Stres a různé nemoci vyžadují speciální dietní jídelníček. Výživa při otřesu mozku souvisí s potřebami těla oběti na živiny a mikroelementy. TBI vyžaduje zvláštní režim, vyjádřený v psychickém a fyzickém odpočinku. Správně zvolená strava pomůže zraněným buňkám a tkáním zotavit se.
Hlavní příznaky otřesu mozku
Prvním příznakem TBI je ztráta vědomí po nárazu. Výjimkou jsou starší lidé a děti. Bezprostředně po modřině můžete zažít:
- Časté dýchání.
- Jednorázové zvracení.
- Tachykardie nebo rychlá pulsace.
- Ztráta paměti týkající se událostí předcházejících zranění.
Tento příznak po nějaké době zmizí. Tlak se vrátí do normálu, ale někdy může dosáhnout vysokých limitů – to se děje nejen kvůli zranění, ale také stresujícímu stavu pacienta. Teplota se při otřesu mozku nezvyšuje.
Po nabytí vědomí oběť zažívá následující patologické příznaky:
- bolesti hlavy
- závratě
- pocit nevolnosti,
- slabost, cizí zvuky v uších,
- náhlý příval krve do pokožky obličeje,
- Nadměrné pocení,
- nepříjemné nepohodlí
- potíže se spaním.
Po poranění „šedé hmoty“ se celkový stav pacienta vrátí do normálu během 7–14 dnů. Ale záchvaty migrény a další subjektivní příznaky mohou z různých důvodů přetrvávat dlouhou dobu.
Prognóza po úrazu
Ve většině situací, při správné léčbě a dodržování režimu, TBI končí zotavením s návratem schopnosti pracovat. Zbytkové příznaky (nespavost, závratě, nadměrná únava) mohou přetrvávat dlouho, ale po čase také přejdou.
Při souběžných těžkých onemocněních, nedodržování rad lékaře nebo těžkých úrazech hlavy lze pozorovat různé následky – od vegetativně-vaskulární dystonie až po záchvaty epilepsie.
Užitečné přípravky na modřiny
Při diagnostice poranění „šedé hmoty“ je pacientovi předepsán odpočinek, klid na lůžku a výživa pro mírný otřes mozku, včetně sacharidových a bílkovinných potravin. Léčebné menu pro TBI připomíná slavnou Atkinsovu dietu.
Čtěte také: Co může způsobit závratě a nevolnost? Hlavní důvody
Všechna jídla zahrnutá ve stravě by měla obsahovat:
- Vařený.
- Čerstvý.
- Výrobky v páře.
- Zelenina, maso, ryby, pečené v troubě.
Budete se muset zcela vzdát uzenin, sladkostí a smažených jídel. Během období zotavení byste neměli přetěžovat své tělo jídlem. Strava by měla obsahovat více bílkovin a také sacharidů. K vaření se používají rostlinné tuky (olivový olej).
Při léčbě modřiny se doporučuje užívat vitamíny skupiny B, které příznivě působí na nervový systém. Tyto prospěšné látky se nacházejí v potravinách, jako jsou:
- chřest, játra,
- plody moře,
- při otřesech mozku jezte vejce, luštěniny,
- ořechy, pohanka,
- libové ryby, mléčné výrobky.
Abyste rychle vstřebali prvek skupiny B, měli byste svou stravu doplnit potravinami obsahujícími železo: špenát, luštěniny, různé obiloviny, maso.
Doporučuje se jíst každý den kuřecí a krůtí maso – jejich filet obsahuje lecitin, který příznivě působí na mozkové centrum. Tato látka je přítomna i ve vepřových játrech a sóji. Je lepší doplnit stravu nízkotučnými zeleninovými polévkami, polévkami z červené řepy, soljankou, borščem – čímkoli, co urychluje proces trávení.
Tělo je potřeba maximálně podporovat, potřebuje hodně minerálů a živin obsažených v ovoci a čerstvé zelenině.
Potraviny bohaté na draslík
Menu oběti by mělo být vybráno s ohledem na léky předepsané neurologem. Pokud pacient užívá diuretika, jeho strava by měla obsahovat potraviny bohaté na draslík. To může být:
- Rozinky, sušené meruňky.
