Odborník na Roskachestvo Karlov Pavel Mikhailovich, chirurg, urolog, hovoří o vlastnostech stravy pro urolitiázu.
Druhy ledvinových kamenů a jak se tvoří?
Ledvinové kameny (renální kameny, nefrolitiáza nebo urolitiáza) jsou tvrdá ložiska minerálů a solí, které se tvoří uvnitř ledvin. Mohou postihnout kteroukoli část močového traktu, od ledvin po močový měchýř.
Pavel Karlov
chirurg, urolog, nejvyšší kvalifikační kategorie, Institute of Health LLC
Pokud se moč zkoncentruje, minerály krystalizují, shlukují se a tvoří se kameny. Aby byla jeho konzistence normální, je nutné dodržovat dietu při urolitiáze u mužů a správnou dietu při urolitiáze u žen.
Podle statistik se u každého desátého člověka někdy v životě objeví ledvinový kámen, s pravděpodobností asi 11 % u mužů a 9 % u žen.
V moči se rozpouštějí různé odpadní látky. Pokud je jich v příliš malém množství kapaliny příliš mnoho, začnou se tvořit krystaly. Krystaly přitahují další prvky a spojují se a vytvářejí pevnou látku, která se postupně zvětšuje.
Mezi chemikálie tvořící kámen patří vápník, oxalát, urát, cystin, xantin a fosfát.
Jakmile se kámen vytvoří, může zůstat v ledvině nebo se může přesunout močovým traktem do močovodu. Drobné kamínky jsou vylučovány z těla močí, aniž by způsobovaly přílišnou bolest. Ale kameny, které se nepohybují, mohou způsobit hromadění moči v ledvinách, močovodu, močovém měchýři nebo močové trubici, což způsobuje bolest.
Typ kamenů určuje příčinu jejich výskytu a snižuje riziko tvorby nových.
Čtyři hlavní typy ledvinových kamenů
vápenaté kameny
Jedná se o nejčastější typ ledvinového kamene. Vznikají, když se vápník spojí s oxalátem v moči. K jejich tvorbě může přispívat nedostatečný příjem vápníku a tekutin.
Kromě diety, vysoké dávky vitaminu D, operace střevního bypassu a některé typy metabolických poruch mohou zvýšit koncentraci vápníku nebo šťavelanu v moči.
Vápenaté kameny se mohou tvořit také ve formě fosforečnanu vápenatého. Tento typ kamene je častější u metabolických poruch, jako je renální tubulární acidóza, nebo u léků používaných k léčbě migrén nebo záchvatů.
Oxalát je látka, která se denně vyrábí v játrech nebo se vstřebává z potravy. Některé druhy ovoce a zeleniny, stejně jako ořechy a čokoláda, obsahují vysoké hladiny oxalátů.
Urátové kameny (s kyselinou močovou)
Toto je další běžný typ ledvinového kamene a je častější u mužů. Kameny z kyseliny močové se mohou tvořit u lidí, kteří ztrácejí příliš mnoho tekutin v důsledku chronického průjmu nebo malabsorpce, stejně jako u těch, kteří jedí stravu s vysokým obsahem bílkovin nebo u lidí s cukrovkou nebo metabolickým syndromem. Některé genetické faktory mohou také zvýšit vaše riziko tvorby kamenů z kyseliny močové.
Vysoký příjem purinů vede ke zvýšené produkci urátu sodného, který tvoří ledvinové kameny.
struvitové kameny
Struvitové kameny se tvoří v důsledku infekcí močových cest. Mohou se rychle zvětšit a stát se poměrně velkými, někdy bez výraznějších příznaků.
cystinové kameny
Tyto kameny jsou vzácné a tvoří se u lidí s dědičným onemocněním – cystinurií, která má za následek zhoršenou reabsorpci cystinu v proximálních tubulech nefronu. Vysoká hladina cystinu v moči vede k tvorbě tohoto typu kamenů.
Kameny zvyšují riziko vzniku chronického onemocnění ledvin. U těch, u kterých se objeví jeden kámen, je přibližně 50% riziko, že se u nich během 5 až 7 let vyvine další.
