Navzdory očkování a klesajícímu počtu COVID-19 se lidé stále nakazí koronavirem a někteří prožívají vážná onemocnění. Co dělat během koronaviru, abyste se ochránili? Koneckonců, výsledek onemocnění závisí na správném sledu diagnostických a terapeutických opatření.
Rychlé šíření nové koronavirové infekce má několik důvodů. Původní patogen, poprvé identifikovaný v Číně, byl nahrazen novými genetickými odrůdami (kmeny) koronaviru. Mnohé z nich jsou odolnější vůči neutralizačnímu účinku imunitních protilátek.
Navíc po zimě člověk zažívá přirozený pokles obranyschopnosti těla. V této době dochází k každoročnímu nárůstu výskytu ARVI. Chřipka a další respirační infekce oslabují imunitní obranu a koronavirus snadno proniká do těla.
Zástupce rodiny koronavirů SARS-Cov-2 je také typem akutní respirační virové infekce. Proto jsou projevy COVID-19 a jiných respiračních infekcí často podobné, což vytváří diagnostické problémy. Co dělat, když je člověk nemocný koronavirem a má vysokou horečku s bolestí v krku a kašlem? A jak chápete, že jde o Covid a ne o chřipku? Odpovíme na základní otázky, co dělat při podezření na COVID-19 a jaké kroky podniknout v případě pozitivního testu na koronavirus.
Jaké testy mohou určit přítomnost infekce koronavirem?
Existují dvě skupiny laboratorních testů k detekci SARS-CoV-2. První skupinou jsou testy na průkaz specifických protilátek. Všechno je zde jednoduché: existují protilátky proti SARS-CoV-2, což znamená, že existuje samotný koronavirus.
Z biochemického hlediska jsou protilátky imunoglobulinové proteiny. Obvykle se označují latinskými písmeny Ig. Existuje několik tříd imunoglobulinů, z nichž každý má své vlastní funkce. U infekčních onemocnění mají IgM a IgG diagnostickou hodnotu. IgM se uvolňuje na samém začátku onemocnění – to je indikátor akutního infekčního zánětlivého procesu. U COVID-19 se IgM objeví 5-6 dní po kontaktu s patogenem. Jejich počet se zvyšuje a následně postupně snižuje. Po několika týdnech se IgM přestane uvolňovat.
IgG se objeví později, ale trvá déle než IgM. Poskytují dlouhodobou a u některých typů infekcí i celoživotní imunitu. Pokud test na koronavirus detekuje IgG bez IgM, je to známka toho, že daná osoba již měla COVID-19.
Poznámka
Tři měsíce po infekci se hladina IgG sníží na polovinu a o šest měsíců později nejsou protilátky této třídy vůbec zjistitelné. Ačkoli jsou tyto časové rámce individuální a mohou se u jednotlivých pacientů lišit [1] SPUTNIK Bělorusko. Imunoglobuliny M a G pro koronavirus: jak dešifrovat výsledek. URL: https://sputnik.by/.
Imunoglobuliny jsou stanoveny pomocí metody imunofluorescenční analýza (ELISA). Jeho podstata spočívá v reakci imunoglobulinové protilátky s existujícím antigenem shodným s antigenem SARS-CoV-2. Materiálem pro studii je krev odebraná z ulnární žíly. ELISA poskytuje kvantitativní ukazatele hladiny imunoglobulinů. Jednotky měření jsou různé a závisí na typu použitého testovacího systému. Výsledek je připraven nejdříve za 1-2 dny.
Tam jsou také imunochromatografická expresní metoda detekce protilátek proti koronaviru. Testovací systémy jsou zde ve formě polymerových desek. Pro výzkum stačí umístit kapku krve odebrané z prstu do buňky destičky. Výsledek je stanoven ve formě proužků proti označení odpovídajícím IgM a IgG. Výhodou této metody je jednoduchost a rychlost implementace: výsledek je viditelný okamžitě. Pokud si přečtete návod, můžete si rychlý test provést sami doma. Nevýhodou testu je, že výsledek ve formě proužků nebude kvantitativní, ale kvalitativní: můžete pouze zjistit, zda existují protilátky nebo ne, ale nelze určit jejich hladinu. Spolehlivost rychlých testů je navíc nízká, ne více než 60–70 % [2] DIAGEN. Jaké jsou testy na koronavirus a kdy je dělat. URL: https://mail.yandex.ua/ .
