Co byste neměli dělat, pokud máte hemoroidy?

Hemoroidy postihují většinu lidí nad 50 let. V submukózní vrstvě análního kanálu jsou normálně umístěny tři hlavní nahromadění vaskulární tkáně. Tyto plexy se mohou naplnit krví, aby chránily anální kanál během pohybu střev. S věkem a nástupem různých doprovodných onemocnění je zničena podpůrná svalová deska submukózní vrstvy, což vede k protažení žil a vzniku uzlů. Tyto uzliny často trombózují a ulcerují. Sedavé zaměstnání a strava chudá na vlákninu předurčuje k zácpě, která se projevuje přílišným natahováním střevní stěny při vyprazdňování; To způsobuje, že hemoroidy více vyčnívají do střevního lumen.

Vnější a vnitřní hemoroidy se liší umístěním uzlů vzhledem k rekto-anální linii, i když vnější a vnitřní uzliny se mohou sloučit do jednoho konglomerátu. Existují čtyři stadia hemoroidů. V první fázi uzliny vyčnívají do análního kanálu, ale nevypadají. Ve druhé fázi uzly vypadnou, ale samy se resetují. Na třetím se padlé uzly musí nastavit ručně, na čtvrtém se padlé uzly nastavit nedají. Určení stadia je důležité pro volbu léčebné metody.

Vnější hemoroidy

Zevní hemeroidy se projevují výtokem hlenu a malého množství krve z řitního otvoru. Hlen se začne uvolňovat, když uzel naruší uzávěr řitního otvoru. To může způsobit anální svědění. Vnější hemoroidy jsou náchylné k trombóze. Jedná se o extrémně bolestivý stav a trombóza se často rozvíjí po zácpě.

Zpravidla u zevních hemoroidů stačí zlepšit konzistenci a zvýšit objem stolice dietou. Kromě toho byla vytvořena hygienická pravidla. Pacientovi se například doporučuje, aby si dělal sedací koupele, dlouho neseděl a nenamáhal se při vyprazdňování. V případě akutní trombózy lze hemoroidy vyříznout v lokální anestezii do 2-3 dnů od začátku onemocnění.

Obecná doporučení pro pacienty trpící hemoroidy jsou:

• Pijte více tekutin. Každý den byste měli vypít alespoň 6-8 sklenic vody nebo džusu; Vyhněte se pití čaje, kávy a sycených nápojů
• Ovoce a zeleninu jezte alespoň 4-5x denně
• Užívejte vlákninu (např. semeno psyllia) 1 polévkovou lžíci zředěnou ve sklenici vody 1-2x denně. Užívejte docusát sodný 50-100 mg 1-2krát denně.
• Dvakrát denně si dopřejte sedací nebo pravidelnou koupel s teplou vodou. Vyhněte se pěnění perianální oblasti, protože to může způsobit podráždění.
• Po defekaci perianální oblast netřete a neškrábejte, ale jemně ji osušte toaletním papírem. Po sedací koupeli nebo vyprázdnění přiložte kousek vaty na řitní otvor. Vyměňte vatu po koupání a defekaci
• Neseďte na záchodě příliš dlouho; nečtěte na toaletě
• Vyhněte se nebo minimalizujte narkotická analgetika (jako je kodein nebo oxykodon/paracetamol), protože tyto léky mohou způsobit zácpu
• Neseďte po dlouhou dobu. Zkuste si často lehnout s polštářem pod stehny, abyste zvedli perianální oblast.

Vnitřní hemoroidy

Vnitřní hemoroidy zpravidla nejsou tak bolestivé jako vnější. Vnitřní hemoroidy se projevují krvácením a prolapsem uzlin. Stejně jako u zevních hemeroidů, i v první a druhé fázi onemocnění většinou stačí správně jíst, pravidelně vyprazdňovat střeva a dodržovat hygienická pravidla. Pokud to nepomůže, používají se složitější metody léčby.

Chirurgická léčba je nutná u méně než 10 % pacientů s klinickými projevy hemoroidů. U vnitřních hemoroidů prvního, druhého a někdy i třetího stadia se používá kryoterapie, diatermokoagulace, laserkoagulace, infračervená fotokoagulace, skleroterapie a ligace gumovými kroužky; ani jedna metoda nemá jasnou výhodu.

Hemoroidektomie se provádí u hemoroidů třetího a čtvrtého stadia, pokud je konzervativní léčba v dřívějších fázích neúčinná a se smíšenými hemoroidy (pokud jsou vnější i vnitřní uzliny). Operaci lze provést ambulantně.

Ceny

• Proktologie – lékařské schůzky