Příznaky urolitiázy
Ledvinový kámen obvykle nezpůsobuje příznaky, dokud se nepohne uvnitř ledviny nebo se neusadí v jednom z močovodů (trubice, které spojují ledviny s močovým měchýřem). Pokud ale uvízne v močovodech, může zablokovat tok moči a vést k otoku ledvin a křečím močovodu. Tento stav je doprovázen následujícími příznaky:
- Silná, ostrá bolest v boku a v zádech, pod žebry.
- Bolest vyzařující do podbřišku a třísel.
- Bolest přichází ve vlnách, různé intenzity.
- Bolest nebo pálení při močení.
Mohou se objevit i další příznaky:
- Růžová, červená nebo hnědá moč.
- Zakalená nebo páchnoucí moč.
- Neustálá potřeba močit, močit častěji než obvykle nebo v malých množstvích.
- Nevolnost a zvracení.
- Horečka a zimnice, pokud je přítomna infekce.
Bolest způsobená ledvinovým kamenem se může změnit, například přesunout na jiné místo nebo se zhoršit, když se kámen pohybuje močovými cestami.
Ledvinové kameny mohou být malé jako zrnko písku nebo malé jako oblázek. Některé z nich jsou velké jako golfové míčky! Typicky, čím větší je kámen, tím závažnější jsou příznaky.
Je čas zavolat sanitku
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:
- Bolest je tak silná, že nemůžete klidně sedět nebo najít pohodlnou polohu.
- Bolest je doprovázena nevolností a zvracením.
- Bolest je doprovázena horečkou a zimnicí.
- V moči je krev.
- Potíže s močením.
Příčiny urolitiázy
Ledvinové kameny se často tvoří, když moč obsahuje velké množství sloučenin tvořících krystaly a když je v moči málo látek, které zabraňují slepování krystalů, což vytváří ideální prostředí pro tvorbu ledvinových kamenů.
Mezi možné příčiny patří nedostatek vody, cvičení (příliš mnoho nebo příliš málo), obezita, operace na hubnutí nebo konzumace potravin s příliš velkým množstvím soli nebo cukru, infekce a rodinná anamnéza. Jíst příliš mnoho fruktózy také koreluje se zvýšeným rizikem ledvinových kamenů. Fruktózu najdete ve stolním cukru a kukuřičném sirupu.
Faktory, které zvyšují riziko vzniku ledvinových kamenů:
- Genetická predispozice nebo osobní anamnéza. Pokud někdo ve vaší rodině měl ledvinové kameny nebo jste je měli již dříve, pak je riziko jejich tvorby vyšší.
- Dehydratace. Nepití dostatečného množství vody každý den zvyšuje pravděpodobnost vzniku ledvinových kamenů. Ohroženi jsou také lidé žijící v teplém a suchém podnebí a ti, kteří se silně potí.
- Výživa. Strava s vysokým obsahem bílkovin, sodíku (sůl) a cukru zvyšuje riziko ledvinových kamenů.
- Obezita. Vysoký index tělesné hmotnosti (BMI) je spojen se zvýšeným rizikem ledvinových kamenů.
- Nemoci trávicího systému. Operace bypassu žaludku, zánětlivé onemocnění střev nebo chronický průjem mohou způsobit změny v trávicím procesu, které ovlivňují vstřebávání vápníku a vody, čímž se zvyšuje množství látek tvořících kameny v moči.
- Riziko ledvinových kamenů zvyšují i další onemocnění, jako je renální tubulární acidóza, cystinurie, hyperparatyreóza a opakované infekce močových cest.
- Pravděpodobnost ledvinových kamenů mohou zvýšit některé doplňky stravy a léky, jako je vitamín C, doplňky stravy, projímadla (pokud se užívají v nadměrném množství), antacida na bázi vápníku a některé léky používané k léčbě migrény nebo deprese.
Dvě hlavní příčiny ledvinových kamenů jsou nedostatečné pití vody a konzumace potravin s vysokým obsahem soli. Děti by proto měly jíst méně slané chipsy, hranolky, hamburgery, konzervované polévky a průmyslově zpracované potraviny. Soda a další slazené nápoje také zvyšují riziko tvorby kamenů, pokud obsahují kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy.
