Cysta ledvin je benigní novotvar. Vypadá jako kulatá kapsle s tenkým filmem a průhlednou tekutinou uvnitř. Pokud cysta nedosáhne velké velikosti, pacient nemusí pociťovat žádné nepříjemné příznaky. Ale jak se cysta zvětšuje, způsobuje řadu závažných patologií a v některých případech se může stát maligní.
Definice cysty ledvin
Cysta ledviny se tvoří z ledvinového parenchymu a může se objevit ve formě jedné kapsle nebo ve velkém počtu. Formace se mohou objevit v různých částech orgánu: v kůře, v peripelvické oblasti nebo na pólech ledvin. Velikost cysty se liší od malých po velké. Průměr malých cyst nepřesahuje 2 milimetry a průměr velkých může být více než 10 centimetrů. V tomto případě se cysta nemusí nijak projevit a osoba si nemusí být vědoma přítomnosti formace. V takových případech může být cysta objevena náhodně při ultrazvukovém vyšetření. Často je cysta diagnostikována u mužů ve věku nad 45 let. Zvětšená cysta ledvin je hlavním znakem výskytu cystických onemocnění.
Příznaky cysty ledvin
Často se cysta vyvíjí bez bolesti nebo závažných příznaků. Jak se nádor zvětšuje, mohou se objevit následující příznaky cysty v ledvině:
- Bolest v boku, zádech a břiše – bolest je často tupá a zesílí po fyzické aktivitě
- Zvýšená tělesná teplota
- Chilliness
- Vysoký krevní tlak
- Hematurie – krev v moči
- Obecná slabost
- Bolesti hlavy
- Dýchavičnost
Příčiny tvorby cyst v ledvinách
Příčiny cysty v ledvinách mohou být následující:
- Dlouhodobé zánětlivé procesy
- Zranění beder
- Odložené operace
- Pravidelné zvýšení vnitřního tlaku
- Onkologické onemocnění, které se rozšířilo do močového systému
- tuberkulóza
- Anomálie urolitiázy
- Dědičný faktor
Proč je cysta ledvin nebezpečná?
Komplikace ledvinových cyst se dělí do dvou skupin. První zahrnuje patologické procesy v samotné cystě. Jejich výskyt je ovlivněn zvýšenou náchylností ledviny k traumatickým vlivům.
Tato skupina zahrnuje:
- Hnisání
- Ruptura ledvinové cysty s uvolněním obsahu
- Krvácení
S těmito komplikacemi se zhoršuje pohoda pacienta – objevuje se bolest, která se zesiluje při náhlých pohybech, teplota stoupá, je možná horečka a zimnice.
Ve druhé skupině jsou komplikace spojené s tlakem na sousední orgány. Tyto zahrnují:
- Obstrukce močových cest
- Střevní obstrukce
- V důsledku zhoršeného odtoku žluči se může objevit obstrukční žloutenka.
- Endokrinní poruchy
Klasifikace ledvinových cyst
Cysty ledvin se dělí na vrozené a získané.
Vrozené vznikají v důsledku genetických onemocnění nebo poruch nitroděložního vývoje.
Získané vznikají v důsledku poranění bederní oblasti nebo nemocí, které mají za následek ucpání ledvinových tubulů. Cysta může také nastat v důsledku změn v těle souvisejících s věkem.
Vzdělávání je také rozděleno v závislosti na charakteru obsahu. Cysta může být:
- Hnisavý – obsahuje hnis
- Serózní – vodnatá kapalina, má nažloutlý odstín
- Hemoragické – obsahuje krev
V závislosti na struktuře cysty může být jednoduchá nebo složitá.
- Jednoduchá cysta ledviny je benigní formace s čirou tekutinou uvnitř bez přepážek nebo inkluzí. Jedná se o nejčastější typ poškození orgánů a nejčastěji nevyžaduje léčbu. V některých situacích je však jednoduchá cysta doprovázena lokalizovanou bolestí, hypertenzí a komplikacemi v horních močových cestách.
- Komplexní cysta ledvin – formace má složitější strukturu a rysy, a proto vyvolává komplikace. Patří mezi ně například vícekomorová cysta ledviny, která má v dutině od sebe oddělených více komor.
Patologie je také rozdělena podle počtu formací:
- Jediná cysta
- Mnohočetné cysty ledvin – tvorba 5 malých cyst v obou ledvinách, které se mohou vzájemně sloučit.