- Pečená brambora.
- Sušené švestky jsou užitečné při otřesech mozku.
- Mléčné výrobky.
- Luštěniny, ořechy.
Je velmi důležité, aby rekondiční strava obsahovala velké množství kysaného mléka a mléčných potravin – obsahuje draslík, který příznivě ovlivňuje obranyschopnost organismu, metabolické procesy, trávení.
Kyselina askorbová pomůže vyrovnat se se stresem, který prožívá oběť, která utrpěla ránu do hlavy. K tomu by měla být strava doplněna čerstvým zelím, citrusovými plody, šípky, paprikou a špenátem.
Čtěte také: Co dělat, když vás bolí hlava v pravém spánku
Hořčík přítomný v luštěninách a obilovinách pomůže obnovit funkčnost „šedé hmoty“ a ochránit tělo pacienta před stresem, v jídelníčku oběti by měla být i mléčná kaše.
Neustálá konzumace libových ryb kompenzuje nedostatek Omega-3 kyselin, které zlepšují činnost centrálního nervového systému (příznivě ovlivňují paměť a obnovují mozkovou činnost).
Výkon „šedé hmoty“ zlepšuje glukóza, která je součástí sušeného ovoce a medu. Směs včelařského produktu a ořechů je užitečná nejen pro nemocné, ale i pro zdravé pacienty pro zlepšení mozkové činnosti.
Potraviny, kterým byste se měli vyhnout
Odborníci se shodli, že v případě různě silného otřesu mozku je nutné některé potraviny vyloučit z denní nabídky. Seznam hlavních jídel, kterým byste se měli vyhnout, pokud máte otřes mozku, zahrnuje:
- jídlo s velkým množstvím tuku, které zhoršuje průtok krve,
- různá koření a koření jsou kontraindikována při otřesu mozku: dráždí centrální nervový systém,
- sladkosti, buchty a různé cukrářské pokrmy,
- když se „šedá hmota“ otřese, nedoporučuje se jíst slaná, kořeněná jídla,
- alkoholické nápoje: přispívají nejen k destrukci neuronů, ale mají také negativní vliv na krevní oběh mozku, nervový systém,
- kávové koktejly, silné čajové nápoje: zvýšení krevního tlaku.
Všechny tyto produkty mohou výrazně zhoršit stav pacienta v období rekonvalescence po úrazu.
Správná strava při mírných otřesech mozku je nedílnou součástí komplexní rekonvalescence. Je třeba si uvědomit, že adekvátní terapie a dodržování všech doporučení lékaře vede k uzdravení oběti. Důležitá je nejen medikamentózní léčba, ale také dobrá výživa, pozitivní přístup, odpočinek a procházky na čerstvém vzduchu.
Střední TBI vyžaduje léčbu v nemocničním prostředí, kde je pacient neustále pod dohledem lékařů. Pouze tento přístup zaručuje úplné zotavení těla.
Zneužívání alkoholu, když je postižena „šedá hmota“.
S otřesem mozku je klinický obraz podobný příznakům těžké intoxikace alkoholem. Pokud oběť během terapie zneužije koktejly obsahující alkohol, existuje riziko, že se známky patologického syndromu budou opakovat. Pacient může pociťovat hysterické záchvaty, halucinace a podrážděnost.
Vzhledem k malému množství požitého alkoholu po úderu do hlavy jsou pozorovány psychické poruchy a delirium tremens, které se mohou objevit i po sklenici piva.
Když se „šedá hmota“ po úderu začne zotavovat, „rekreační“ koktejly způsobí záchvaty bolestí hlavy, hypertenze a náhlé změny nálady. Příznaky otřesu mozku se zesilují a někdy je pozorován otok mozku. V důsledku toho může pacient ztratit vědomí nebo upadnout do kómatu. Pití alkoholu během terapie často vyvolává mrtvici.
Čtěte také: Proč vás neustále bolí hlava v oblasti chrámu?
Tradiční medicína
Netradiční metody léčby zranění by měly být používány pouze podle pokynů lékaře, aby nedošlo k rozvoji různých komplikací. K odstranění patologických příznaků otřesu mozku se používají uklidňující odvary na základě:
- Ivan-čaj.