Pitný režim
Nejčastěji se ledvinové kameny tvoří, když se oxalát, který se nachází v některých potravinách, váže s vápníkem, když ledviny vylučují moč. Jak šťavelany, tak vápník se zvyšují, když je v těle málo tekutin, stejně jako příliš mnoho soli.
Nejlepší věc, kterou můžete udělat, abyste se vyhnuli ledvinovým kamenům, je pít každý den hodně vody.
Díky tomu bude močení časté a nebude se hromadit vápník nebo kyselina močová.
Sauny, hot jóga a namáhavé cvičení se mohou zdát zdravé, ale také přispívají k tvorbě ledvinových kamenů. Protože ztráta vody v důsledku zvýšeného pocení vede ke snížení produkce moči. Čím více se potíte, tím méně močíte, což umožňuje minerálům způsobujícím kameny usazovat se v ledvinách a močových cestách.
Ujistěte se, že zůstanete dobře hydratovaní, zejména při cvičení nebo činnostech, při kterých se hodně potíte. Pijte 2–3 litry tekutin nebo 8–12 šálků denně, abyste zajistili dostatečný výdej moči.
Jak jíst, když máte urolitiázu
Některé z nejoblíbenějších dotazů na internetu jsou: „dieta pro urolitiázu u mužů, uráty“ a „dieta pro urolitiázu u žen, oxaláty“. A protože příčiny a příznaky urolitiázy u mužů a žen jsou podobné (liší se pouze lokalizace bolesti: u mužů je to v penisu a u žen se bolest šíří do stydkých pysků), jsou doporučení týkající se výživy společná pro oba pohlaví.
Pokud jde o dietu při urolitiáze u dětí, v závislosti na typu kamenů u dítěte jsou regulovány změny v množství zkonzumovaného sodíku, živočišných bílkovin, vápníku nebo oxalátů. To pomáhá předcházet tvorbě ledvinových kamenů.
Nejlepší potraviny pro urolitiázu:
- Citrony, limetky a pomeranče jsou vynikajícími zdroji citrátu, díky kterému je moč méně kyselá. Kameny z kyseliny močové se tvoří a rostou, když je moč kyselá, a citrusové plody pomáhají tyto kameny rozpouštět. Citronová šťáva by měla být zředěna vodou.
- Tvrdé a polotvrdé sýry jsou výborným zdrojem vápníku.
- Mezi další potraviny s vysokým obsahem vápníku patří konzervované sardinky a losos s měkkými kostmi, šproty, sójové boby, fazole a některá zelená zelenina, jako je petržel a kopr. Absolutní špičkou v obsahu tohoto mikroprvku je sezam.
Zatímco užívání vápníku prostřednictvím doplňků stravy je spojeno s rizikem ledvinových kamenů, jeho konzumace z potravy působí příznivě.
Konzumujte současně potraviny obsahující vápník (mléko, jogurt, sýr) a potraviny bohaté na oxaláty. Oxaláty a vápník z potravin se na sebe vážou v žaludku a střevech, než se dostanou do ledvin. Tím se snižuje pravděpodobnost tvorby kamenů v nich.
Vzhledem k tomu, že kameny se nazývají kalcium oxalátové kameny, je vápník podezřelý. Ve skutečnosti je to přesně naopak. Vápník není nepřítel! A strava s nízkým obsahem vápníku zvyšuje riziko ledvinových kamenů.
Nesnižujte množství vápníku ve vaší stravě. Kombinujte potraviny bohaté na vápník s potravinami bohatými na oxalát. Doporučená dávka vápníku pro prevenci tvorby vápenatých kamenů je 1000–1200 mg denně.
- Čočka, hrách a fazole potřebují bílkoviny, aby zůstaly zdravé, a tyto tři vegetariánské zdroje jsou dobré pro ty, kteří mají ledvinové kameny. Proteinové potraviny živočišného původu riziko ledvinových kamenů naopak zvyšují. Luštěniny navíc obsahují vápník.
