Kde klíšťata onemocní encefalitidou? Potřebují všichni vakcínu? Je možné nalít olej na „pachatele“? „První Bajkal“ shromáždil jednoduché, ale nezřejmé otázky o klíšťatech a zeptal se jichRina Viktorovna Petrova – vedoucí Centra pro diagnostiku a prevenci infekcí přenášených klíšťaty v Irkutsku.
1. Je pravda, že „nejbrutálnější“ a nejnebezpečnější klíšťata jsou v oblasti Bajkalu?
Naše klíšťata nejsou o nic „zvířenější“ než ostatní. Nebezpečí navíc nepředstavují samotná klíšťata, ale patogeny, které přenášejí. Škody od našeho klíštěte jsou opravdu horší. Obecně platí, že pro každý patogen existuje endemické území, ve kterém častěji, silněji a zřetelněji ovlivňuje zdraví, takže se zdá, že někde jsou klíšťata zuřivější.
Endemické oblasti jsou oblasti, kde je vyšší pravděpodobnost setkání s klíštětem encefalitidy. Patří mezi ně například střední Rusko, jižní Sibiř (včetně Irkutské oblasti) a Dálný východ.
2. Kdo kousl klíště? Kde dostal encefalitidu?
Klíšťata encefalitidou netrpí, ale přenášejí ji tím, že se narodí již infikovaná. Infikované klíště klade vajíčka a rodí se infikované potomstvo.
Virus encefalitidy je přítomen pouze u 1-2 % klíšťat v oblasti Bajkalu.
3. Když vás kousne klíště, můžete ho polít olejem, aby samo vylezlo?
Toto je nejoblíbenější mýtus o klíšťatech. Když je klíště polito olejem, jeho spirála se naplní a klíště se stává pro lidské tělo nepříjemné. To je vše. Přítomnost cizích nečistot na klíštěti (francouzský parfém, terpentýn, mastnota, olej atd.) ale zhoršuje kvalitu laboratorního výzkumu (klíště je třeba nejprve „umýt“). Agresivní tekutiny na klíště samotné nepůsobí, proto je nedoporučujeme používat.
4. Pokud chodíte ven jen zřídka, není nutné se nechat očkovat?
Parky a náměstí ve městě jsou skutečně ošetřeny a na chvíli se stávají nepohodlným územím pro život klíšťat. Ale čas plyne a biologická rovnováha je obnovena. To znamená, že klíště v parku můžete potkat vždy, ale pravděpodobnost takového setkání bude záviset na účinnosti chemikálií a době jejich působení.
5. Je možné očkování nahradit spreji proti klíšťatům?
Neměli byste předpokládat, že repelenty jsou alternativou k vakcíně, že vás ochrání a vše bude v pořádku. Můžeme ale s jistotou říci, že očkování tvoří imunitní ochranu, a proto lékaři tuto metodu prevence proti klíšťové encefalitidě doporučují především. Pak se každý sám rozhodne, zda se jeho radami bude řídit či nikoliv.
Výrobci vakcín (Encevir a Klesch-E-Vac) uvádějí, že v 97 % případů vzniká vysoká imunitní odpověď, tzn. pravděpodobnost onemocnění během očkování je menší než 2–3 %.
6. Kdo by neměl být očkován a kdy?
Jakékoli očkování má kontraindikace.
❌ První skupinou jsou akutní onemocnění. Chcete se například nechat očkovat, ale bolí vás v krku – budete muset počkat na úplné uzdravení plus dva týdny, než se tělo vzpamatuje.
❌ Druhou jsou chronická onemocnění (gastritida, pyelonefritida atd.) v období exacerbace. Musíme počkat na remisi.
❌ Třetím jsou imunitní onemocnění (včetně novotvarů), u kterých se imunitní systém mění – v takových případech očkování nevytvoří protilátky a „neprobudí“ ochranné mechanismy a může dokonce zhoršit průběh základního onemocnění.
❌ Čtvrtou skupinou kontraindikací je období těhotenství.
❗️ Alergici, ale i lidé s rakovinou by měli být očkováni s opatrností (nemoc musí být v remisi, vše se probírá individuálně). V každém případě vám lékař před očkováním položí upřesňující otázky ke kontrole vašeho zdravotního stavu.
