Záškrt je akutní infekční onemocnění charakterizované zánětlivými změnami (tvorbou specifických filmů) na sliznicích nosohltanu, hrtanu, průdušnice, jevy celkové intoxikace a toxického poškození kardiovaskulárního a nervového systému.
Záškrt způsobuje záškrt bacil (Lefflerův bacil), který se přenáší vzdušnými kapénkami. Méně častý je kontakt a přenos v domácnosti (přes infikované povrchy a předměty, ruce). Inkubační doba tohoto onemocnění (doba od okamžiku infekce do prvních klinických projevů) je obvykle 3-7, až 10 dní. V závislosti na lokalizaci místního patologického procesu se záškrt rozlišuje od orofaryngu, nosohltanu, hrtanu, kůže, očí a genitálií. V některých případech dochází k současnému poškození různých orgánů – kombinovaná difterie.
Příznaky záškrtu: onemocnění začíná zvýšením teploty, obvykle až na 38-39 °C, které je doprovázeno bolestí hlavy, nechutenstvím a bolestí v krku, zejména při polykání. Stejný obraz lze pozorovat u akutních respiračních infekcí, ARVI, což často mate rodiče, kteří se rozhodnou, že jejich dítě má jen rýmu. U dětí i dospělých postižených záškrtem jsou příznaky stejné: patrové mandle se zvětší, objevují se na nich špinavě šedé, žlutošedé nebo krémově zbarvené filmy, v těžkých případech mohou částečně ucpat nebo úplně uzavřít dýchací cesty, způsobuje asfyxii, lymfatické uzliny se zvětšují, krk často silně otéká. Nejčastějšími komplikacemi záškrtu jsou infekčně toxická myokarditida, infekčně toxický šok, infekčně toxická polyneuropatie a akutní selhání ledvin.
Tetanus je akutní infekční onemocnění charakterizované těžkým toxickým poškozením nervového systému s tonickými a klonickými křečemi a vysokou mortalitou.
Etiologie. Původcem je velká tyčinka, anaerob; tvoří spory a produkuje exotoxin. Mikroorganismus je v přírodě rozšířený a v půdě přetrvává mnoho let. Je běžným, neškodným obyvatelem střev mnoha domácích zvířat. Spory patogenu se do lidského těla dostávají různými poraněními, často drobnými poraněními kůže, zejména dolních končetin. V anaerobních podmínkách se spory přeměňují na vegetativní formy, které se začnou množit a vylučovat exotoxin způsobující poškození předních míšních rohů.
Klinika. Častější je generalizovaný tetanus, u kterého je zaznamenán prudký nárůst svalového tonu a generalizované tonické křeče. Inkubační doba je od 1 do 21 dnů (obvykle 5–14) dnů. Onemocnění začíná nepříjemnými pocity v oblasti rány (tahová bolest, záškuby svalů kolem ní) a zvýšenou reakcí pacienta na vnější podněty (náhlé světlo, nádech vzduchu); možná celková malátnost, úzkost, podrážděnost, nechutenství, bolest hlavy, zimnice, nízká tělesná teplota atd. Prvním a nejčastějším příznakem je tonické napětí (trismus) žvýkacích svalů. Pacienti si stěžují na pocit napětí a potíže s otevíráním úst v důsledku tonických křečí. Poté se objeví křečovité stahy ve svalech obličeje a zadní části hlavy. Postupně se svaly břicha a zad zmocňují tonické křeče a rozvíjí se úplný klinický obraz tetanu. Onemocnění může být komplikováno zápalem plic, rupturou svalů a kompresivní zlomeninou páteře. Síla svalové kontrakce v období křečí je tak velká, že může vést ke zlomeninám obratlových těl, oddělení svalů od jejich úponových bodů a ruptuře svalů přední břišní stěny a končetin.
Prevence: Nejúčinnějším a cenově dostupným prostředkem v boji proti záškrtu a tetanu je očkování.
V souladu s Národním kalendářem preventivních očkování Běloruské republiky začíná očkování proti záškrtu a tetanu ve věku 2 měsíců. Základní vakcinace se skládá ze 3 vakcinací podaných v intervalu 1 měsíce, tedy ve 2, 3, 4 měsících života dítěte. Pro zachování ochranné úrovně imunity je nutné znovu nasadit imunobiologické léky dětem ve věku 18 měsíců a dále v 6, 11 (pouze proti záškrtu) a 16 letech. Dospělí by měli dostat vakcínu proti toxoidu ADS-M (nebo ADS-M a AC) každých 10 let od 26 do 66 let.
Pro imunizaci proti záškrtu a tetanu v Běloruské republice se používají vícesložkové vakcíny DPT (proti záškrtu, tetanu, černému kašli), Eupenta (proti záškrtu, tetanu, černému kašli, virové hepatitidě B a Haemophilus influenzae), Infanstrix (proti záškrtu, tetanu, černému kašli). , černý kašel), používá se Tetraxim (proti záškrtu, tetanu, černému kašli, dětské obrně), Hexaxim (proti záškrtu, tetanu, černému kašli, virové hepatitidě B, dětské obrně, infekci hemophilus influenzae), Infanrix Hexa (proti záškrtu, černému kašli, černému kašli kašel, virus hepatitidy B, dětská obrna, infekce hemophilus influenzae; toxoidy ADS (proti záškrtu a tetanu), ADS-M (proti záškrtu a tetanu), AD-M (proti záškrtu), AS (proti tetanu); v roce 2019 Adasel byla zavedena vakcína, kterou lze použít u dětí od 4 let a dospělých (pouze za úhradu, obsahuje i pertusovou složku).
Nouzová prevence tetanu v ranách spočívá v důkladném primárním chirurgickém ošetření rány a urgentní imunoprofylaxi. Bodné rány nebo jiné hluboké řezné rány, stejně jako kousnutí zvířaty, silně kontaminované rány a popáleniny představují vysoké riziko tetanu. Tetanové spory jsou extrémně perzistentní v životním prostředí a jsou všudypřítomné. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte vy nebo vaše dítě hlubokou, špinavou ránu, zvláště pokud si nejste jisti účinností svého očkování.
Pamatovat si že i když jste dostali vakcíny proti tetanu včas, ale od poslední dávky uplynulo více než pět let, měli byste vakcínu zopakovat ihned po ráně, nejlépe ve stejný den. Infikované rány nechte otevřené (bez souhlasu lékaře je neomotávejte obvazem), vzduch působí škodlivě na původce tetanu, tato bakterie potřebuje podmínky bez přístupu kyslíku (proto pronikající bodné rány, úlomky hluboko v tkáni a spáleniny jsou tak nebezpečné).
Dosud neexistuje žádná specifická léčba tetanu. Lékařská péče o takové pacienty spočívá v ošetření ran, urgentním očkování, podání tetanového séra k navázání volného tetanového toxinu, zmírnění příznaků onemocnění a podpůrné péči.
Nouzová imunoprofylaxe se provádí diferenciovaným tetanovým toxoidem (AS-toxoid) nebo tetanus-difterickým toxoidem (ADS-M), antitetanovým sérem (TSS) a antitetanovým lidským imunoglobulinem (ATHI).
Včas se poraďte s lékařem, nedovolte, aby se infekce, které se mohou stát tak nebezpečnými, měly svůj průběh.