- Rýže a oves mají také nízký obsah oxalátů. Pokud chcete snížit riziko ledvinových kamenů, můžete buď snížit hladiny oxalátů, nebo zvýšit hladiny vápníku, aby se oxaláty navázaly.
- Brokolice – Nejen, že má nízký obsah oxalátů, ale je také vynikajícím zdrojem draslíku. Draslík se váže na vápník, podílí se na rozpouštění kalcium oxalátových a kalciumfosfátových kamenů v ledvinách.
Potraviny, kterým je třeba se vyhnout, pokud máte ledvinové kameny
Většina dietních doporučení pro prevenci je založena na typech kamenů a je přizpůsobena každému jedinci.
Slaná jídla
Nadbytek sodíku způsobuje ztrátu většího množství vápníku v moči. Sodík a vápník jsou ledvinami transportovány rovnoměrně, takže pokud budete jíst potraviny s vysokým obsahem soli, zvýší se únik vápníku. Strava s vysokým obsahem sodíku tedy zvyšuje riziko tvorby kamenů. Existuje mnoho zdrojů „skrytého“ sodíku, jako jsou konzervované nebo zpracované potraviny, stejně jako restaurace a rychlé občerstvení.
Potraviny s vysokým obsahem purinů
Červené maso, maso z orgánů, alkohol, sardinky, ančovičky a korýši obsahují velké množství přírodních chemických sloučenin nazývaných puriny. Vysoký příjem purinů vede ke zvýšené produkci kyseliny močové a větší kyselé zátěži ledvin. Vysoké koncentrace kyseliny v moči podporují tvorbu kamenů z kyseliny močové.
Nadměrné doplňky vitaminu C
Pokud je kyselina askorbová přijímána v nadměrném množství (1000 mg/den nebo více), může se v těle přeměnit na oxalát. Snažte se proto svou denní dávku této látky získávat pouze z přírodních zdrojů. Jmenujeme potraviny, které obsahují vitamín C.
Nadměrné doplňky vápníku
Užívání vápníku z potravinových zdrojů nezvyšuje množství vápníku v moči. Nadměrná konzumace doplňků vápníku však dodává tělu mnohem více vápníku, než potřebuje. To vede k tomu, že jeho přebytek je vylučován z těla močí, což má za následek zvýšenou pravděpodobnost tvorby kamenů.
Kofein
Kofein zvyšuje výdej moči, což vede k dehydrataci. Nízká hladina vody v těle zvyšuje riziko ledvinových kamenů. Navíc z kostí vyplavuje vápník, který se pak usazuje v močovém měchýři a močovodu.
Zvířecí veverky
Jíst příliš mnoho živočišných bílkovin může vést k hromadění kyseliny močové v těle. Pokud přijímáte bílkoviny pouze z živočišných produktů, zvyšuje se riziko tvorby kamenů z kyseliny močové.
Potraviny s vysokým obsahem oxalátu bez rovnováhy vápníku
Bohaté na oxalát: arašídy, pšeničné otruby, rebarbora, špenát, červená řepa, mrkev, lilek, sladké brambory, čokoláda, káva a čaj. Jelikož se jedná o zdravé potraviny, neměli byste se jim vyhýbat. Konzumujte je spolu s potravinami bohatými na vápník během stejného jídla, abyste vyrovnali hladiny oxalátů v těle. Na internetu najdete bobule, jako jsou maliny a jahody, na seznamech zakázaných potravin. Obsahují oxaláty, ale v extrémně malých dávkách! Zde je seznam potravin obsahujících oxaláty.