- Melissa.
- Eleuterokok.
- Kořen kozlíku lékařského.
Stejně jako další léčivé byliny, které mají uklidňující, sedativní účinek na nervový systém při otřesu mozku.
Pacient musí po TBI po dlouhodobém absolvování nemocniční léčby dodržovat speciální dietu. Do jídelníčku je nutné postupně zařazovat známé potraviny, je lepší se vyhýbat kořeněným a slaným jídlům. Neměli byste se nechat unést sladkostmi. V případě otřesu mozku by měl být postižený sledován lékařem, dokud se centrální nervový systém a celkový stav zcela neobnoví.
Co byste neměli dělat, pokud máte traumatické poranění mozku?
Za mírné traumatické poranění mozku se považují případy přímého nebo nepřímého mechanického poškození mozku se skóre Glasgow Coma Scale (GCS) 13–15 30 minut po poranění.
Lehká traumatická poranění mozku v naprosté většině případů probíhají bez následků nebo s přechodnými poruchami, které přetrvávají několik dní/týdnů.
Otrava mozku
Otřes mozku je definován jako komplexní patofyziologický proces způsobený traumatickými biomechanickými silami.
Traumatické změny v mozku mají řadu společných klinických, patofyziologických a biomechanických charakteristik.
- může být způsobeno přímým úderem do hlavy, obličeje, krku a dalších částí těla s kinetickou energií přenesenou do hlavy.
- zpravidla vede k akutnímu rozvoji krátkodobých neurologických poruch, které spontánně odezní.
- Otřes mozku může být doprovázen patohistologickými změnami v mozkové tkáni, rozvoj příznaků je však primárně založen na funkčních poruchách. Standardní neurozobrazovací postupy neodhalí žádné traumatické změny.
- vede k sekvenčnímu výskytu klinických syndromů, mezi nimiž nemusí být ztráta vědomí. Charakteristický je trvalý pokles závažnosti poruch. Je však důležité si uvědomit, že některé z nich mohou přetrvávat po dlouhou dobu.
Kromě otřesu mozku zahrnuje lehké traumatické poranění mozku lehkou kontuzi mozku.
Příznaky lehkého traumatického poranění mozku
- Bolesti hlavy
- Nevolnost
- Zvracení
- Dvojité vidění a „mlha“ v očích
- “Záblesky” nebo “hvězdy” v očích
- Poruchy rovnováhy
- Závratě
- Citlivost na foto a zvuk
- Hluk v uších
- Letargie
- Celková slabost nebo ospalost
- Podrážděnost
- Депрессия
- Úzkost
- Prodloužená doba spánku, více než obvykle
- Potíže s usínáním
- Pocit zpomalení
- Pocit „otupělosti“, „jakoby v mlze“
- Potíže se soustředěním
Zhoršení stavu pacienta s lehkým traumatickým poraněním mozku (vzhled/zesílení bolesti hlavy, výskyt/zhoršení neurologických symptomů, výskyt zmatenosti a deprese vědomí) může indikovat rozvoj intrakraniálního hematomu a vyžaduje urgentní neurozobrazení
U většiny pacientů postačuje krátkodobá symptomatická léčba:
- při bolestech hlavy se používají analgetika a NSAID (paracetamol, ibuprofen, naproxen),
- na nevolnost a zvracení – léky proti nevolnosti a sedativní antihistaminika – pro mírnou závažnost – Dramamine, Atarax, pro těžké – antiserotonergní léky – ondansetron, granisetron (Avomit, Kitril).
Mnoho slavných lidí cvičilo box a pravděpodobně utrpělo opakovaná traumatická poranění mozku.
Z tohoto seznamu na mě nejvíce zapůsobili Ernest Hemingway a Vladimir Vladimirovič Nabokov.
Byl to box, který světu „objevil“ Charlieho Chaplina, který působil jako sparing partner v lehké váze, všiml si ho ředitel chicagského cirkusu a pozval ho k představení „Boxing in the Arena“.
Výjimky: po 3 měsících přetrvávají trvalé následky ve formě kognitivního, mentálního nebo neurologického postižení u 10-15 % jedinců, kteří utrpěli lehké traumatické poranění mozku (Iverson, 2005). Tento stav se nazývá „post-otřesový syndrom“.
