V tomto přehledu Cochrane jsme chtěli zjistit, jak účinný je Cerebrolysin nebo jiná činidla podobná Cerebrolysinu (Cerebrolysin-like) při léčbě mrtvice.
Co je to mrtvice?
Mrtvice je náhlý záchvat slabosti, který obvykle postihuje jednu stranu těla. K tomu dochází, když je přerušen průtok krve do části mozku, čímž se přeruší přísun kyslíku a živin do mozkových buněk, což se nazývá ischemie. Pokud dojde k přerušení přívodu krve do mozku, mozkové buňky začnou odumírat. To může způsobit poškození mozku, invaliditu a možná i smrt.
Ischemická cévní mozková příhoda je nejčastějším typem cévní mozkové příhody. K ischemické mrtvici dochází, když je průtok krve v tepně blokován buď krevní sraženinou, nebo kouskem tukové hmoty v tepně.
Proč je tato recenze důležitá?
Cévní mozkové příhody jsou lékařskou pohotovostí a rychlá léčba je životně důležitá. Ischemická mozková příhoda se obvykle léčí kombinací léků k prevenci a rozpuštění krevních sraženin a snížení krevního tlaku a hladiny cholesterolu.
Cerebrolysin a lék podobný cerebrolysinu Cortexin jsou směsi proteinů, peptidů (krátké řetězce aminokyselin) a aminokyselin (malé molekuly, které se spojují za vzniku proteinů) purifikované z mozků zvířat (krávy a prasata). Některé z proteinů obsažených v Cerebrolysinu jsou přirozeně přítomny v lidském mozku a mohou pomáhat chránit a opravovat mozkové buňky. Cerebrolysin a Cortexin jsou široce používány v některých zemích jako léčba mrtvice.
Co jsme udělali?
Hledali jsme studie, které zkoumaly použití Cerebrolysinu nebo léků podobných Cerebrolysinu k léčbě akutní ischemické cévní mozkové příhody. Vybrali jsme randomizované kontrolované studie, ve kterých je léčba lidí randomizována, protože tyto studie poskytují nejspolehlivější důkazy o léčbě.
Datum hledání: Zahrnuli jsme důkazy zveřejněné do června 2022.
Co jsme našli
Identifikovali jsme sedm studií zahrnujících 1773 lidí, kteří měli akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu. Tyto studie sledovaly účinky podávání Cerebrolysinu spolu s léky k prevenci a rozpouštění krevních sraženin (standardní terapie) během prvních 48 hodin po mrtvici. Tyto studie porovnávaly tuto terapii se standardní terapií nebo standardní terapií plus neúčinnou léčbou (placebem).
Tyto studie byly provedeny v nemocnicích v Rakousku, Maďarsku, Rusku, Slovensku, Slovinsku, Číně, Hongkongu, Íránu, Myanmaru, Chorvatsku, České republice a Jižní Koreji a trvaly od 28 do 90 dnů.
Výsledky naší recenze
Zdá se, že přidání Cerebrolysinu nebo léku podobného Cerebrolysinu Cortexin ke standardní léčbě neposkytuje žádný přínos ve vztahu k riziku úmrtí z jakékoli příčiny po mrtvici (6 studií, 1689 lidí).
Nenašli jsme dostatečné důkazy o účinku Cerebrolysinu nebo Cerebrolysinu podobného léku Cortexin na:
– riziko úmrtí nebo potřeba trvalé péče na konci studie;
– riziko úmrtí do dvou týdnů po mrtvici;
— doba potřebná k návratu lidí do práce; nebo
— blaho lidí (kvalita života).
Nejsme si jisti, zda přidání Cerebrolysinu ke standardní léčbě ovlivnilo počet lidí, kteří studie opustili (6 studií; 1689 lidí).
Cerebrolysin přidaný ke standardní léčbě měl pravděpodobně malý nebo žádný účinek na:
– celkový počet lidí, kteří měli závažné nežádoucí účinky (život ohrožující účinky, které mohly vést ke smrti, invaliditě nebo delšímu pobytu v nemocnici) (3 studie; 1335 osob);
– počet závažných nežádoucích účinků vedoucích k úmrtí (3 studie; 1335 osob).
Více lidí, kteří dostávali Cerebrolysin se standardní terapií, však mělo vážné nežádoucí účinky, které je nezabily, ve srovnání s těmi, kteří dostávali standardní terapii samotnou (nebo placebo místo Cerebrolysinu) (3 studie; 1335 lidí).
Cerebrolysin nebo lék podobný Cerebrolysinu Cortexin může mít malý nebo žádný vliv na celkový počet lidí, kteří měli nějaké nežádoucí účinky (4 studie; 1607 lidí).
Naše důvěra v tyto výsledky
Jsme středně přesvědčeni (střední jistota) ve výsledcích této kontroly. Tyto důkazy však pocházejí z malého počtu studií. Čtyři ze studií zahrnovaly farmaceutickou společnost, která vyrábí Cerebrolysin, což mohlo ovlivnit způsob, jakým byly studie navrženy, provedeny a hlášeny. Naše závěry se mohou změnit, pokud budou k dispozici další výsledky výzkumu.
Závěry
Přidání Cerebrolysinu nebo Cerebrolysinu podobného léku Cortexin ke standardní léčbě po akutní ischemické cévní mozkové příhodě pravděpodobně:
— nesnižuje riziko úmrtí;
Přidání Cerebrolysinu ke standardní léčbě ischemické cévní mozkové příhody pravděpodobně:
– neovlivňuje, kolik lidí celkově zažije vážné nepříznivé účinky; Ale
– zvyšuje počet závažných, nefatálních nežádoucích účinků.
Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.
Poznámky k překladu:
Překlad: Ziganshin Ayrat Usmanovich. Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia na základě Ruské lékařské akademie dalšího odborného vzdělávání (RMANPO). V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: cochranerussia@gmail.com
