Malé tečkovité rány, zejména po kousnutí člověkem nebo kočkou, mohou způsobit značné poškození šlach, kloubního pouzdra a kloubní chrupavky. Nejtypičtějším poraněním lidským kousnutím je poškození zubů metakarpofalangeálního kloubu ve formě kompostéru (vzniká při zatnutí zubů). Mikroflóra dutiny ústní obsahuje Eikenella corrodens, stafylokoky, streptokoky a anaeroby. Pacienti s takovými ranami obvykle čekají několik hodin nebo dokonce dní, než navštíví lékaře, což zvyšuje závažnost infekce. U kousnutí zvířat je mikroflóra obvykle patogennější a zahrnuje Pasteurella multocida (zejména při kousnutí kočkou), stafylokoky, streptokoky, anaeroby. Nejvýznamnějšími komplikacemi jsou infekční artritida Akutní infekční artritida Akutní infekční (septická) artritida je infekční léze kloubu, která se vyvíjí během několika hodin nebo dnů. Infekční agens se nachází v synoviální membráně a okolních oblastech. Přečtěte si více 
a osteomyelitida Osteomyelitida Osteomyelitida je zánětlivé destruktivní onemocnění kostí způsobené bakteriemi, mykobakteriemi nebo houbami. Mezi jeho příznaky patří bolest a citlivost v oblasti postižené kosti, doprovázená. Přečtěte si více 
.
(Viz také Přehled a hodnocení poruch ruky) Přehled a hodnocení poruch ruky Nejčastějšími poruchami ruky jsou různé deformity ruky, ganglia, infekce, Kienböckova choroba, syndromy komprese nervů, neinfekční tenosynovitida a osteoartróza.(Viz také komplexní. Přečtěte si více).
Diagnostika infikovaných kousnutí
Klinické hodnocení
Běžně se používá radiografie
Zpravidla kultivace výtoku z rány
Erytém a bolest v oblasti kousnutí naznačují infekci. Citlivost podél šlachy naznačuje postižení šlachových pochev. Pokud se bolest při pohybu výrazně zvyšuje, znamená to infekci kloubního nebo šlachového pouzdra.
Přestože je diagnóza infikované rány po kousnutí na ruce klinická, k detekci zlomenin, úlomků zubů nebo jiných cizích těles, která mohou být zdrojem infekce, může být nezbytná radiografie.
Léčba infikovaných kousnutí
Sanitace dutiny rány
Antibiotika
Léčba zahrnuje chirurgický debridement bez šití rány a antibiotickou terapii.
V ambulantní léčbě se obvykle používá empirická léčba antibiotikykterá zahrnuje monoterapii amoxicilinem/klavulanátem (500 mg perorálně třikrát denně) nebo kombinovanou terapii s penicilinem 3 mg perorálně čtyřikrát denně (vs. E. corrodens,P. multocida, streptokoky a anaeroby) plus buď cefalosporin (např. cefalexin 500 mg perorálně 4krát denně) nebo semisyntetické peniciliny (např. dikloxacilin 500 mg perorálně 4krát denně) zaměřené na stafylokoky. V oblastech, kde je častá MRSA, by se měl místo cefalosporinu použít trimethoprim/sulfamethoxazol, klindamycin, doxycyklin nebo linezolid. Pokud je pacient alergický na penicilin, je předepsán klindamycin (perorálně 300 mg každých 6 hodin).
Ruka by měla být znehybněna ve fyziologicky zvýšené poloze.
Imobilizace ve funkční poloze (extenze zápěstního kloubu do 20 stupňů, flexe metakarpofalangeálních kloubů do 60 stupňů, mírná flexe interfalangeálních kloubů)
U neinfikovaných ran po kousnutí může být vyžadován chirurgický debridement a profylaktická léčba 50 % dávky antibiotik používaných k léčbě infikovaných ran.
Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.
Při pořizování kočky se připravte na to, že určitě dojde ke kousnutí, kočka samozřejmě škrábe. Kočka je zdánlivě neškodná a „roztomilá“, ale zároveň dokáže snadno ukázat svůj charakter, někdy se zdá, že není jasné proč. Často si za to mohou sami majitelé, i když samozřejmě existují kočky s charakterem. V případě, že jsou na vině majitelé nebo děti majitelů, je to většinou nedostatečná pozornost k náladě nebo kondici kočky, kočky jsou většinou, jak se říká, samy. Proto, pokud máte malé děti, měli byste nejprve věnovat pozornost tomu, jak se ke kočce chovají. Chyby jsou plné ran, často docela nebezpečných. Pokud se zranění nebo kousnutí objeví co nejrychleji, jednejte také, abyste se vyhnuli následkům.
Jak nebezpečné může být kočičí kousnutí?