Podle morfologie a klinických projevů existují následující typy cyst ledvin:
- Solitární cysta ledviny je jednoduchá jednoduchá cysta. Formace se vyvíjí v parenchymu ledvin a nemá přepážky. Může být vrozená nebo získaná.
- Multicystická ledvina je vrozená anomálie, která je poměrně vzácná. Je charakterizována náhradou renálního parenchymu cystami různých velikostí. Má nerovný povrch a je palpován v laterální části břicha.
- Dermoidní cysta – uvnitř pouzdra útvaru je mazový tuk, chlupy, zuby a je zde riziko rozvoje do maligního útvaru.
- Multilokulární cysta ledvin – náhrada části ledviny cystami. Formace se skládá z malých komor se serózní nebo hemoragickou tekutinou.
- Houbovitá ledvina je oboustranná ledvinová léze s cystami o velikosti až několika milimetrů, která je častější u chlapců a mužů. Útvary vznikají na ledvinových pyramidách uvnitř ledviny, takže samotný orgán vypadá navenek beze změny.
Patologie je rozdělena do typů v závislosti na umístění formace. Může být pravý, levý nebo oboustranný. Mezi další poddruhy podle umístění patří:
- Cysta sinusu ledvin – formace se nachází v oblasti sinusu, to znamená uvnitř samotného orgánu. Vlastní sinus se nachází v oblasti renálního hilu. Cysta může být parapelvická nebo křepelčí.
- Parapelvická nebo parapelvická cysta ledviny – útvar se nachází v oblasti renálního hilu a vyčnívá do sinu. Průměr takové cysty obvykle není větší než 2 centimetry a samotná formace se klinicky neprojevuje.
- Křepelka – nachází se v sinusu, tvoří se z lymfatických cév.
- Intraparenchymální cysta ledvin – formace se nachází v tloušťce hlavní ledvinové tkáně.
- Subkapsulární cysta ledvin – útvar se nachází pod pouzdrem ledvin. Také se nazývá subkapsulární cysta ledvin.
- Cysta parenchymu ledvin je výskyt cysty v parenchymu ledvin.
Malignita a velikost cyst v ledvině: Bosenská klasifikace
Podle klasifikace Morton Bosniak se cysty dělí do 5 kategorií. Tato technika umožňuje lékařům na základě výsledků počítačové tomografie předvídat riziko malignity cysty – její přeměnu z benigní na maligní formaci.
- Kategorie I je jednoduchá benigní cysta bez přepážek a s tloušťkou stěny do 2 milimetrů. Hustota cysty se rovná hustotě vody, neakumuluje kontrast. Cysta kategorie I nevyžaduje léčbu.
- Kategorie II – nezhoubná cysta s tloušťkou stěny do 3 milimetrů a tloušťkou přepážky do 2 milimetrů. Ve stěnách nebo přepážkách mohou být drobné kalcifikace. Velikost cysty není větší než 3 centimetry. Není nutná žádná léčba.
- Kategorie II F – cysta obsahuje až 4 tenkostěnná septa a její velikost je více než 3 centimetry. Takové formace mají obvykle jasné hranice a mohou se změnit z benigních na maligní. Cysta vyžaduje dynamické monitorování a CT skenování s kontrastem každých 6 měsíců během prvního roku.
- Kategorie III – jedná se o složitější cysty ledvin. Mají silné stěny a příčky více než 1 milimetr. Formace mají nerovné zesílené stěny nebo příčky, které akumulují kontrast. Tato kategorie cyst vyžaduje chirurgickou léčbu.
- Kategorie IV – cysty této kategorie mají vysoké riziko zhoubného bujení. Obsahují složky měkkých tkání, které akumulují kontrast. Je nutná chirurgická léčba.
Podle Bosnjakovy klasifikace by cysty typu III a vyšší měly být považovány za RCC – renální karcinom.
Nemoci spojené s tvorbou ledvinových cyst
Polycystické
Polycystické onemocnění je běžné dědičné onemocnění. Je charakterizována tvorbou cyst různé velikosti a obsahu. Cysty mohou být lokalizovány v různých částech orgánu a postihují buď jednu nebo dvě ledviny. Onemocnění ovlivňuje rozvoj chronického selhání ledvin.
Polycystické onemocnění se dělí na ty, které dědí autosomálně dominantní typ, a ty, které dědí autozomálně recesivní typ.
