Na území Tomské oblasti žije jeden druh jedovatých hadů: zmije obecná (Vipera berus). Nejčastěji se vyskytuje v borovo-borové lesní krajině, na mýtinách. Na nich jeho počet stoupá na 0,2 tisíce jedinců na metr čtvereční. km. V březových osikových lesích je ho velmi málo a ještě méně často se tento had vyskytuje na polích s porosty. V rámci Tomské oblasti zmije preferuje oblasti na pomezí suchých a vlhkých stanovišť. Vyhýbá se souvislým lesům, centrálním oblastem bažin a oblastem intenzivně navštěvovaným lidmi. Počet zmijí je vysoký podél okrajů bažin, na mýtinách a mýtinách, v údolích řek tajgy. Zmije jsou vždy spojeny s dřevinnou vegetací, ale preferují okraje, paseky, rašeliniště a břehy nádrží. Obývají i opuštěná lesní lidská sídla. Zmije jsou na stanovištích přisedlé a nepohybují se dále než 100 m. Jejich rozložení aktivity do značné míry souvisí s teplotními podmínkami. Na jaře se zmije zdržují na dobře vyhřátých místech, k topení se používá teplá půda a nahřáté kameny, na přímém slunci vylézají na pařezy stromů. Optimální teplota pro muže je 25 °C, pro ženy – 28 °C. Hadi vylézají, aby se vyhřívali opakovaně během denního světla a za soumraku je jejich činnost již spojena s lovem. Obvykle jsou nejaktivnější v první polovině noci. Dobře živení hadi nemusí opustit svůj úkryt po dobu 2-3 dnů. V Tomské oblasti jsou hadi na jaře a na podzim aktivní od 11:17 do 8:21, v létě od 9:12 do 16:17. V létě jsou dva vrcholy aktivity: ráno – od XNUMX do XNUMX hodin, večer – od XNUMX do XNUMX hodin. Noční aktivita zmijí zde nebyla zaznamenána.
Zmije jed – obsahuje hyaluronidázu a fosfolipázu a ničí stěny cév, červené krvinky, bílkoviny, tvoří krevní sraženiny uvnitř cév, což vede k poruchám krevního oběhu. Kromě toho jed narušuje činnost srdce a jater a také narušuje rovnováhu vody a minerálů. Těžké následky, včetně úmrtí na krvácení a selhání ledvin, se obvykle vyskytují u dětí a lidí pod vlivem alkoholu.
Příznaky uštknutí jedovatým hadem
Hadí kousnutí zanechává hluboké vpichy v zubech, kterými je jed vstříknut.
Místní příznaky uštknutí zmií
· 1 nebo 2 vpichy od hadích zubů ve formě malých teček
Poměrně mírná bolest v místě kousnutí
Otok po 10-30 minutách, někdy výrazný
Možná přítomnost bodových krvácení, krvavých puchýřů
Možné oblasti odumírání kůže
· Kůže se zbarví purpurově modravě
· Snížená tělesná teplota
V případě těžké intoxikace:
· S přibývajícími příznaky se objeví: horečka, dušnost, možná ztráta vědomí, rozvoj selhání ledvin.
V případě uštknutí hadem je velmi důležité poskytnout účinnou první pomoc. Existuje několik pravidel, která by měl každý dospělý a také dítě vědět o tom, co dělat po uštknutí hadem.
1. Při uštknutí hadem se snažte nepropadat panice – jed zmije obecné podle mechanismu toxického působení vyvolává lokální reakci, obvykle se v místě uštknutí objeví zarudnutí, otok a bolest. Setkání s hadem je nebezpečné především kvůli anafylaktické reakci (rychle se rozvíjející projev alergie, který může ohrozit život pacienta). Při správné péči jsou úmrtí velmi, velmi vzácná. Zůstaň v klidu.
2. Znehybněte postiženou končetinu. Pokud je noha kousnuta, musíte ji přivázat k druhé, pokud je to paže, pak ji zafixujte v ohnuté poloze. Pohyb zvýší krevní oběh v těle a rychle rozptýlí hadí jed po těle.
4. Pokud nejste izolováni od obydlených oblastí, pak byste měli zavolat sanitku a odvézt pacienta do zdravotnického zařízení. Tam mu bude aplikováno sérum proti hadímu uštknutí.