Různá zvířata způsobují různá zranění a také různá zranění kousnutím nebo drápem. Oblast kousnutí kočky bude malá, ale rána bude hluboká a uzavřená. Takové rány se nehojí velmi rychle, včetně bakterií, které se do rány dostanou spolu s kočičími slinami. Takové bakterie a mikroby způsobují vnitřní záněty a v místě kočičího kousnutí se může objevit jizva nebo jizva.
Také stojí za to samostatně zvážit škody způsobené nemocným zvířetem, to je dvojnásob nebezpečné. Pokud vás kousne nemocná kočka, je třeba přijmout opatření s dvojnásobnou vášní. Ošetření rány musí být provedeno okamžitě. Poškozené místo opláchněte pod tekoucí vodou, někdy můžete použít běžné mýdlo, podle závažnosti poškození. Ránu ošetřete chlorhexidinem nebo něčím dezinfekčním. Pokud rána krvácí, nechte ji tak, dokud krvácení samo nepřestane. Tímto způsobem se z rány vymyje vše, co je spojeno s bakteriemi a mikroby, které zvíře případně zanese. Pokud není krvácení slabé, ale výrazné, přiložte tlakový obvaz. Obvažte ránu a okraje vyplňte zářivě zelenou nebo jódovou barvou, aniž byste samotnou ránu vyplnili.
Rána po kousnutí by se neměla zalepovat, bude se déle a obtížněji hojit. Pokud zánětlivý proces pokračuje, je lepší se poradit s lékařem. Je také lepší okamžitě konzultovat lékaře, pokud je oblast léze rozsáhlá nebo krvácení nelze zastavit nebo se necítíte dobře. Pokud vás pokousala kočka z ulice a nevíte, zda je očkovaná, doporučuje se také navštívit lékaře.
Léčba po kousnutí kočkou
Pokud nejsou žádné známky otravy nebo infekce déle než dva dny, pak s největší pravděpodobností nejste ničím infikováni. Pokud existuje možnost, že napadené zvíře může být nemocné nebo si nejste jisti, že je zdravé a očkované, poraďte se s lékařem, aby vám bylo podáno sérum na prevenci vztekliny. Pokud jste nebyli do 5 let očkováni proti tetanu, pokud jste kousnuti, budete potřebovat i očkování proti tetanu.
Nemoci přenášené ze zvířat mohou být extrémně nebezpečné, dokonce smrtelné. U vztekliny se lék podává opakovaně po určitou dobu, tuto skutečnost je vhodné vzít v úvahu – k lékaři budete muset vícekrát.
K prevenci hnisání rány se obvykle předepisují také antibakteriální léky, dobu trvání kurzu a samotný lék určuje lékař, obvykle 5-10 dní, a léky Clavunat, Amoxicillin, Ceftriaxone.
Kdy jít k lékaři?
Zahájení léčby je lepší neodkládat a okamžitě se poradit s lékařem. Rána se sešije, pokud je dostatečně hluboká, stejně jako rána v oblasti hlavy nebo krku, pokud jsou poraněny cévy nebo je třeba zastavit krvácení. V ostatních případech se kousnutí zahojí samo. Pokud místo kousnutí oteče a nemůžete se dostat k lékaři, co byste měli v tomto případě dělat? Přiložte obvaz a navlhčete alkoholem, obvaz se doporučuje namočit mastí, například Levomekol. Obvaz lze odstranit v noci. Při domácím ošetření kočičího kousnutí pomohou přírodní antiseptika, která spolu s dezinfekcí zlepšují i vaši pohodu. Ale takové léky si s infekčními nemocemi neporadí, takže pokud máte podezření na vzteklinu nebo tetanus, stále budete muset navštívit lékaře. K ošetření rány je vhodná například tinktura měsíčku lékařského, tinktura chlorofyliptu pomáhá zbavit se bakterií.
Lidové prostředky
V případě otoku z kočičího kousnutí si můžete udělat obklady, použít nálev ze stejného měsíčku nebo heřmánku. Můžete také použít nejen nálev, ale aplikovat drcenou bylinku přímo na ránu, vhodná je například bylinka lobazník. Infuze slaměnky také není špatná na otoky. Jako lidový lék lze použít i směs drcených vlašských ořechů, cibule, medu a ověřené soli. Tradiční medicína je prověřená časem a určitě funguje, ale pokud pociťujete zhoršení zdravotního stavu, návštěvu lékaře nezanedbávejte.
Možné komplikace
Jaké komplikace mohou nastat při kousnutí kočkou? Nejhorší variantou je vzteklina a tetanus. Mohou existovat infekce infekční povahy, včetně stafylokoků nebo streptokoků. Takové infekce mohou vést k vážným komplikacím a následkům. Může dojít k zánětlivým procesům, infekci kostí nebo měkkých tkání, šlach a otravě krve. Při oslabení imunity je pak pravděpodobnější infekce, v případě chronických onemocnění, jako je cukrovka nebo onemocnění ledvin, je lepší neléčit játra, ale okamžitě se poradit s lékařem.