Polycystické onemocnění dospělých
Polycystické onemocnění dospělých, děděné autozomálně dominantním vzorem nebo ADPP, je charakterizováno nástupem patologie ve věku 30-50 let. Do tohoto věku nemoc postupuje pomalu a samotné ledviny si zachovávají svoji funkčnost.
ADPP má 50% pravděpodobnost, že ji zdědí dítě. Léčba cyst ledvin u dospělých je zaměřena na odstranění příznaků a inhibici rozvoje selhání ledvin.
Cysta ledvin u dítěte
Dětské polycystické polycystické onemocnění, které se dědí autozomálně recesivním vzorem nebo ARPP, je onemocnění, které se vyskytuje u novorozenců nebo kojenců. Také známky cyst lze detekovat před narozením dítěte pomocí ultrazvuku ve 20. týdnu těhotenství. Charakterizované formacemi zabírajícími prostor v bočním břiše.
Neexistuje žádná specifická léčba onemocnění. U dětí s polycystickým onemocněním lékaři přijímají opatření ke zpomalení progrese formací a léčbě klinických projevů ARPP.
Echinokokóza ledvin
Echinokokóza ledvin nebo hydatidní cysta ledviny je parazitární onemocnění. S touto patologií se do tkáně ledvin zavádí larva echinokoka, která patří do skupiny tasemnic. Zafixuje se v orgánu a vytvoří cystu.
Zdrojem onemocnění se pro lidi stávají zvířata. Larva se může dostat do střev prostřednictvím zvířat, nemytých potravin a špinavé vody. Lidé, kteří chovají hospodářská zvířata, jsou nejvíce náchylní k infekci.
Onemocnění je vzácné a lze jej léčit chirurgicky.
Diagnóza cysty ledvin
Diagnózu patologie komplikuje asymptomatický vývoj a malá velikost nádoru.
Pokud máte podezření na tvorbu cysty, měli byste kontaktovat urologa nebo nefrologa. Na schůzce pacient mluví o svých stížnostech a podstoupí fyzické vyšetření. Pokud se cysta zvětšila, lze ji zjistit palpací.
K identifikaci nebo potvrzení patologie je pacientovi předepsáno vyšetření a testy. Testy budou vyžadovat krev a moč. Ze studií může lékař předepsat:
- Ultrazvuk pomůže určit rysy novotvaru: strukturu a obsah.
- Počítačová tomografie určí přesné umístění cysty, její velikost a blízkost k jiným orgánům. Před tomografií je možné i intravenózní podání kontrastní látky. CT je efektivnější diagnostická metoda.
- MRI pomůže identifikovat jednoduchou cystu o velikosti ne větší než 1,5 centimetru.
Diagnostika poskytne všechny potřebné informace o patologii k předepsání správné léčby.
Jak léčit cystu ledvin
Léčba závisí na povaze formace. Pokud je cysta malá a neovlivňuje pohodu, pak je pacient ponechán pod dynamickým pozorováním a sleduje se vývoj patologie.
Pokud se v důsledku cysty objeví bolest, může být pacientovi předepsána konzervativní léčba. Zahrnuje speciální dietu nebo léky, které zmírňují příznaky.
Ve složitých případech je však konzervativní léčba neúčinná, takže je nutná chirurgická intervence. Chirurgický zákrok je předepsán, pokud pacient kromě bolesti zaznamená následující příznaky:
- Velikost formace je více než 5 centimetrů
- V moči je krev
- Novotvar se transformoval na maligní
- Obstrukce odtoku moči
- Prasknutí cysty
- Hnisání cysty
- Rychlý růst vzdělání
Dieta pro cysty ledvin
V případě potvrzení cysty ledvin je pacientovi předepsána speciální dieta – „Tabulka č. 7“ podle Pevznera. Jedná se o šetrnou nutriční zátěž, indikovanou při onemocnění ledvin.
- Ve stravě se množství kuchyňské soli snižuje na 3-6 gramů denně
- Doporučuje se nadměrně nepoužívat bílkovinné potraviny
- Denně by mělo být 4-6 jídel
- Musíte zkonzumovat ne více než 1,5 litru tekutin denně, včetně polévek a vývarů
- Chléb bez soli
- Zelenina
- Vejce
- Ovoce v různých podobách – syrové, vařené nebo kompotované
- Mléko a mléčné výrobky
- Obiloviny
- Těstoviny
- Vařené a libové maso nebo ryby
- Pečené a libové maso nebo ryby
Mezi povolené nápoje patří čaj a slabá káva.