5. Nesnažte se jed z rány vysát.
6. Neřezejte ránu. To může vést k infekci a často k poškození šlach, což může vést k invaliditě.
7. Za žádných okolností nesmí být nad místem kousnutí aplikován turniket. Za prvé nebrání pronikání jedu do nadložních tkání a za druhé turniket, svírající cévy, přispívá k ještě větším poruchám metabolismu v tkáních postižené končetiny.
8. Také byste neměli ránu kauterizovat. Hadí zuby mohou dosáhnout délky až 1 cm, takže jed pronikne mnohem hlouběji, než bude rána ošetřena. A v místě kauterizace se vytvoří strup, pod kterým může začít hnisání.
9. Ke snížení intoxikace se oběti doporučuje před převozem do zdravotnického zařízení více pít – vodu, čaj, vývar. Pokud máte lékárničku, můžete si vzít antihistaminikum.
10. Oběť by neměla pít alkohol, alkohol ztěžuje odstranění jedu z těla, prohlubuje intoxikaci a ohrožuje život.
Na houby nebo lesní plody doporučujeme nosit vysoké boty; tlusté ponožky; těsné kalhoty zastrčené do bot. Je lepší pohybovat trávou ne rukama, ale dlouhou holí. Tato jednoduchá pravidla sníží pravděpodobnost setkání s hadem.
To hlavní, co si zapamatovat! Oběť musí být co nejdříve převezena do nemocnice!
Léčba pacientů s otravou hadím jedem se provádí v nemocnici, obvykle na jednotce intenzivní péče. Zavedení antidota – séra proti jedu zmije by mělo být provedeno co nejdříve, protože na tom závisí další prognóza onemocnění.
Včasná konzultace s lékařem může mít nevratné důsledky pro zdraví a život člověka.
Závažnost a povahu příznaků hadího uštknutí lze charakterizovat některými společnými rysy, protože hadí jedy obsahují stejné složky, které mají podobné účinky na lidské tělo. K takovým toxiny obsahují následující:
- neurotoxin – ovlivňuje a způsobuje dysfunkci nervového systému
- Cholinesteráza je enzym, který způsobuje narušení přenosu nervových vzruchů z nervů do svalů
- kardiotoxin – ovlivňuje a způsobuje poruchy činnosti kardiovaskulárního systému
- hemolysin – vyvolává destrukci krvinek a červených krvinek
Příznaky, které se objevují u oběti po uštknutí hadem, lze rozdělit na:
- obecné – objevují se při kousnutí jakýmkoli jedovatým hadem a jsou vyjádřeny s různou intenzitou
- specifický – charakteristický pro otravu určitým druhem hadího jedu
Časté příznaky
Mezi běžné příznaky hadího kousnutí a otravy patří:
- místní značky . Na kůži je identifikována jedna nebo dvě rány trojúhelníkového tvaru. Měří asi 2-3 mm a jsou umístěny na stejné úrovni. V oblasti kousnutí jsou detekovány následující příznaky zánětu: zarudnutí, otok a pocity pálení a bolesti. Rány mohou produkovat krvavý výtok a kůže obklopující místo kousnutí může mít krvácení nebo namodralé skvrny.
- Obecné reakce : teplota stoupá (do vysokých čísel), objevuje se bolest svalů, nevolnost, zvracení a řídká stolice s krví. Renální a jaterní selhání se postupně zvyšuje.
- Neurologické poruchy : objevuje se pocit svalové slabosti, zmatenost, necitlivost (zejména v oblasti kousnutí), bolesti hlavy, snížená zraková ostrost, dvojité vidění, neschopnost zaostřit, deformace obličejových svalů, pokles očních víček a zhoršené polykání.
- Kardiovaskulární poruchy : puls se zrychluje, krevní tlak klesá nebo stoupá (někdy až do kritických hodnot), zrychluje se dech a objevuje se bolest v srdci a na hrudi.
Závažnost příznaků otravy hadím jedem závisí na mnoha faktorech:
- Chování oběti po kousnutí. Běh, rychlé pohyby, chůze nebo panika urychlují rychlost šíření jedu po těle.
- Druh hada, jeho velikost a stáří. Nejnebezpečnější jsou uštknutí chřestýšem, zmijí a kobrou, méně pak uštknutí hady z čeledi zmijovitých, ale mohou způsobit i vážné odchylky a smrt (v 1 % případů). Méně nebezpečné jsou otravy mladými nebo malými hady. Navíc toxicitu jedu může ovlivnit i míra strachu z hada před útokem: čím je had vystrašenější a agresivnější, tím je jeho jed jedovatější.
