Na území Ruské federace žije 56 druhů hadů, z toho 11 druhů je nebezpečných. Nejběžnější jsou tyto: zmije obecná, zmije stepní, zmije velkonosá, zmije kavkazská, zmije, písečná efa. Ve středním Rusku, včetně Čuvašska, mezi jedovatými hady žijí hadi z čeledi zmije.
Zmije obecná je malý had do 1 metru, barva těla se mění od šedé po červenohnědou a černou s charakteristickou tmavou klikatou čárou podél hřbetu a jiskřivým vzorem na hlavě. Zmije se objevuje po zimování v dubnu – květnu, žije v norách různých zvířat, shnilých pařezech a keřích. Při setkání s člověkem se snaží schovat, při ohrožení syčí a dělá hody. Je nebezpečné rušit nebo manipulovat s jakýmkoli hadem. V místech jejich výskytu je nebezpečné procházet vysokou trávou, lesem nebo hlubokým pískem nebo lézt po stromech, zvláště v noci.
K otravě dochází v důsledku uštknutí hadem. Jed se v závislosti na hloubce kousnutí může dostat pod kůži, do svalové tkáně nebo do lumen cévy. Nejnebezpečnější kousnutí jsou do obličeje, krku a zad.
Patogeneze otravy. Hadí jed je komplexní komplex obsahující proteiny, lipoproteiny, peptony, mucin a mucinu podobné látky, soli, stopové prvky, purinové báze a epiteliální buňky. Jed zmije má hematotoxické a cytotoxické účinky díky působení toxinů na systém srážení krve, zvyšuje propustnost cévní stěny se vznikem otoků, cytolýzy a nekrózy postižených tkání. Toxiny z hadů zmije ovlivňují krev, srdeční činnost a oběh a také způsobují vážné poškození kůže a svalů v oblasti uštknutí.
Hadí jed má lokální i celkové účinky na lidský organismus.
Uštknutí mnoha jedovatými hady je smrtelné. Lidé pokousaní i těmi nejnebezpečnějšími druhy však přežijí, protože had ne vždy vstříkne jed do rány nebo se ho do ní dostane příliš málo.
Klinika otrav. Klinické projevy otravy závisí na dávce a koncentraci toxinů v požitém jedu. Na průběh a výsledek otravy má vliv místo uštknutí hadem.
Příznaky otravy zmijí se projevují ve formě lokálních účinků a příznaků celkové intoxikace
Lokální účinek se projevuje od několika minut do několika hodin v podobě bolesti, pálení, zarudnutí, krvácení a otoku pokousané oblasti, rychle se šířící na celou končetinu.Při hadím uštknutí v místě, kde jsou dobře viditelné hluboké bodné rány v prvních minutách se objeví silná bolest a hyperémie kůže, otok a krvácení. Po nějaké době místo kousnutí oteče, kůže získá fialovomodrou barvu, pokryje se petechiemi a hemoragiemi, mohou se objevit puchýře se serózně-hemoragickým obsahem a v oblasti kousnutí se objeví nekrotický vřed. Otok se rozšiřuje na celou nebo většinu končetiny a někdy i na přilehlou část trupu. Edematózní tekutina obsahuje velké množství hemoglobinu a červených krvinek. Kromě toho se může vyskytnout krvácení do orgánů a serózních membrán, jakož i nazální a gastrointestinální krvácení. Syndrom diseminované intravaskulární koagulace se vyvíjí s krátkodobou počáteční hyperkoagulací a následnou dlouhodobou hypokoagulací.
Obecný toxický účinek hadího jedu se objevuje několik minut po uštknutí a trvá až několik hodin. Objevuje se dušnost, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, slabost, pocení, klesá krevní tlak, zrychluje se puls. Může se rozvinout anafylaktický šok, akutní kardiovaskulární selhání a krvácení na různých místech. (od dásní, škrábanců a ran po hadích zubech, krvácení z nosu). Může se objevit průjem, bolesti břicha, křeče a horečka. Během několika příštích dnů je zaznamenáno poškození ledvin a jater.
U těžkých forem otravy jsou pozorovány mnohočetné krvácení a puchýře, šířící se na trup, otoky blízkých lymfatických uzlin, jejich bolestivost a trombóza žil. Jednou z komplikací je rozvoj gangrény pokousané končetiny.
Vzhledem k rychlému rozvoji toxického účinku má velký význam první pomoc a opatření vzájemné pomoci
Jako první pomoc, ihned po hadím kousnutí, je třeba vysát jed z rány ústy. Chcete-li to provést, uchopte místo kousnutí široce do záhybu, rychle stiskněte a vytlačte obsah z rány a poté tekutinu vysajte ústy. Tato manipulace se provádí během prvních 10-15 minut, na konci sání se doporučuje vyplivnout sliny a dobře vypláchnout ústa vodou. Osoby, které mají čerstvé rány nebo oděrky v ústech, by neměly jed vysávat.
Cauterizace místa kousnutí, piercing, provádění řezů a aplikace turniketu jsou kontraindikovány, protože to může posílit destruktivní procesy v tkáních a způsobit vážné komplikace.
Přiložte obvaz na místo kousnutí a poté co nejvíce obvažte postiženou končetinu přes oblečení. Obvaz by neměl tlačit.
Pokud je to možné, měla by být pokousaná končetina znehybněna, měla by být přiložena dlaha (jako při zlomenině kosti zahrnující kloub nejblíže kousnutí) za použití jakýchkoli dostupných prostředků a oběti by měl být poskytnut úplný odpočinek ve vodorovné poloze tak, aby oběť neohýbá končetinu.
Nedoporučuje se provádět řezy nebo kauterizovat místo kousnutí nebo přikládat na končetinu turniket, což může způsobit vážné komplikace.
Můžete užívat jiné léky proti bolesti než aspirin (zvyšuje krvácení).
Ve všech případech příznaků otravy hadím jedem je nutná hospitalizace pro následnou léčbu.
Postiženého je nutné rychle transportovat do zdravotnického zařízení.
V nemocnici se provádí infuzní a detoxikační terapie, symptomatická syndromická terapie, podávají se hormony, desenzibilizátory, antikoagulancia a antibiotika.
Jako nouzová lékařská pomoc se doporučuje podání specifického protihadího séra, je však třeba pamatovat na možnost rozvoje anafylaktického šoku a alergické reakce. Antidotum by mělo být použito pouze v případě známek systémové intoxikace.
Pro profylaktické účely se ve všech případech hadího uštknutí podává sérum proti tetanu.
Léčba lokálních lézí spočívá v imobilizaci postižené končetiny a aplikaci aseptických obvazů.
Opatření k zamezení uštknutí hadem
Je třeba pamatovat na to, že jedovatí hadi nejsou agresivní, k jejich uštknutí dochází náhodně, proto je hlavním opatřením k prevenci otravy dodržovat známá opatření v místech, kde se nacházejí.
Při cestě do lesa je pro ochranu potřeba nosit uzavřené boty, boty s přetaženými kalhotami. Ohroženi jsou zejména pracovníci v zemědělství, pastevci, myslivci a rybáři a také děti. Někteří hadi mohou vlézt do domů a kousnout spící lidi.
Konzumace alkoholu je kontraindikována, protože urychluje vstřebávání hadího jedu. U osob intoxikovaných dochází k otravě v těžší formě.