Co je zakázáno jíst, pokud máte cystu ledvin:
- Mastné smažené maso nebo ryby
- Masné výrobky – uzeniny, uzeniny, konzervy, uzené maso
- Kaviár
- Sýr
- Fazolové obiloviny
- Masové, houbové, luštěninové a rybí vývary
- Čokoláda
- Trochu čerstvé zeleniny – cibule, česnek, ředkvičky, šťovík, špenát
- Solená, nakládaná a nakládaná zelenina
Silná káva, kakao a alkohol jsou jako součást diety zakázány.
Je možné vyléčit cystu ledviny léky?
Léčit cysty ledvin pomocí léků je nemožné. K dnešnímu dni neexistují žádné vhodné léky pro takové účely. Léky lze předepisovat pouze k léčbě a zmírnění závažných příznaků.
Nejúčinnější možností je chirurgická léčba.
Indikace pro odstranění cysty ledvin
Odstranění cysty ledvin je indikováno, pokud se objeví následující příznaky:
- Cysta praskla
- Rychlý růst nádoru
- Tlak cysty na sousední orgány
- Silná bolest
- Velikost cysty je příliš velká
- Začaly zánětlivé a infekční procesy
- Výskyt renálního krvácení
- Malignita cysty
Příprava na operaci k odstranění cysty ledvin
Po stanovení termínu operace musí pacient splnit určité požadavky. Týden před operací byste měli přestat užívat léky na ředění krve. Poslední jídlo by se mělo sníst nejméně 8 hodin před operací.
V přípravném období je třeba se vyhnout riziku nachlazení.
Jak odstranit cystu ledvin
Otevřený provoz
Jedná se o tradiční operaci k odstranění cysty ledvin. U pacienta se provede řez, po kterém chirurg získá přístup k cystě a vyřízne ji.
Otevřené operace se staly méně relevantními kvůli jejich traumatické povaze a dlouhé rekonvalescenci v nemocnici. Laparoskopie se stala běžnějším způsobem léčby.
Laparoskopie
Laparoskopická resekce cysty ledviny je minimálně invazivní výkon, při kterém se provádí několik malých řezů. Do řezů se vstřikuje plyn, aby se rozšířil prostor v břiše. Pomocí endoskopických nástrojů chirurg odčerpá tekutinu z pouzdra, vyřízne cystu a zašije vpichy.
Perkutánní punkční aspirace
Aspirace jehlou je alternativou k chirurgickému zákroku. Lékař zavede jehlu pod kůži pacienta a vede ji k cystě. Stěna útvaru se prorazí a obsah se odsaje.
Punkce se provádí v narkóze a pacient při výkonu leží buď na zádech, nebo na zdravém boku. Výsledná tekutina se posílá na cytologické vyšetření ke stanovení obsahu bílkovin, tuků a kreatininu a také k identifikaci rakovinných buněk. Tento postup má však vysoké riziko recidivy.
Skleroterapie
Princip skleroterapie se prakticky neliší od punkční aspirace. Pacientovi je také podána jehla k odstranění obsahu cysty.
Rozdíl od punkce spočívá v tom, že po získání tekutiny jehlou se dodatečně injektuje sklerotizační činidlo, které redukuje stěny cysty. To pomáhá snížit pravděpodobnost relapsu.
Nefrektomie
Nefrektomie je operace k odstranění ledviny. Provádí se, když je orgán vážně poškozen a druhá ledvina nemá žádné formace a je funkční.
Zotavení po odstranění cysty ledvin
Délka rehabilitace závisí na typu intervence. Po operaci je pacient umístěn na několik dní do nemocnice k pozorování lékařem.
Chcete-li se zotavit, měli byste se nejprve vyhnout fyzické aktivitě. První den budete muset zůstat v posteli, pak můžete vstát z postele a chodit. Zátěž by se měla postupně zvyšovat. Doporučuje se také nenavštěvovat procedury, které zahřívají bederní oblast.
Rehabilitace bude trvat asi 1 měsíc.
Dieta po odstranění cysty ledvin
Po operaci by měl pacient také dodržovat dietu. Pomůže tělu rychleji se zotavit a snížit riziko opakování patologie.