- Bolest hlavy, závratě, malátnost, celková slabost, zvýšená citlivost na hlasité zvuky;
- Podrážděnost, deprese, úzkost, emoční labilita;
- Poruchy paměti a pozornosti, poruchy myšlení, které jsou pacientem vnímány subjektivně a nejsou zaznamenány neuropsychologickými testy
- Бессонница
- Snížená tolerance k alkoholu
- Zvýšené zaujetí symptomy popsanými výše s hypochondrickým postojem a bolestivým pocitem sebe sama
U pacientů s fokálními mozkovými lézemi, včetně traumatických, a také u alkoholiků opakovaná, i lehká, traumatická poranění mozku významně zvyšují riziko posttraumatických záchvatů a epilepsie.
Rozvoj „boxerské demence“ je zřídka pozorován u jedinců s opakovanými lehkými traumatickými poraněními mozku. K této komplikaci jsou predisponováni lidé s ApoE ε4 (podtyp lipoproteinu, protein-lipidový komplex).
U malé části pacientů se rozvine recidivující otřes mozku (syndrom druhého nárazu – SIS) – difuzní mozkový edém po opakovaných úrazech. Častěji se vyskytuje u sportovců na pozadí příznaků předchozího otřesu mozku.
V roce 1998 bylo popsáno 17 případů, u 12 z nich byl popis neúplný. Práce z roku 2013 neidentifikovala podmínky, které lze jednoznačně považovat za rizikové faktory SIS.
– provést kraniografii, pokud je možné provést počítačovou tomografii (CT) mozku – zlomeniny lebky bez pohmoždění mozku – kazuistika. Pokud je zjištěna zlomenina, je nutné CT mozku k vyloučení modřiny a hematomu, pokud ne, studie nevylučuje nebezpečné projevy poranění u pacienta.
- V praxi mají lékaři často potíže s posouzením kostí obličejového skeletu na základě rentgenových snímků, což vyžaduje i opakované CT vyšetření.
- Pokud máte tomograf, není třeba ztrácet čas echoencefaloskopií.
- Pokud je omezený přístup k CT nebo MRI, je nutné rozumně vybrat ty, kteří studii skutečně potřebují.
Níže jsou pro vaši informaci uvedeny různé sady indikací:
Kanadská sada indikací*
- skóre GCS < 15 bodů;
- Podezření na otevřenou nebo depresivní zlomeninu lebky;
- Klinické příznaky zlomeniny spodiny lební (hemotympanum, „mývalí oči“, liquorrhea z uší a nosu, modřiny v příušní oblasti „Bojové znamení“;
- Dvě nebo více epizod zvracení;
- Věk ≥65 let;
- Trvání anterográdní amnézie ≥30′ od okamžiku poranění;
- Nebezpečný mechanismus zranění (zranění na motocyklu, pád z více než 3 stop (asi 1 metr) nebo více než pět kroků;
New Orleans sada čtení
- Bolest hlavy;
- Zvracení;
- Intoxikace drogami nebo alkoholem;
- Přetrvávající antegrádní amnézie (zhoršená krátkodobá paměť)
- Traumatická poranění nad klíční kostí;
- Konvulzivní záchvaty;
- Věk ≥60 let;
Riziko detekce mozkové patologie je vyšší u pacientů se skóre Glasgow Coma Scale 30-13 bodů 14 minut po poranění než 15 bodů. Podle závažnosti rizika jsou identifikovány následující skupiny:
Nízké riziko — 15 bodů GCS po úrazu, bez ztráty vědomí, amnézie, nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy — riziko rozvoje intrakraniálního hematomu vyžadujícího neurochirurgické ošetření 0,1:100
Střední riziko – GCS skóre 15 v kombinaci se ztrátou vědomí, amnézií, nevolností, zvracením, bolestmi hlavy – riziko identifikace intracerebrálního hematomu vyžadujícího neurochirurgickou intervenci je 1-3:100, je nutné CT mozku.
Vysoké riziko – GCS skóre 14-15, známky zlomeniny lebky, neurologický deficit. Riziko detekce hematomu vyžadujícího neurochirurgickou intervenci je 6-10:100.