7. Mohu klíště odstranit sám?
Ano, pokud jste si jisti. Nejčastější chybou při odstraňování klíštěte z místa přisátí je odtržení břicha. Není potřeba klíště pálit ani se ho snažit dostat ven ostrými předměty. Postupujte podle pokynů a pokuste se udělat vše pečlivě:
✔️ Mírně zatáhněte břicho klíštěte.
✔️ Umístěte smyčku nitě co nejblíže ke kůži a utáhněte ji.
✔️ Opatrně otočte nit kolem klíštěte ve směru hodinových ručiček, vyjměte klíště spolu s proboscis.
✔️ Místo přisátí klíštěte ošetřete jódem nebo jakýmkoliv dezinfekčním prostředkem.
8. Stačí se nechat očkovat jednou za život?
Ne, základní vakcinace se skládá ze dvou vakcinací s odstupem 1-3 měsíců. O rok později je potřeba další. Poté se pro udržení imunity vakcína podává každé tři roky.
Zajímavý fakt. Lidé nejsou cílem klíšťat. Ano, ke svému rozmnožování potřebují krev, ale nejčastěji ji klíšťata získávají od zvířat a člověk se prostě ocitne ve špatnou dobu na špatném místě.
9. Co mám dělat, když jsem zmeškal průběh očkování, na všechno jsem zapomněl a všechno jsem si popletl?
Nyní existuje pohodlná technika, která vám umožní posoudit úroveň imunity zbývající z předchozího očkování. Pokud analýza poskytne vysoký indikátor (měřený v titrech imunoglobulinů třídy G), pak lze v očkovací kúře pokračovat, pokud je nízký, bude se muset opakovat. Analýzu pro posouzení postvakcinační imunity proti viru klíšťové encefalitidy si můžete prohlédnout na webu centra.
10. Provádí se jedno očkování proti všem infekcím?
Ne, vakcína se podává pouze proti původci encefalitidy. Mnoho specifických profylaxí proti jiným typům infekcí (borelióza, Q horečka, krymská hemoragická horečka atd.) dosud nebylo vyvinuto.
11. Je nutné přinést klíště na vyšetření?
Ne, ale stojí za to připomenout, že vždy existuje teorie pravděpodobnosti a „zákon podlosti“. V případě kousnutí klíštěte encefalitidy je důležité neztrácet čas – čím dříve je poskytnuta pomoc, tím nižší je pravděpodobnost reziduálních účinků. Výsledky studie jsou připraveny do 4 až 24 hodin.
Zajímavý fakt. Od ledna do května 2023 se na centrum pro infekce přenášené klíšťaty obrátilo 419 obyvatel Irkutska – sedm z nich bylo nakaženo.
12. Člověk si nepřinesl klíště na vyšetření, ale ukázalo se, že je nakažené. Kdy a jak se objeví první příznaky?
Onemocnění začíná po 2-2,5 týdnech zvýšením teploty.
VIRUS ZAČÍNÁ INFIKOVAT MOZKOVÉ BUŇKY, PROTOŽE JE TO CÍLOVÝ ORGÁN.
Při mírném stupni onemocnění se člověk vždy zotaví, ale ve 20-30% případů jsou pozorovány reziduální účinky (poškození nervového systému – paralýza, motorické poruchy horního pletence ramenního). Při střední závažnosti je počet úmrtí nízký, ale pravděpodobnost reziduálních účinků je 70 %. U těžkých forem onemocnění je úmrtnost nad 50 %, pokud člověk přežije, pak s největší pravděpodobností zůstane invalidní.
Pacienti, kteří jsou léčeni, jsou zpravidla ti, kteří vakcínu zanedbali, nebyli testováni nebo vyhledali pomoc příliš pozdě.
13. Potřebuje očkování každý?
Ne všichni lidé na planetě a dokonce ani všichni obyvatelé naší země musí být očkováni. Vakcína se doporučuje těm, kteří žijí v endemických oblastech – v tomto seznamu je zahrnuta Irkutská oblast, město Irkutsk a jeho předměstí (Melnichnaja Pad, Bajkalský trakt, Goloustenskij trakt). Pravděpodobnost setkání s klíštětem není nikdy nulová, takže pokud máte možnost pečovat o své zdraví, udělejte to.
