Artritida nohy – nejdůležitější prvek lidského muskuloskeletálního systému – implikuje narušení anatomických vlastností, mechaniky a dysfunkce chodidla a nohy jako celku.
Zánětlivé onemocnění kloubů nohy má extrémně negativní důsledky, protože příroda přiděluje chodidlu významné úkoly: zajištění vertikální polohy těla, pomáhá udržovat rovnováhu těla a vykonává pružinové a tlačné funkce. Chodidlo je navíc bohaté na reflexní plochy.
Pohybový aparát je komplexní systém, ve kterém jsou všechny části propojeny a vzájemně se ovlivňují, a proto artróza nohy může způsobit narušení nejen celé končetiny, ale i páteře (v důsledku nesprávného přerozdělení zátěže). Páteř je jádrem lidského těla, kterým prochází mícha. Proto v budoucnu, jak artritida postupuje, může ovlivnit životně důležité orgány celého těla.
Chodidlo je tvořeno poměrně velkým množstvím malých kostí spojených klouby, které tvoří tarzální klenbu a zajišťují chodidlu pohyblivost. Kterýkoli z těchto malých kloubů (například Lisfrancův kloub nebo Chopartův kloub) se za nepříznivých podmínek může zanítit a v průběhu času má zánět při artritidě tendenci se šířit a napadat nové oblasti, což vede k destrukci tkáně, oslabení pohyblivosti a dokonce úplnému imobilita, tedy invalidita pacienta s artritidou nohy.
Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k riziku artritidy nohou. Jedná se o genetické dispozice, infekční agens (plísně, viry, bakterie), metabolické poruchy, traumatická poranění chodidla, nadměrná tělesná hmotnost, stárnutí pohybového aparátu související s věkem, přílišná zátěž kloubů nebo nečinnost, nevhodná obuv, špatná návyky, nedostatek mikroelementů ve stravě, stres, jiná chronická onemocnění (například cukrovka), individuální vlastnosti těla a stavba nohou.
Podle vzhledu se obvykle rozlišuje několik typů artritidy nohy: dnavá artritida (kvůli ukládání solí kyseliny močové ve tkáních), revmatoidní artritida (autoimunitní záchvat pojivové tkáně), reaktivní artritida (infekční), traumatická artritida (v důsledku mikroorganismů vstupujících do poraněné tkáně), artróza (osteoartróza, věkem podmíněná destrukce hyalinní chrupavky s přídavkem zánětu).
Příznaky artritidy nohou
Ačkoli každý typ artritidy nohy má své vlastní specifické příznaky, všechny typy artritidy mají několik základních společných příznaků:
Bolest v místě poranění. Možná hlavní příznak artritidy. Zpočátku je to slabé a většina lidí tomu nevěnuje pozornost. Pak bolest zesílí natolik, že je nutné ji ulevit léky proti bolesti. V tomto případě může dnavá artritida nohy okamžitě způsobit silnou bolest. Bolest se zpravidla vyskytuje jak v klidu, tak při pohybu, ale při pohybu výrazně zesiluje. Důrazně se doporučuje provádět opatření i při menších bolestech způsobených artritidou nohy, aby se zabránilo vážnému poškození kloubů nohou a celého pohybového aparátu.
Zarudnutí kůže, místní horečka a otok v důsledku zánětu nohy. Tyto příznaky artritidy nohou přicházejí a odcházejí přerušovaně. Jejich vymizení však neznamená, že onemocnění prošlo, ale pouze to, že došlo k remisi (dočasný stav, kdy se artritida nohy prakticky vůbec neprojevuje, příznaky jsou „vymazány“ nebo chybí).
Omezení pohyblivosti, snížení motorické amplitudy u zanícených kloubů s artritidou nohy – povinný příznak. V počátečních fázích artritidy nohy se ztuhlost kloubu objevuje ráno, bezprostředně po vstávání z postele. Jakmile se člověk pár minut prochází, ztuhlost odejde. Jedná se o velmi důležitý příznak artritidy nohou, který je třeba co nejdříve řešit s pomocí kvalifikovaného odborníka. Bude to jen horší: ztuhlost v důsledku artritidy nohou vás může provázet neustále.