Do skupiny rizikových pacientů bez ohledu na klinické projevy úrazu patří osoby s anamnézou užívání antikoagulancií před úrazem a osoby > 60 let.
V případech, kdy nebylo provedeno CT vyšetření mozku, se doporučuje:
– po dobu dvou týdnů od okamžiku zranění se zdržet pití alkoholu a léků proti bolesti, řízení automobilu nebo jiných vozidel;
– informujte své blízké o traumatickém poranění mozku, které jste utrpěli, a varujte, že pokud se objeví poruchy chování a zvýšená ospalost, musíte zavolat sanitku,
– vyhledejte pomoc sami, pokud se zhorší bolest hlavy, dvojité vidění, nevolnost a zvracení, slabost končetin a jiné neurologické poruchy.
“Qu’ils mangent de la brioche”,
fr. – doslovně “Nechte je jíst briošku” – “Když nemají chleba, ať jedí koláč!”,
Královna Francie, Marie Antoinetta, 1769
– provést CT vyšetření mozku po obdržení negativního výsledku z MRI mozku (pečovatelské zařízení má MRI, ale žádné CT)
Vzhledem k heterogenitě stavů způsobených biomechanickým poškozením mozku, které se vyznačují poruchou paměti a orientace, někdy až ztrátou vědomí (definice otřesu mozku z roku 2013), je problematika neurozobrazení traumatického poranění mozku komplexní. Diagnóza je založena na klinických charakteristikách pacienta, konvenční CT a MRI studie ve většině případů neodhalí změny mozkové substance u jedinců s lehkým traumatickým poraněním mozku.
Pokud je k dispozici skener magnetické rezonance, je metoda dostatečně citlivá pro detekci fokálních traumatických změn v mozku a intrakraniálních krvácení.
MRI ve srovnání s CT mozku má větší citlivost při detekci fokálních mozkových lézí. Žádná studie však neposkytuje výsledky, které by korelovaly se stupněm a povahou neuropsychologického postižení.
Obě metody výzkumu přesně neodhalují známky difuzního axonálního poškození.
V praxi je důležité identifikovat stavy vyžadující neurochirurgickou intervenci: hematomy, zlomeniny lebky.
Využití údajů o povaze a prevalenci mozkových kontuzí při sestavování prognózy a plánu rehabilitační léčby nebylo vyvinuto.
— provádět opakované neurozobrazovací studie (CT a MRI) bez lékařských indikací
Nepřiměřená úzkost ze strany ošetřujícího lékaře není indikací. Opakovaná vyšetření jsou indikována u pacientů s progresí poruch vědomí a ložiskových neurologických příznaků, s rozvojem křečových záchvatů. Provedení CT vyšetření vystavuje pacienta ionizujícímu záření, které zvyšuje riziko nádorových onemocnění.
Poškození zdraví z MRI mozku nebylo prokázáno, ale pro peněženku pacienta a zdravotnické zařízení je nepopiratelné.
— používat reoencefalografii při vyšetření pacienta, a to jak po úrazu, tak i v dlouhodobém horizontu
Studie neposkytuje cenné informace, její výsledky se budou s opakovanými studiemi lišit, není potřebná pro léčbu pacientů a působí jako další zdroj úzkosti.
– provádět elektroencefalografii u pacientů, kteří prodělali TBI a neměli epileptické záchvaty nebo jejich ekvivalenty
Po TBI jsou častěji pozorovány nespecifické změny: jednotlivé ostré vlny, skupiny ostrých vln, méně často komplexy vrchol-vlna, nerovnoměrný alfa rytmus; větší citlivost na funkční testy. Riziko epileptických záchvatů u lidí bez fokálního poškození mozku je nízké a riziko rozvoje epilepsie u lidí, kteří prodělali rané posttraumatické záchvaty během prvního týdne po úrazu, je také nízké.
— provést duplexní skenování brachiocefalických tepen u všech pacientů, kteří prodělali TBI
disekce mozkových tepen je spíše vzácnou komplikací traumatického poranění mozku, obvykle doprovázenou klinickými příznaky cerebrovaskulární insuficience, bolestí hlavy a krku. Mrtvice způsobené disekcí precerebrálních tepen jsou benigní.