Nyní je Centrum diagnostiky a prevence infekcí přenášených klíšťaty otevřeno sedm dní v týdnu od 8:00 do 21:00. Po 15. červnu se jízdní řád změní. Ošetřovna je otevřena od 8:00 do 15:00 podle toho, kdo dřív přijde, je dřív na řadě. Proti klíšťatům se můžete nechat očkovat po celý rok. Veškeré další informace jsou na oficiálních stránkách Centra.
Každý ví, že tito malí členovci představují skutečnou hrozbu. Ale z nějakého důvodu vždy zapomínají na preventivní opatření. A metody k odstranění klíštěte, pokud se přece jen přichytí, jsou již dávno zarostlé stovkami lidových pověstí. Nyní v Moskvě a Moskevské oblasti právě začíná sezóna krveprolití. Hlavní pravidla ochrany tedy rozhodně stojí za povšimnutí.
Klíště není tak děsivé
Klíšťata se probouzejí ihned po tání sněhu. V moskevské oblasti je můžete „chytit“ od druhé desítky dubna do začátku listopadu. “Jejich počty rychle rostou a dosahují maxima na začátku druhé desítky květnových dnů a zůstávají vysoké až do poloviny – konce června, v závislosti na počasí,” řekl RG tiskový servis Rospotrebnadzor. Ale není třeba panikařit předem. V naší oblasti se nevyskytuje žádný encefalitický hmyz. Moskva koneckonců není endemickou oblastí pro tento virus. A v Moskevské oblasti představují hrozbu pouze dvě obce – městské části Dmitrov a Taldom. Ale i tam už nebezpečí dávno pominulo. Krajské ministerstvo zdravotnictví uvádí, že za posledních 10 let nemělo v kraji ani jedno klíště nalezené v přírodě nebo přisáté na člověka encefalitidou.
Takže se nemusíte vůbec bát, protože nemůžete chytit infekci? Ne, v Moskvě a regionu stále existují případy infekce klíšťovou encefalitidou. Místní klíšťata s tím ale nemají nic společného. Podle Rospotrebnadzor tak byly loni v moskevské oblasti registrovány tři případy této nemoci, pokaždé však byly dovezeny. Ve dvou případech došlo k přisátí klíštěte v oblasti Archangelska. A ve vologdské oblasti se člověk nakazil pitím syrového kozího mléka (dojelo se nakažené zvíře). Tato cesta přenosu infekce se nazývá nutriční nebo potravinová.
Tady je tedy první rada – určitě si převařte syrové mléko, které může i bez encefalitidy obsahovat spoustu infekcí – například brucelózu nebo virus slintavky a kulhavky.
V Moskvě je situace podobná – každý, kdo onemocněl encefalitidou, dostal kousnutí v jiných regionech. Nakažení Moskvané putovali do Irkutské a Vologdské oblasti, na území Altaj a Krasnojarska, do republiky Komi a Baškortostánu. Obyvatele hlavního města pokousala i zahraniční klíšťata encefalitidy – v Lotyšsku, Bělorusku, Albánii a Číně.
Očkovaný člověk se kousnutí nebojí
Existuje jediný způsob, jak si vypěstovat trvalou imunitu proti klíšťové encefalitidě – nechat se proti této infekci očkovat. Očkovat se můžete zdarma na kterékoli veřejné klinice v místě registrace. Používají se pouze účinné, osvědčené domácí vakcíny – „Tick E-Vac“ pro děti a „EnceVir“ pro dospělé. Takže letos bylo v Moskvě očkováno téměř 4 tisíce lidí a v Moskevské oblasti asi tisíc. V roce 2018 bylo očkováno 33,7 tisíce a 9,5 tisíce obyvatel.
Jak RG sdělila tisková služba ministerstva zdravotnictví hlavního města, standardní očkovací režim proti klíšťové virové encefalitidě se skládá ze tří preventivních očkování.
Interval mezi prvním a druhým je minimálně jeden měsíc a mezi druhým a třetím musí uplynout rok. Pro další udržení imunity je nutné každé tři roky provést jedno přeočkování. Tato vakcína chrání 95 % očkovaných lidí. Ale i když se onemocnění objeví u očkovaných lidí, onemocnění se vyskytuje s menšími následky.