Deformace kloubu (otoky, zakřivení, hrudky, uzlíky, „kosti“, kostní eroze, everzní prsty) je příznakem pokročilého stadia artritidy nohy. Zhoršuje se chůze, prsty se mohou stát drápovitými nebo kladívkovými, dochází k ankylóze a subluxaci kloubů chodidel a dochází k valgózním deformitám.
Artritida nohy – diagnostika
Pokud zazvoníte na poplach včas a půjdete do zdravotnického zařízení, šance na úspěšný výsledek léčby artrózy nohou se mohou nesrovnatelně zvýšit. Samoléčba artritidy je nepřijatelná! Toto onemocnění je příliš vážné na to, aby bylo ponecháno náhodě. Revmatolog nebo ortoped provede externí vyšetření, pohovor s pacientem o jeho zdraví, zaznamená přítomnost a závažnost objektivních příznaků artritidy nohy a předepíše další vyšetření: laboratorní testy a instrumentální metody.
Laboratorní krevní test na artritidu poskytuje informace o množství kyseliny močové a glukózy v krvi a identifikuje revmatoidní faktor a imunologické parametry. V některých případech může být nezbytná punkce synoviální tekutiny (kloubního lubrikantu) kloubu nohy.
Instrumentální diagnostika zahrnuje rentgenové vyšetření stavu kloubů nohy, počítačovou tomografii, ultrazvuk kloubů nohy, magnetickou rezonanci (MRI).
Komplexní odborné vyšetření poskytne jasný obraz o artróze nohy a umožní lékaři zvolit optimální léčebný režim artrózy s využitím moderních prostředků a metod.
Artritida kloubů nohou – léčba
Jak léčit artrózu nohou by měl rozhodnout výhradně kvalifikovaný odborník – ortoped nebo revmatolog. Léčba artritidy nohy by měla být prováděna podle předpisu a pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře, protože toto onemocnění je velmi závažné a při nesprávném zacházení může vést k imobilizaci pacienta. Doporučuje se komplexní léčba: to znamená, že jeden lék na potírání artritidy kloubů nohou zjevně nestačí – je nutné používat několik léků a metod současně.
Tradiční komplex léčby artritidy nohy se skládá z léků souvisejících s různými oblastmi: farmacie, fyzioterapie, fyzikální terapie a v těžkém stádiu chirurgie. Toto schéma je vhodné pro všechny typy artritidy nohy, ale pro každý typ artritidy malých kloubů nohy jsou vybírány specifické léky a metody samostatně, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla nemocného.
Léčba léky
Obsáhlý seznam nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), používané interně i externě k léčbě artritidy, mohou pomoci zmírnit zánět, otoky a bolest nohou, ale mají škodlivé vedlejší účinky na gastrointestinální trakt, játra a ledviny.
Glukokortikoidní hormony u artritidy se obvykle používají ve formě injekcí při neúčinnosti NSA, v omezené míře a pod dohledem lékaře.
Chondroprotektory – glukosamin a chondroitin jsou „stavební materiály“ pro tkáň chrupavky, určené k zastavení destrukce chrupavky a částečné obnově kloubních struktur v případě artritidy nohy.
Antibiotika – jsou předepsány lékařem v případě infekce a lék je vybírán individuálně v závislosti na povaze infekčního agens.
Cytostatika – jsou předepisovány k léčbě revmatoidní artritidy nohou, a to pouze v nezbytně nutných případech, protože jejich účinek spočívá v potlačení imunitních sil organismu.
Souběžně se pro léčbu doporučuje užívat vitamíny (C, D3, skupina B), mikroelementy, doplňky stravy a obecně posilující léky.
fyzioterapie
Fyzioterapie nabízí řadu různých procedur pro léčbu artrózy nohou, jejichž působení je založeno na přirozených fyzikálních faktorech. Výběr prostředků se provádí s ohledem na typ artritidy nohy, závažnost onemocnění, kontraindikace, věk a osobní charakteristiky pacienta.