Vlastnosti stravy se neliší od tabulky č. 7. Je nutné dodržovat pitný režim, nejíst slaná jídla a vyhýbat se také konzumaci tučných a smažených jídel.
Prevence ledvinových cyst
Neexistují žádná zvláštní opatření, která by zabránila výskytu cyst ledvin kvůli specifikům patologie – může vzniknout z různých důvodů.
Hlavní věc je zahájit léčbu včas, když se formace zvyšuje. Dále se doporučuje snažit se vyvarovat poranění bederní oblasti, přestat kouřit a pít alkohol a po 40 letech jednou ročně navštívit urologa.
Polycystické onemocnění ledvin je onemocnění, při kterém se během života člověka funkce ledvin snižuje, dokud orgány zcela přestanou fungovat. V okamžiku, kdy orgány postižené polycystickou chorobou přestanou plnit svou funkci, může být nutná operace k odstranění obou ledvin. A existuje pro to několik důvodů.
Vlevo je urolog, chirurg Michail Firsov a přednosta urologického oddělení Alexander Vokhmin
Pro pochopení velikosti ledvin postižených polycystickým onemocněním ledvin je délka skalpelu 20 centimetrů.
— Polycystická nemoc ledvin je vrozená nemoc, v jejímž pozdním stadiu dorůstají orgány někdy až do gigantických rozměrů a četné cysty se stávají zdrojem neustálého zánětu v těle, inkubátorem infekcí. V důsledku to může vést k otravě krve a smrti, říká Michail Firsov, chirurg urologického oddělení krajské klinické nemocnice. nemoc, která se bude předávat z generace na generaci. Orgány se vlivem mnohočetných cyst velmi zvětšují, stlačují vnitřní orgány a zabírají většinu břišní dutiny – od plic až po pánev. Je to jako neustále nosit závaží v žaludku, říká lékař.
Současné odstranění obou ledvin pro polycystické onemocnění je náročný chirurgický zákrok. V loňském roce začala KKB poprvé provádět simultánní laparoskopické odstranění ledviny. Provádění tohoto typu operace je možné pouze při dobře koordinované týmové práci. Vyžaduje se nejen vysoká odbornost urologických chirurgů, ale také dostupnost vysoce rozvinutých anesteziologických a hemodialyzačních služeb.
V nejbližší době plánují urologové připravit první pacienty s polycystickým onemocněním na transplantaci dárcovské ledviny. Dříve bylo téma transplantace pro takové lidi uzavřeno, protože dárcovskou ledvinu nebylo kam transplantovat. Při stávající transplantační technologii je ledvina dárce „osazena“ třetí, vlastní ledviny příjemce nejsou odstraněny. U pacientů s polycystickým onemocněním to bylo nemožné, protože zvětšené postižené ledviny vyplnily celou břišní dutinu a nezbylo místo pro dárcovský orgán.
Angela O. 50letá pacientka na urologickém oddělení s diagnózou polycystické choroby žije již 25 let:
„Nikdy jsem neměl žádné zvláštní zdravotní problémy, ale po porodu mě najednou začala bolet záda. Po prvním vyšetření lékaři nic nenašli, ale když jsem se cítila opravdu špatně, diagnostikovali mi polycystickou nemoc ledvin,“ říká žena.
Angelino uspokojivé zdraví bylo dlouhou dobu udržováno hemodialýzou, ale postupem času se její ledviny zvětšily natolik, že jí začaly doslova překážet v životě. Často ji trápil vysoký krevní tlak, žena nemohla dlouho stát na nohou a potřebovala častý odpočinek.
„Ani jsem nevěděl, že ledviny lze odebrat a pak dokonce transplantovat dárcovskou ledvinu, až do loňského roku jsem se náhodou setkal s transplantačním lékařem, který mi řekl o možnosti takové operace. Tak jsem skončil v Krasnojarské oblastní klinické nemocnici, kde mi odebrali obě ledviny najednou. A víte, měl jsem z toho velkou radost – stalo se to tisíckrát lepším, protože uvnitř byly jako dvě třílitrové sklenice. Sám jsem hubený a tyto těžké ledviny mi způsobily spoustu nepříjemností – neustále jsem zažíval nepohodlí, bylo pro mě obtížné chodit a pohybovat se. Nyní také chodím třikrát týdně na dialýzu, ale cítím se mnohem lépe, protože není žádná tíha, bolest a tlak.