Dospělí i děti (nad 1 rok) se mohou nechat očkovat celoročně bez omezení. Odborníci z oddělení doporučují naplánovat očkování tak, aby od druhého očkování do odjezdu do endemické oblasti uplynuly alespoň dva týdny. Během této doby by se měla mít čas vytvořit ochranná imunita. A protože za nejnebezpečnější měsíce jsou považovány květen a červen, měli by se ti, kteří se například chystají do oblasti Vologda, nechat očkovat právě teď. Ale stačí si pamatovat na kontraindikace – mezi ně patří akutní infekční a neinfekční onemocnění, stejně jako chronická onemocnění v akutní fázi (například bronchiální astma). Očkování by mělo být provedeno nejdříve měsíc po uzdravení.
Správně se oblékej
Abyste se vyhnuli pokousání, měli byste se na procházky v lese nebo parku správně oblékat. Nejprve musíte mít pokrývku hlavy – čepici, šálu nebo klobouk. Je lepší zvolit tlustou košili s dlouhým rukávem a zastrčit ji do kalhot nebo džínů a ty zase do ponožek. Klíště se tak bude hůře dostávat na kůži. Pokud jde o obuv, budou stačit jakékoli boty, které těsně přiléhají k horní části holeně. Ano, obrázek nebude představovat modelku, ale jaká ochrana!
Klíšťata milují vlhká a stinná místa. Přitahuje je hustá tráva a okraje lesů. Často je lze nalézt v mladých osikových, lískových nebo malinových lesích. Spadané listí a posekaná tráva slouží těmto členovcům také jako útočiště. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení neskákají ze stromů na lidi. Nejčastěji lezou na člověka z křoví, trávy a nízkých větví. Takže je lepší se prostě nezatoulat do žádných houštin.
Imunita proti klíšťové encefalitidě se objevuje 2 týdny po očkování
Před procházkou se také doporučuje ošetřit oblečení repelentem. Nejúčinnější jsou přípravky obsahující insekticid permethrin, který klíšťata nesnášejí. Jen nespěchejte s postřikem vašich mazlíčků repelentem. Mohou pro ně představovat vážné nebezpečí. Tyto informace jsou zpravidla uvedeny výrobcem na obalu.
Jen nepanikařte
Pokud se na vás klíště přece jen přilepí, musíte ho co nejrychleji a opatrně odstranit. Tento postup je nejlepší nechat provést lékařem v nemocnici nebo na pohotovosti. Ale pokud v okolí nejsou žádná zdravotnická zařízení, pak si pijavice budete muset sehnat sami.
Mnoho lidí radí údajně účinnou lidovou metodu – nalít klíště olej, aby se mu odřízl kyslík a donutilo ho vylézt samo. Lékaři to nedoporučují. A tady je proč: zbavené vzduchu klíště buď zemře přímo v kůži, nebo před smrtí zaleze ještě hlouběji do tkáně. Rozhodně neuhne z cesty a dostat ho ven později bude mnohem obtížnější.
Chcete-li odstranit klíště, musíte vzít silnou nit a udělat smyčku na hranici mezi tělem pijavice a kůží. Poté smyčku utáhněte a pomalými rotačními pohyby proti směru hodinových ručiček odstraňte parazita. Rána by měla být okamžitě ošetřena. Ale to je jen začátek.
Členovec musí být předložen do laboratoře k testování, aby se zjistilo, zda byl přenašečem encefalitidy či nikoli. To lze provést v hygienických a epidemiologických centrech jak v Moskvě, tak v Moskevské oblasti. A 2-3 dny po kousnutí je potřeba ještě na vyšetření na encefalitidu a boreliózu (boreliózu).
Country Bite
Tisková služba Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti „RG“ uvedla, že nejpravděpodobnějšími místy pro útoky klíšťat jsou zahrádkářské komunity a prázdninové vesnice (40,5 %), lesy (33,5 %), stejně jako parky, náměstí a městské zahrady. (11,2 %). Paraziti koušou i na hřbitovech – je na nich zaznamenáno 0,8 % všech napadení.
