K mdlobám dochází, když mozek dočasně nedostává dostatek krve. Jedná se o krátkodobý jev a pro většinu lidí není spojen se závažnou poruchou nebo nemocí. Někdy ztráta vědomí naznačuje vážné srdeční problémy. Bez ohledu na hlavní příčinu nelze tento jev ignorovat – je lepší poradit se s lékařem.

Aby člověk zůstal při vědomí, potřebuje mozek nepřetržitý tok okysličené krve. Pokud dojde k přerušení dodávky krve, byť na velmi krátkou dobu, člověk ztrácí vědomí. Nejčastější příčiny tohoto jevu budou uvedeny níže.

Důvod č. 1: vazovagální nebo neurokardiogenní synkopa

Jde o jeden z nejčastějších jevů. Může to být způsobeno fyzickým nebo psychickým stresem, dehydratací, krvácením nebo bolestí. Tepová frekvence prudce klesá a cévy se rozšiřují, což způsobuje hromadění krve v nohách. To vede k poklesu krevního tlaku a také ke snížení průtoku krve do mozku.

V některých případech je vazovagální synkopa vyvolána emočními podněty. Strach ze zranění, vystavení vysokým teplotám, pohled na krev nebo extrémní bolest, to vše může vyvolat vazovagální ztrátu vědomí. Důvod může také spočívat v abnormální reakci nervového systému na každodenní činnosti. Patří mezi ně močení, pohyby střev, kašel nebo polykání.

Ve většině případů se u člověka před ztrátou vědomí neurokardiogenní povahy objeví varovné signály. Mezi tyto signály patří závratě, pocit chladu nebo horka, nevolnost, bledá kůže a silné pocení. Po omdlení mohou člověka stále provázet varovné příznaky – to jsou důsledky nízkého krevního tlaku. Někteří lidé se cítí extrémně unavení.

Důvod č. 2: Problémy se srdečním rytmem

Mdloby mohou být způsobeny řadou abnormalit v rychlosti a/nebo rytmu srdečního tepu – arytmie.

V pravé horní komoře srdce (pravá síň) se nachází oblast se specializovanými buňkami – sinusový uzel. Tyto buňky pravidelně vysílají sérii elektrických impulzů do síně, které regulují rytmus a rychlost srdečních kontrakcí. Impulzy putují jasně strukturovanou cestou a vstupují do každé svalové buňky srdce. Elektrické signály pak způsobují pravidelné stahování svalových buněk. To zajišťuje efektivní pumpování krve do všech částí těla.

Mdloby mohou nastat, když se vyskytnou problémy v několika oblastech srdečního elektrického vodivého systému. Důvodem jsou primární patologie srdečního rytmu, srdeční onemocnění, užívání některých léků nebo dočasné narušení spojení srdce a nervového systému. Níže jsou uvedeny hlavní příčiny mdloby, které jsou spojeny s arytmií:

  • Sinusová bradykardie – pomalý srdeční tep. Prudký pokles srdeční frekvence snižuje množství krve, které může srdce pumpovat za minutu. To zhoršuje přívod krve do mozku.
  • srdeční blok. Někdy je kvůli srdečnímu onemocnění narušen převodní systém mezi sinusovým uzlem a zbytkem orgánu. Pokud elektrický signál ze sinusového uzlu nesleduje jasně definovanou dráhu, může dojít k přerušení srdečního tepu. Pokud je přerušení výrazné a srdeční frekvence se příliš zpomalí, je narušen transport krve do mozku.
  • Ventrikulární tachykardie – zrychlený srdeční tep. Komory jsou hlavními čerpacími komorami srdce. Komorová tachykardie nastává, když svaly v komorách vysílají své vlastní elektrické impulsy. Neposlouchají činnost sinusového uzlu, a proto se srdeční frekvence vymkne kontrole. V tomto případě srdce bije rychleji, ale nepracuje efektivně, což může způsobit snížení prokrvení mozku. U většiny lidí je příčinou ztráty vědomí v důsledku komorové tachykardie koronární srdeční onemocnění.
  • Supraventrikulární tachykardie. V tomto případě dochází k rychlému srdečnímu tepu v oblasti nad komorami. Pokud srdce bije nejen rychle, ale velmi rychle, může dojít k mdlobám.
ČTĚTE VÍCE
Jak zjistit věk siskin?

Důvod č. 3: Blokovaný průtok krve ze srdce

Dvě nejčastější příčiny bránění průtoku krve ze srdce jsou hypertrofická kardiomyopatie a aortální stenóza.

  • Hypertrofická kardiomyopatie je dědičná patologie, při které dochází ke ztluštění stěn svalů levé komory. V některých případech tento stav narušuje průtok krve z levé komory a může způsobit ztrátu vědomí.
  • Mitrální stenóza nebo aortální stenóza. U zdravých lidí krev protéká mitrální a aortální chlopní. Poté vstupuje do největší tepny v těle, aorty, ze které proudí krev do všech částí těla. Onemocnění, které způsobuje zúžení nebo ucpání těchto chlopní, snižuje množství čerpané krve. V důsledku toho může osoba omdlít. V závažných případech mohou mitrální a aortální chlopně omezit průtok krve do mozku a zbytku těla. U aortální nebo mitrální stenózy je zvažována operace náhrady chlopně.