Produkty s oxaláty
| produkt | Obsah oxalátu (mg/100 g) |
|---|---|
| Petržel, syrová | 1 700 |
| Zelená cibule, syrová | 1 480 |
| Sójové boby | 1 372 |
| Amarantové listy, syrové | 1 090 |
| Špenát, syrový | 970 |
| Rebarbora | 800 |
| Červená řepa, vařená | 675 |
| Kakaový prášek | 623 |
| mrkev | 500 |
| Sójový protein | 496 |
| Ředkvičky, syrové | 480 |
| Mandle, pražené | 469 |
| Zelené fazolky, syrové | 360 |
| Růžičková kapusta, syrová | 360 |
| Česnek, syrový | 360 |
| Listy salátu, syrové | 330 |
| Řeřicha, syrová | 310 |
| Tofu | 275 |
| Pohanková mouka | 269 |
| Pšeničné klíčky | 269 |
| Kešu ořechy, pražené | 262 |
| Sladké brambory, čerstvé | 240 |
| Lískové ořechy, syrové | 222 |
| Piniové oříšky, syrové | 198 |
| Lilek, syrový | 190 |
| Brokolice, syrová | 190 |
| Celer syrový | 190 |
| Sójová mouka | 183 |
| Květák, syrový | 150 |
| Arašídy, syrové | 142 |
| Chřest, syrový | 130 |
| Čokoláda | 117 |
| Limetková kůra | 110 |
| Lemon Peel | 83 |
| Bílé fazole, vařené | 78 |
| Pšeničná mouka, celá | 67 |
| Černé maliny | 55 |
| Rajčata, syrová | 50 |
| Cibule, syrová | 50 |
| Odrůda hroznů Concord | 25 |
| Borůvky, jahody, maliny | 15 |
Prevence urolitiázy
- Nechte si každoročně zkontrolovat své urogenitální zdraví, což zahrnuje ultrazvuk ledvin a močových cest, test moči a krevní test na kyselinu močovou.
- Dodržujte pitný režim.
- Spolupracujte se svým lékařem na úpravě stravy tak, aby vyhovovala vašim potřebám.
- Veďte aktivní životní styl – tancujte, plavte, více procházejte.
- Přestaňte kouřit a omezte konzumaci alkoholických nápojů.
- Pijte nealkalickou minerální vodu.
Ledvinové kameny lze zvládnout správnou lékařskou péčí, proto při prvních známkách ledvinových kamenů navštivte svého lékaře. Zvláštní pozornost věnujte své stravě. Ujistěte se, že máte dostatek vody a udržujte rovnováhu vápníku, draslíku, sodíku a šťavelanů.
Sledujte novinky, přihlaste se k odběru newsletteru.
Při citování tohoto materiálu je vyžadován aktivní odkaz na zdroj.
Onemocnění vedou ke zhoršení funkce ledvin a močových cest, což se symptomaticky projevuje sníženou chutí k jídlu, žízní, otoky nohou a hypertenzí. Metabolické produkty se hromadí v těle a metabolismus je narušen. Je možné ji normalizovat pomocí diety, takže je důležitou součástí hlavní terapie.
KLÍČOVÉ ZÁSADY
Přísná dieta nebo tabulka č. 7 je předepsána pacientům s chronickým selháním ledvin, nefrotickým syndromem nebo glomerulonefritidou. U jiných patologií není nutné nadměrné omezení stravy. Stačí omezit spotřebu soli, koření, horkých koření a určitě vyloučit alkohol.
Základními principy správné výživy u nemocí této oblasti jsou omezení konzumace bílkovin, soli a snížení kalorického obsahu pokrmů. Je také nutné zajistit dny půstu.
LIMIT PROTEINŮ
Metabolismus bílkovin v těle končí tvorbou dusíkatých odpadů. Ledviny postižené onemocněním se nedokážou vyrovnat s jeho eliminací, a tak se látky v krvi hromadí v nadbytku. Bílkoviny jsou přitom nezbytným stavebním materiálem pro buňky a nelze je ze stravy zcela vyloučit. Proto by se konzumace bílkovin měla omezit, nikoli zastavit. K tomu se pacientům doporučuje vybrat si druhy masa a ryb s nejnižším obsahem tuku. Je vhodné je vařit bez oleje, vyhnout se smažení na pánvi. Slepičí vejce jsou povolena.
Pacienti s chronickým selháním ledvin mohou denně konzumovat 20-50 gramů bílkovin. Tento ukazatel závisí na závažnosti onemocnění a tělesné hmotnosti pacienta.