- Lokalizace kousnutí. Příznaky otravy se vyvíjejí rychleji, když je kousnuta do hlavy, krku, trupu a velkých cév. Když jsou postiženy dolní končetiny, příznaky se vyvíjejí pomaleji.
- Věk a celkový zdravotní stav oběti. K toxinům hadího jedu jsou náchylnější děti, starší lidé, ženy a lidé trpící vážnými nemocemi nebo pod vlivem alkoholu. V takových případech může smrt nastat rychlostí blesku.
- Přítomnost patogenních bakterií na hadích zubech. Infekce rány může způsobit rozvoj závažných hnisavých komplikací, nekrotických procesů a sepse.
- Vysoká teplota vzduchu. Horké klima podporuje rychlejší průtok krve cévami a šíření jedu.
Všechny tyto faktory přispívají ke zvýšení a progresi celkových příznaků otravy hadím jedem. V závislosti na jejich kombinaci a závažnosti mohou být známky otravy zhoršeny vrstvením na sebe nebo okamžitě způsobit rozvoj šokové reakce a rychlý nástup smrti oběti.
První pomoc při uštknutí hadem je následující:
- Postiženého položte do vodorovné polohy a uklidněte ho. Jakmile je had přichycen ke kůži, je okamžitě odstraněn. Pokud je to možné, had je identifikován nebo utracen k dalšímu vyšetření specialistou
- Zavolejte sanitku (pokud je to možné)
- Odstraňte oděv a šperky z postižené oblasti, což může zhoršit krevní oběh a zhoršit otoky.
- Pokud je s jistotou známo, že uštknutý had je jedovatý, okamžitě začnou opatření první pomoci.
Nouzová péče
- Postiženou končetinu znehybněte (znehybněte) pomocí improvizovaného obvazu nebo dlahy.
- Sání jedu by mělo být provedeno během prvních 5-10 minut po aplikaci kousnutí, protože později již není tak účinné. Včasná implementace tohoto nouzového opatření pomáhá odstranit asi 50% jedu z těla. Je-li to možné, je lepší k tomuto zákroku použít odsávání nebo gumovou baňku a pokud nejsou k dispozici, provádí se odsávání ústy. Chcete-li provést odsávání, měli byste chytit kůži v místě vpichu do záhybu a lehce ji hníst (to umožní lepší otevření míst vpichu ze zubů). Pomocí zubů uchopte oblasti kůže obklopující rány a vysajte jed při tlaku na kůži. Sliny obsahující jed by měly být okamžitě vyplivnuty. Stejné akce by měly být prováděny po dobu 20 minut.
- Dezinfikujte ránu peroxidem vodíku, chlorhexidinem, slabým roztokem manganistanu draselného nebo brilantní zelení. K ošetření rány je lepší nepoužívat alkohol ani alkoholové roztoky.
- Přiložte na ránu volný obvaz z čisté látky nebo obvazu a na celou končetinu středně kompresivní obvaz (prst by měl volně pronikat pod povrch obvazu a nezpůsobovat postiženému nepříjemné pocity).
- Přiložte chlad na místo kousnutí. Při použití ledu by měl být odstraněn každých 5-7 minut (aby se zabránilo omrzlinám tkání).
- Pro zmírnění příznaků intoxikace by měl postižený pít co nejvíce (až 3-5 litrů pitné nebo zásadité minerální vody denně), užívat vitamín K a C. Alkalinizaci vody lze provést přípravou roztoku sody: 1-2 lžičky sody na 1 litr vody. Pokud je to možné, je třeba umístit kapátko s 5% roztokem glukózy (400 ml).
- Dejte pacientovi užívat antihistaminika (Difenhydramin, Loratadin, Tavegil, Levocetirizin) nebo aplikujte intramuskulárně (1 ml 1% roztoku Difenhydraminu, Pipolfen nebo Suprastin).
- Dejte pacientovi užívat glukortikoidní léky (Dexamethason – 2-4 mg/den, Prednisolon – 5 mg/den) nebo je podávejte intramuskulárně (Prednisolon – 30-60 mg, Dexamethason – 80 mg).
- Pokud se objeví známky respiračního a srdečního selhání, je pacientovi podán Cordiamin, Efedrin a Kofein.
