Systémový lupus erythematodes (SLE) je chronické onemocnění autoimunitní povahy. Autoimunitní znamená, že tělo začne produkovat protilátky jako odpověď na toto onemocnění a tím začne ovlivňovat další orgány a tkáně. Nejčastěji – kůže, ledviny, plíce, srdce, cévy. Tělo začne pracovat proti sobě, ničit se.
praktický lékař, kardiolog, Přednosta kardiologického oddělení Městské klinické nemocnice pojmenované po. V.V. Vinogradová Denis Medveděv poskytl rozhovor Komsomolské pravdě a hovořil o rysech této nemoci.
Lupus erythematodes postihuje především mladé ženy mezi 20 a 40 lety. U této kategorie pacientů se onemocnění vyskytuje o 80 % častěji než např. u mužů.
Onemocnění je poměrně vzácné, podle světových statistik postihuje asi 50 lidí na 100 tisíc obyvatel. Za sedm let práce v naší nemocnici jsem potkal pět takových pacientů.
Příčiny lupus erythematodes u dospělých
Věda dosud přesně nepřišla na to, proč tato nemoc vzniká.
Nejčastěji je lupus erythematodes u dospělých způsoben genetickými příčinami, ale může to být i hormonální nerovnováha nebo předchozí infekce. Nejčastějším predisponujícím faktorem životního prostředí, který zaznamenávají lékařské statistiky, je nadměrné vystavení slunečnímu ultrafialovému záření.
Riziko rozvoje onemocnění přímo souvisí s tím, jak velkou ochranu před slunečním zářením máte. Pokud na dovolené v horkých zemích nepoužíváte opalovací krém, pravděpodobnost, že se setkáte se SLE, se výrazně zvyšuje.
Příznaky lupus erythematodes u dospělých
Rozpoznat lupus erythematodes u dospělých není snadné, protože jeho příznaky jsou charakteristické pro různá onemocnění.
V 60–70 % případů se na tvářích vyskytuje „klasická“ vyrážka ve tvaru motýla, která v obrysech připomíná vlčí kousnutí, odkud mimochodem pochází název „lupus erythematosus“. Také na pažích a trupu mnoha pacientů se nacházejí silné červené šupinaté skvrny, které mohou následně vést k atrofii kůže obličeje, končetin a trupu.
Dalším častým a typickým příznakem lupusu je bolest kloubů.
Na rozdíl od artrózy, kdy je postižen jeden kloub, který například nese velkou zátěž, se autoimunitní onemocnění, jako je lupus, vyznačuje symetrickým poškozením kloubů, nejčastěji kolen. Ale může to být kdokoli jiný.
Nástup onemocnění je často doprovázen vysokou teplotou, horečka může být až 40 ° C, takže lupus erythematodes u dospělých může být zpočátku zaměněn za ARVI.
Objevují se příznaky intoxikace charakteristické pro celkový zánět: bolesti hlavy, celková malátnost, zánět lymfatických uzlin. Jedním z klasických příznaků lupusu je poškození ledvin. Ledviny ztrácejí svou filtrační funkci, tělo ztrácí mnoho bílkovin a tento mechanismus vede ke vzniku otoků.
Hlavní příznaky lupus erythematodes u dospělých jsou tedy:
- motýlí vyrážka na tvářích;
- bolest kloubů, obvykle symetrická;
- horečka, bolest hlavy, malátnost;
- otok v důsledku poškození ledvin.
Léčba lupus erythematodes u dospělých
Až dosud věda nepřišla s lékem, který by zajistil úplné uzdravení ze systémového lupus erythematodes. Úkolem lékařů je rychle zmírnit akutní stav, dosáhnout remise a následně udržet určitý stabilní stav organismu, ve kterém se člověk může dožít vysokého věku.
Léčba lupus erythematodes u dospělých zahrnuje za prvé minimalizaci expozice spouštěcím faktorům, jako je sluneční záření. Za druhé, pacienti s lupus erythematodes dostávají povinnou medikamentózní léčbu.
diagnostika
Podezření a potvrzení lupus erythematodes u dospělých může být obtížné. Polovina úspěchu závisí na tom, jak kompletní anamnézu lékař shromáždí a zda s pacientem mluví o všech faktorech, které mohou SLE vyvolat.
Pokud se takové faktory vyskytly, pak speciální testy pomohou potvrdit obavy lékaře, mohou diagnostikovat lupus s pravděpodobností až 90%.
K léčbě systémového lupus erythematodes u dospělých se používají především čtyři skupiny léků:
- hormony;
- cytostatika – pro těžké formy onemocnění;
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- Hydroxychlorochin – pro mírné až středně těžké onemocnění.
Prevence lupus erythematodes u dospělých doma
Vzhledem k tomu, že neexistuje jediná odpověď na otázku, co SLE způsobuje, neexistuje ani univerzální recept na prevenci tohoto onemocnění.
Hlavní prevencí jsou pravidelné lékařské prohlídky a pečlivá péče o vaše zdraví. V tomto případě lze onemocnění diagnostikovat v počátečních stádiích a zabránit rychlému rozvoji komplikací.
Oblíbené otázky a odpovědi
Kdo je ohrožen rozvojem lupus erythematodes?
Kromě těch, kteří rádi tráví hodně času na slunci bez dostatečné ochrany, dále těhotných žen a těch, kterým bylo těhotenství přerušeno, patří do rizikové skupiny lidé, jejichž blízcí příbuzní trpí systémovým lupus erythematodes. Na prevenci onemocnění by měli myslet předem, zvláště pokud mají přetrvávající leukopenii (nedostatek bílých krvinek), zvýšenou sedimentaci erytrocytů apod.
Proč je lupus erythematodes nebezpečný?
Systémový lupus erythematodes je nebezpečný, protože může vést k rozvoji selhání srdce, ledvin a jater. To vše se může stát velmi rychle, dokonce bleskově. A zde je velmi důležité stanovit správnou diagnózu a zahájit správnou léčbu co nejrychleji, aby se zabránilo rozvoji komplikací.
Jaké komplikace mohou být u lupus erythematodes?
Při lupus erythematodes bývá postižen kardiovaskulární systém, vzniká perikarditida, myokarditida a endokarditida. Trpí trávicí orgány, rozvíjí se nefrotický syndrom se selháním ledvin a arteriální hypertenzí. Může být ovlivněn nervový systém.
Kdy zavolat lékaře pro lupus erythematodes?
Pokud si všimnete vyrážky ve tvaru motýla na obličeji v oblasti lícních kostí a nosu, nebo pokud pociťujete bolesti kloubů, nejčastěji kloubů rukou, kotníků a kolen, měli byste se poradit s lékařem. Pokud jsou tyto poplašné zvony doprovázeny horečkou a celkovou malátností, stejně jako otoky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Čím dříve je stanovena správná diagnóza, tím nižší je riziko rozvoje nebezpečných komplikací.