V některých případech jsou proteiny vyloučeny úplně. Ale délka bezbílkovinové diety by neměla přesáhnout 1-2 týdny. V důsledku náhlého odmítnutí bílkovinných potravin se váš zdravotní stav může výrazně zhoršit.
Pro drobné odchylky ve funkci ledvin není tento typ výživy předepisován. Dny půstu v intervalech jednou nebo dvakrát týdně pomohou udržet rovnováhu.
LIMIT SOLI
Příjem soli se snižuje, pokud jsou také pozorovány otoky a hypertenze v souvislosti se základním onemocněním ledvin. Platí zásada, že jídlo se při vaření nesolí. Teprve poté, co je jídlo hotové, přidá se trochu soli. Denní norma je 2-3 gramy denně (půl čajové lžičky).
Při vytváření jídelníčku je třeba pamatovat na to, že polotovary a hotové výrobky tovární výroby obsahují sůl, a to ve značných dávkách. Do této kategorie spadá i chléb. Pokud nemůžete najít místo, kde by se prodávalo pečivo bez soli, pak stojí za to naučit se ho péct sami. Vysoký obsah soli je samozřejmě typický pro masné polotovary, uzeniny, domácí solené potraviny, konzervy, tvrdé sýry, lehce nasolené ryby. Je také zakázáno pít vodu s vysokým stupněm mineralizace.
Dieta bez soli má své pozitivní stránky – můžete chutnat mnohem lépe, zvláště pokud jde o syrovou zeleninu.
ZAKÁZANÉ A POVOLENÉ VÝROBKY
Terapeutická výživa také zahrnuje vyloučení potravin, které obsahují hodně fosforu a draslíku. Jedná se o tvaroh, sušené ovoce a banány, ořechy, stejně jako droby: droby, játra, srdce atd.
Éterické oleje působí negativně na ledviny, proto je nutné vyloučit bujóny, fazole, feferonky, koření, houby. Zelenina: ředkvičky, cibule. Jako koření však můžete přidat bobkový list, lehce osmaženou cibuli a skořici.
RYCHLE DNY
Dny půstu za přítomnosti renálních patologií by měly být uspořádány pravidelně a systematicky. Princip je jednoduchý – během dne je potřeba jíst jeden druh jídla. Doporučujeme dny, kdy byste se měli omezit na bobule a ovoce nebo vodní melouny, zeleninu, džusy a ovesné vločky.
Můžete sníst až 1,5 kg denně a jídlo je rozděleno do 5 přístupů ke stolu. Zeleninu lze jíst syrovou nebo vařenou bez smažení. Salát z čerstvé zeleniny můžeme dochutit máslem nebo zakysanou smetanou s nízkým obsahem tuku. Velmi účinný je okurkový půst.
VÝŽIVA PRO URILOSTICKÉ NEMOCI
Strava závisí na chemickém složení kamenů. Pokud jsou během diagnózy zjištěny oxaláty, pak jsou šťovík, salát, špenát a další listová zelenina přísně zakázány. Neměli byste pít kávu, čokoládu nebo kakao. Nezapomeňte vyloučit potraviny bohaté na kyselinu askorbovou: černý rybíz, ředkvičky, citrusové plody. Doporučuje se zvýšit příjem vitamínu B6, který se nachází v černém pečivu, pohance, ovesných vločkách. Pro pacienty budou velmi užitečné květák, dýně, fazole, sušené švestky a lilek.
Pokud jsou během diagnózy nalezeny uráty, musíte jíst produkty, které alkalizují moč. Kaše, med, sušené ovoce, brambory jsou užitečné. Zakázáno je maso a ryby, vnitřnosti, polotovary a hotové konzervy.
Výživa je postavena na opačném principu, když jsou detekovány fosfátové kameny. Chcete-li okyselit moč, musíte jíst maso a ryby a zároveň zcela vyloučit mléko a kysané mléčné výrobky, džusy, kompoty a zeleninové polévky.
Délka diety by neměla být delší než 1 měsíc. Je to způsobeno tím, že stravování podle stejného vzoru může vyvolat tvorbu kamenů jiného typu.
Nefrolog vám pomůže vybrat správnou dietu a sledovat její účinnost.
EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře!