- Při zástavě dechu a srdeční činnosti se provádí umělé dýchání a nepřímá srdeční masáž.
Protijedy
Při otravě hadím jedem je indikováno podání protijedů – protihadích sér. Jejich podávání je nejúčinnější v prvních hodinách či dnech po kousnutí. Následně lze v případě potřeby podání sér opakovat.
Poskytnutí první pomoci pokousané osobě na místě.
Postižený se umístí do stínu a dostane dostatek tekutin: čaj, mléko, vývar, voda (kontraindikováno je použití alkoholických nápojů) a podá se 1 terapeutická dávka séra bez ohledu na tělesnou hmotnost pokousaného. Aby se zabránilo anafylaktickému šoku nebo jiným alergickým komplikacím, před podáním séra se oběti perorálně podají 1-2 tablety jakéhokoli antihistaminika (difenhydramin, pipolfen, tavegil atd.). Sérum se vstřikuje subkutánně ve zlomkových přírůstcích (podle Bezredky) do jakékoli části těla oběti: nejprve 0,1 ml, pokud nedojde k reakci po 10-15 minutách, vstříkne se 0,25 ml a poté po 15 minutách, pokud nedojde k žádné reakci. nežádoucí reakce, zbytek séra.
Po poskytnutí první pomoci je nutné zajistit okamžitou hospitalizaci postiženého do nejbližšího zdravotnického zařízení, kde bude léčba pokračovat. Pacient je transportován v poloze na zádech. Pokousaná noha se obvazuje na zdravou, při pokousání ruky se fixuje v pokrčené poloze pomocí látky přehozené přes krk.
Asistence ve zdravotnickém zařízení.
Celková dávka podaného séra je stanovena lékařem v závislosti na stupni intoxikace: u lehkých stupňů 1-2 dávky intramuskulárně, u těžkých případů 4-5 dávek s přihlédnutím k dávce podané před hospitalizací. Je nutné provést opatření k nouzové prevenci tetanu v souladu s pokyny pro prevenci tetanu.
Léčba otravy hadím jedem
Léčba otravy hadím jedem by měla být komplexní a zahrnovat symptomatickou, detoxikační a specifickou terapii. V případě potřeby se provádějí resuscitační opatření a umělá ventilace.
Prevence hadího uštknutí
Neexistují žádné konkrétní způsoby, jak zabránit uštknutí jedovatým hadem.
Aby se zabránilo uštknutí hadem, je třeba dodržovat následující pravidla chování:
- Když uvidíte hada, neměli byste provádět akce, které hada provokují k útoku: křičet, dráždit nebo dělat náhlé pohyby.
- Při vstupu do potenciálně rizikové oblasti si nezapomeňte vzít boty nebo vysoké boty a silné oblečení.
- Pokud procházíte vysokou trávou, použijte klacek, abyste se ujistili, že tam není had.
- Při procházce v hadích stanovištích si dávejte pozor na krok.
- Když jste v místech, která jsou vzdálená od měst a lékařských zařízení, noste s sebou léky s protilátkami.
- Při delším pobytu venku ve stanech nebo spacácích pečlivě vybírejte vhodné místo na spaní. Měl by být umístěn na kopci s nízkou vegetací, daleko od hor a skal.
- Nezapomeňte zkontrolovat stany a spacáky, zda neobsahují hady, kdykoli je budete potřebovat.
Chirurg 1x/o Nikolaeva O.S.
- Postup hospitalizace
- Vnitřní předpisy pro pacienty
- Zprávy
- Články
- Pro uchazeče
- Zaměstnávání nezletilých a mládeže
- Informace o nájemním bydlení v Minsku
- Situační pomoc osobám se zdravotním postižením
- Linky pomoci a nouzová psychologická pomoc
- Psychoterapeutická pomoc obětem násilí
- Poskytování sexuologické pomoci obyvatelstvu Minsku
- Léčba drogami
- Prevence nemocí
- Léčba závislosti na tabáku
- Jednotné dny zdraví
- Zdravotní školy
- Diabetická škola
- Aktivní dlouhověkost
- Informace o práci ošetřovatelského oddělení Státního ústavu „Hospicová nemocnice paliativní péče“ (Krasnoarmeyskaya St., 16A)
- Rok historické paměti
- Celoběloruská akce „Lidová kronika Velké vlastenecké války: Vzpomeňme na všechny!“