Upozorňujeme, že fyzioterapeutické metody nejsou obvykle předepisovány během fáze exacerbace chronické artritidy nohy. Výjimkou jsou některé moderní přístroje pro magnetickou pulzní terapii se speciálním protizánětlivým a bolestivým režimem určeným speciálně pro boj s exacerbací artritidy v kloubech nohou.
Magnetoterapie. Zlepšuje průtok krve a metabolismus v nohách a také vstřebávání léků. Odstraňuje záněty, otoky, křeče a bolesti nohou. Pozitivně ovlivňuje kvalitu spánku, zvyšuje motorické schopnosti kloubů. Má systémový účinek, ovlivňuje příčiny artritidy, nejen příznaky. Jedinečnost metody spočívá v tom, že je vhodná pro velmi staré pacienty s artritidou, pacienty s jinými nemocemi, oslabené pacienty a dokonce i děti.
Elektroforéza. U artritidy nohou se léky dodávají do postižené oblasti pomocí elektrického proudu. Metoda rozšiřuje cévy, uvolňuje, zmírňuje bolest a působí protiedematózně při artróze v oblasti chodidel.
Fonoforéza hydrokortizon. Pomocí zvukové vlny zavádí léčivé látky do požadované oblasti chodidla, zvyšuje jejich absorpci a účinnost. Pomáhá obnovit kloub chodidla.
Federální okres Ural (ultrafialové ošetření kloubů nohou středně dlouhými vlnami). Snižuje citlivost v postižené oblasti nohy, zmírňuje bolest. Zvyšuje syntézu vitaminu D3, důležitého pro pohybový aparát. Aktivuje krevní oběh a metabolické procesy v chodidlech.
Amplipulzní terapie. Může poskytnout rychlý úlevový účinek při léčbě artritidy malých kloubů nohou.
Diadynamická terapie. Dopad na tkáně nožního kloubu elektrickým proudem o frekvenci 50-100 Hz za účelem úlevy od bolesti, zvýšeného prokrvení a výživy tkání a stimulace atrofovaných svalů.
Bahenní terapie. Parafínové ošetření. Hliněné zábaly. Mají podobné tepelné a mechanické účinky, urychlují krevní oběh a metabolismus a brzdí degeneraci chrupavek a dalších tkání. Při artróze nohou jsou užitečné i léčivé koupele (například radonové).
Jako ortopedické opatření lze doporučit aplikaci sádrové dlahy k fixaci nohy a snížení zátěže končetiny. Pacient s artritidou pak musí používat berle.
Pokud je artritida nohy správně léčena, existuje naděje na zastavení progrese onemocnění a umožnění pacientovi cítit se relativně normálně.
chirurgická léčba
Chirurgie (endoprotetika kloubů nohy, artroplastika) je krajní opatření, které je vhodné, pokud při konzervativní léčebné taktice zůstávají výsledky příliš neuspokojivé. Zejména se příliš zvýraznila deformace nožního kloubu nebo se jeden z prstů stal kladívkovým (pak lze provést resekci prstu).
Další doporučení
Kromě terapeutických opatření je pacientovi důrazně předepsána správná výživa (pro dnavou artritidu – speciální dieta), vzdání se špatných návyků, nošení pohodlné obuvi s klenbou a profesionální terapeutická masáž. Kromě toho můžete použít osvědčené lidové recepty: komprese s kafrovým alkoholem, hořčičný prášek, ředkvičky, jablečný ocet (ne exacerbace); koupele nohou s dubovou kůrou, mořskou solí, bylinkami. Před použitím se určitě poraďte se svým lékařem a proveďte test na alergii.
Pamatujte, že artritida nožního kloubu je nebezpečná nemoc, ale ne rozsudek smrti, pokud k věci přistupujete kompetentně, trpělivě a svědomitě. Lékař musí vybrat optimální systém léčby artritidy nohy a úkolem pacienta je co nejrychleji dojet do nemocnice s problémem v nohou a poté zodpovědně provést všechny schůzky.
