Poranění očí u koček je častým problémem. Poranění může být tupé, poranění oka může být penetrující nebo nepenetrující, ale v každém případě tento stav vyžaduje pomoc oftalmologa k posouzení poškození a zachování zraku.
Tupé poranění oka u koček nastává při pádu z výšky, při poranění autem nebo při rvačce (obr. 1). Zaznamenávají se následující klinické příznaky: blefarospasmus, slzení, mióza (stažení zornice), fibrin v přední komoře oka, hyphema (krvácení v přední komoře oka), hyperémie cév duhovky, krvácení pod spojivka oční bulvy. Tyto příznaky mohou být mírné a mohou být částečně přítomny v případech lehkého poranění.
Obrázek 1. Poranění oka u kočky (sklerální stafylom)
Po oftalmologickém vyšetření veterinární oftalmolog posoudí závažnost očního stavu a předepíše symptomatickou léčbu (protizánětlivé léky), při drobném poranění se stav oka po několika dnech stabilizuje, oční bulva může normálně plnit své funkce.
V případech těžkého tupého poranění oka u koček může dojít k proptóze (prolapsu oční bulvy), ruptuře skléry se závažným nitroočním krvácením. Proptóza oční bulvy u koček je vzácná patologie, protože oběžná dráha kočky bezpečně ukotvuje oko, na rozdíl od některých plemen psů, která jsou k proptóze predisponována, což znamená, že trauma musí být velmi vážné, aby způsobilo tento stav u kočky. Kočka s těžkým tupým poraněním oka musí být proto předvedena nejen oftalmologovi, aby zhodnotil stav oka a prognózu jeho funkce, ale také aby zvíře dodatečně vyšetřil na trauma mozku, lebeční kosti a vážné poškození k vnitřním orgánům.
Veterinární oftalmolog zhodnotí oční bulvu při těžkém traumatu z hlediska porušení její celistvosti a struktury (ruptura sklery, ruptura extraokulárních svalů, přítomnost krve ve sklivci, dislokace čočky, odchlípení sítnice), pomocí vyšetření štěrbinovou lampou, tonometrie, oftalmoskopie, palpace, ultrazvuk oční bulvy a pro funkčnost oka (přímá a přátelská reakce zornice na světlo, puzzle reflex).
Pokud není narušena funkčnost oka, pak se zvažují možnosti léčby oka terapeuticky nebo chirurgicky podle stavu, prognóza zraku je v každé situaci jiná.
Pokud je narušena funkčnost oka (není přímý a přátelský pupilární reflex, žádný oslnivý reflex), jedná se o špatnou prognostickou známku, pokud je tedy tento stav provázen rupturou skléry, odchlípením sítnice, krvácením do sklivce, taková oční bulva musí být odstraněna. Pokud není odstraněna nefunkční poraněná oční bulva, nelze její stav předvídat, může dojít k jejímu zánětu, zvětšení (kvůli sekundárnímu glaukomu), zmenšení (subatrofie), což zvířeti způsobuje neustálé nepohodlí.
Poranění očí u koček mohou být penetrující nebo nepenetrující. Nepenetrující poranění jsou způsobena cizími tělesy, částmi rostlin, drápy, nejčastěji se jedná o lineární defekty rohovky – škrábance, drobné natržení spojivky. Tato poškození se hodnotí podle hloubky a přítomnosti tání rohovky. Při drobném poškození se používá terapeutický přístup: antimikrobiální kapky a zvlhčující gely do spojivkového vaku 4-6x denně po dobu 7-10 dnů a ochranný límec. Šití rohovkové rány se provádí, pokud je postižena více než ½ tloušťky rohovky, nebo defekt vyžaduje chirurgické ošetření (kontaminace tkáně, přítomnost cizího tělesa, natavení okrajů rány).
Častou patologií u koček jsou penetrující poranění oka po úderu kočičím drápem (obr. 2, 3). Charakteristickým rysem poranění způsobených kočičím drápem je, že jejich hloubka může být značná a rozsah poškození není omezen pouze na poranění rohovky.
Obrázek 2. Poranění rohovky způsobené kočičím drápem.
Obrázek 3. Hyphema u kočky po poranění oka pronikavou jehlou
Kočičí dráp může způsobit významné poškození nitroočních struktur, což vede k vážnému poranění čočky a ztrátě zraku, v komplikovaných případech i ztrátě oční bulvy. Další informace o tomto typu poranění naleznete v článku „Poranění rohovky kočičím drápem“.
Charakteristickým rysem penetrujících poranění oka u koček je riziko vzniku maligního nitroočního novotvaru – kočičího sarkomu po takových poraněních, zejména pokud byla postižena čočka. Novotvar se vyvíjí roky po poranění, oční tkáně degenerují a do procesu mohou být zapojeny orbitální kosti a regionální lymfatické uzliny. Vzhledem k riziku sarkomu se u koček doporučuje přistoupit k včasné enukleaci (odstranění) nefunkčních (slepých) očních bulbů.
Závěr 1: pokud má kočka poranění oka, je nutné urgentní oftalmologické vyšetření k určení závažnosti poranění a taktiky léčby, těžké tupé poranění oka u koček je vážný stav, často se špatnou prognózou zraku, vyžadující také posouzení celého pacienta, nejen oka
Závěr 2: pokud je v domě kočka, měly by být její drápy zastřiženy; to ochrání oči ostatních domácích mazlíčků před vážnými zraněními (je extrémně nepravděpodobné, že by ostříhaný dráp způsobil průchozí poranění rohovky a poranění nitroočních struktur ).
Závěr 3: U koček se může v oční bulvě po penetrujícím poranění časem vyvinout sarkom, zejména při poranění čočky, proto by tito pacienti měli být pravidelně pečlivě vyšetřováni.