Angela vede aktivní život – pracuje, má dvě chaty a velmi miluje zvířata. Doufá, že se jí v blízké budoucnosti podaří transplantovat dárcovskou ledvinu a konečně přestane záviset na hemodialýze.
Alexander Nikolajevič Vokhmin, přednosta urologického oddělení krajské klinické nemocnice, tvrdí, že nyní můžeme říci, že polycystické onemocnění ledvin přestalo být smrtelnou diagnózou, jako tomu bylo dříve.
— Včasné odstranění postižené ledviny jako zdroje infekce je nejlepší možností, jak prodloužit život pacienta. Dříve končilo polycystické onemocnění ledvin ve většině případů pro pacienta smutně – celkovou sepsí a smrtí.
Dalším pacientem, který podstoupil laparoskopické odstranění obou ledvin, je David I., rovněž pacient urologického oddělení. Je mu 55 let. Bilaterální polycystické onemocnění ledvin bylo diagnostikováno v roce 1991. Nemoc zdědil po své matce, která na tuto nemoc zemřela ve věku 42 let.
— Do roku 2011 jsem jen žil, nebral jsem žádné léky. Když se můj stav velmi zhoršil, šel jsem na hemodialýzu. Bylo těžké se rozhodnout, tento okamžik jsem odkládal na poslední chvíli. Když ale začalo být obtížné dojít od vchodu do auta, nezbyla jiná možnost. Sám jsem operační lékař, někdy musím stát na nohou déle než hodinu, ale nechtěl jsem opustit svou profesi, takže jsem se musel udržovat ve formě.
Od roku 2011 podstupuje David třikrát týdně hemodialýzu. Ošetřujícímu lékaři se ho hned nepodařilo přesvědčit, že odstranění obou ledvin je životně důležité. Již nefunkční ledviny obsadily téměř celou břišní dutinu a neustále mačkaly vnitřní orgány.
„Po operaci se pro mě změnilo, že už žádná zimnice, jejíž příčinou mohlo být hnisání cyst, objevila se chuť k jídlu, odezněla nevolnost a zvracení, odešlo mi obrovské břicho,“ prozradil David svou novinku. pocity, “představte si, hmotnost odstraněných ledvin byla 9 kilogramů 200 gramů.” Játra, žaludek, střeva – vše bylo stlačeno. Ze své zkušenosti jsem se dozvěděl, že polycystická nemoc vyžaduje speciální léčbu: nezvedejte více než 3 kg, ale toto jsem nedodržel, nezapomeňte pravidelně podstupovat ultrazvuk, abyste pochopili, zda jsou ledviny zvětšené a o kolik, a také pravidelně navštívit nefrologa.
Oba pacienti jsou kupodivu pozitivně, vesele naladěni, i když od tak složité operace neuplynulo mnoho času. Oba si spřádají plány do dalšího života a tvrdí, že po operaci se jim výrazně zlepšila kvalita života.
Podle urologa Michaila Firsova u pacientů s polycystickým onemocněním, kteří jsou indikováni k odstranění ledviny, existuje psychologická bariéra takové operace. Zdá se, že již nepotřebné orgány vytvářejí problémy a zhoršují kvalitu života a vystavují majitele dalšímu nebezpečí, ale je obtížné rozhodnout o odebrání – podle zásady „i když jsou špatné, jsou tam“.
Dříve, u pozdního polycystického onemocnění, byly ledviny odstraněny jedna po druhé otevřeným přístupem. Nejprve jedna ledvina, po které pacient strávil poměrně dlouhou dobu v pooperační léčbě v nemocnici, pak se zotavoval doma. Poté, nejdříve po měsíci a půl, byla provedena druhá operace. Po operacích navíc často docházelo k infekčním komplikacím.
Nyní se zavedením nové techniky výrazně klesla rizika pooperačních komplikací a rekonvalescence pacienta je minimálně dvakrát rychlejší.
Použití takové techniky bylo možné díky rozvoji transplantace ledvin v krajské nemocnici, který začal v roce 2014. Za tuto dobu profesně vyrostli chirurgové, kteří explantují orgány, anesteziologové, kteří poskytují pacientovi podporu před operací, během operace i v pooperačním období, i specialisté na hemodialýzu, bez kterých je udržení života pacientů s renálním selháním prostě nemožné.