Příčina mdloby č. 4: ortostatická hypotenze

Hypotenze znamená nízký krevní tlak. Ortostatická hypotenze je pokles krevního tlaku, ke kterému dochází, když se člověk postaví ze sedu nebo lehu. Při vzestupu nedostatečně prokrvuje mozek vlivem gravitace. To může způsobit mdloby. Mezi příčiny ortostatické hypotenze patří:

  • Ztráta krve nebo těžká dehydratace.
  • Užívání léků, které narušují udržení normálního krevního tlaku. Patří sem některá antidepresiva, některé léky na hypertenzi nebo srdeční onemocnění a léky, které obsahují opiáty (včetně morfinu).
  • Nemoci, které postihují nervový systém. Mnoho onemocnění může ovlivnit autonomní nervový systém, který pomáhá udržovat normální krevní tlak. Tyto poruchy zahrnují Parkinsonovu nemoc, Shy-Dragerův syndrom, diabetes mellitus a amyloidózu.
  • Konzumace alkoholu. Alkohol může rozšířit cévy, což vede k poklesu krevního tlaku.
  • Hypersenzitivita karotického sinu. V tomto případě tlak na krční tepnu (hlavní tepnu na krku) způsobí snížení srdeční frekvence a/nebo rozšíření cév.

Jiné příčiny ztráty vědomí

Mezi méně časté příčiny patří infarkt, srdeční nádor nebo krevní sraženina v tepnách, které vedou krev do plic.

Léčba mdloby

Volba taktiky léčby závisí na základní příčině. Cílem terapie je předcházet opakovaným epizodám nebo vážnějším problémům.

Léčba vazovagální synkopa

Musíte se naučit přijímat opatření, abyste se vyhnuli potenciálním spouštěčům a minimalizovali riziko sebepoškozování. Například při odběru krve ze žíly člověk pokaždé omdlí. V tomto případě je lepší tento postup provádět vleže. Pokud při jakékoli činnosti pocítíte příznaky blížícího se mdloby, okamžitě si lehněte (pokud je to možné) a zvedněte nohy nad trup.

ČTĚTE VÍCE
Jak vysušit ránu psovi?

Instalace kardiostimulátoru

Kardiostimulátor je malé zařízení, které se implantuje pod kůži v blízkosti srdce. Tento lékařský přístroj vysílá elektrické impulsy, které pomáhají regulovat srdeční rytmus. Kardiostimulátory jsou obvykle umístěny u pacientů, kteří omdlí v důsledku sinusové bradykardie, přecitlivělosti karotického sinu nebo srdečního bloku.

Instalace implantabilního kardioverteru-defibrilátoru

Některým pacientům s život ohrožujícími komorovými arytmiemi (jako je komorová tachykardie) je implantován kardioverter-defibrilátor. Stejně jako kardiostimulátor je toto zařízení implantováno pod kůži v hrudníku. Toto zařízení je dobré, protože působí proaktivně. Když dojde k život ohrožující komorové arytmii, přístroj vyšle do srdce elektrický výboj. Úkolem kardioverteru-defibrilátoru je napravit problém a zachránit člověka před pravděpodobnou smrtí.

Užívání léků

Lidem s arytmií jsou předepisovány léky na kontrolu srdečního rytmu. Pokud je problémem ortostatická hypotenze, zvažuje se vhodnost předepisování léků, které zvyšují objem krve. Jedním takovým lékem je fludrokortison. Někdy je v kombinaci s tímto lékem předepsán lék, který stahuje krevní cévy – midodrin.

Ortostatický trénink

Existují metody, jak zabránit mdlobám způsobeným ortostatickou hypotenzí. Tyto techniky zabraňují nadměrnému hromadění krve v nohou a poklesu tlaku poté, co se člověk náhle postaví ze sedu nebo lehu. Pro boj s ortostatickou hypotenzí se doporučuje:

  • Používejte elastické kompresní punčochy nošené na bércích
  • Stahujte svaly bérce, než se zvednete na nohy, stejně jako když jste na nohou,
  • Pomalu se zvedněte z lehu nebo sedu.

Co dělat, když omdlíte?

Odborníci z Mayo Clinic nastínili, co můžete udělat, pokud si uvědomíte, že omdléváte.

Pokud máte pocit, že se blíží epizoda:

  • Sedněte si nebo lehněte. Abyste snížili šanci na další epizodu, nevstávejte příliš rychle.
  • Pokud sedíte, položte hlavu mezi kolena.

Jak poskytnout první pomoc při ztrátě vědomí:

  • Položte osobu na záda. Pokud není zraněný a dýchá, zvedněte mu nohy 30 cm nad úroveň srdce. Uvolněte knoflíky na pásku a límci.
  • Pokud se osoba nedostaví do minuty nebo nedýchá, zavolejte sanitku.
  • Abyste snížili šanci na další epizodu, nezvedejte osobu příliš rychle.

Pokud se vy nebo vaši blízcí obáváte omdlévání, nejlepší věcí, kterou můžete udělat, je poradit se s lékařem.

  1. Edukace pacientů: Synkopa (mdloba) (Beyond the Basics), UpToDate,
  2. Synkopa (mdloba), American Heart Association,
  3. Mdloby: První pomoc, Mayo Clinic.