Jaké další testy se na koronavirus dělají? Druhá skupina laboratorních testů: molekulárně genetické studie zaměřené na identifikaci RNA koronaviru ve studovaném materiálu. Za tímto účelem provádějí polymerázová řetězová reakce (PCR). Jako materiál se používá obsah výtěru z nosu a orofaryngu. Provádění PCR vyžaduje sofistikované diagnostické vybavení. Výsledek je hotový za pár dní. Existují expresní metody PCR, ale jejich spolehlivost je nižší.
Každý test musí být proveden včas. Diagnostika pomocí ELISA je vhodná pouze v případě klinických projevů, kdy již začala tvorba protilátek. Ale na základě ELISA nelze hned po kontaktu zjistit, zda je člověk nakažený či nikoliv – to vyžaduje PCR. Po zotavení, kdy je virus zničen, není detekována jeho RNA a nyní pomocí PCR již není možné určit, zda osoba měla COVID-19 nebo ne. ELISA a PCR se tedy nenahrazují, ale doplňují.
Jaké příznaky naznačují infekci koronavirem?
První a hlavní příznaky koronaviru: slabost, horečka a kašel [3] INVITRO. Příznaky koronaviru COVID-19. URL: https://www.invitro.ru/. Kromě toho jsou během infekce pozorovány následující příznaky:
- dušnost;
- rychlé dýchání;
- tachykardie (rychlý srdeční tep);
- ztráta chuti k jídlu;
- pocit pálení v nosohltanu;
- výtok hlenu z nosu;
- bolest v krku, bolest v krku, horší při polykání;
- zarudnutí očí se slzícíma očima;
- bolest svalů a kloubů;
- průjem.
Takové příznaky jsou nespecifické a vyskytují se nejen u koronavirové infekce, ale i u jiných onemocnění. COVID-19 je nepřímo indikován příznaky plicního srdečního selhání s těžkým kašlem, těžkou tachykardií a nízkou saturací krve kyslíkem. To vše jsou ale příznaky těžkých forem koronaviru a u lehké formy onemocnění vystupují do popředí příznaky zánětu horních cest dýchacích.
Co dělat, pokud se koronavirus vyskytne bez příznaků nebo s omezenými nespecifickými příznaky? Darujte krev pro PCR. Tento test prokáže přítomnost viru v obsahu nátěru. Pokud se ale objeví známky onemocnění, je lepší tento test podstoupit v prvním týdnu, kdy je koncentrace viru v horních cestách dýchacích maximální [4] DIAGEN. Jaké jsou testy na koronavirus a kdy je dělat. URL: https://mail.yandex.ua/ .
Pokud máte podezření na koronavirus, neměli byste se soustředit na konkrétní příznaky, jako je ztráta chuti a čichu. Stejně tak bychom si neměli myslet, že infekce COVID-19 postihují především starší a křehké pacienty s cukrovkou, obezitou a dalšími nemocemi. V poslední době dochází k infekci Covid se zachováním chuti a čichu [5] Čich nezmizí. Lékař vysvětlil, jak se změnily příznaky a průběh koronaviru. URL: https://www.amic.ru/. Přitom nejen mladí lidé, ale i děti se stále častěji nakazují SARS-CoV-2 [6].COVID-19 přestal děti šetřit. Rozhovor s členem korespondentem RAS A. V. Gorelovem. URL: https://scientificrussia.ru/.
Jak můžete zjistit, zda jste infikováni kmenem Omicron?
Kmen Omicron k nám přišel z Afriky relativně nedávno, v listopadu 2021 [7] Do Evropy se z Afriky dostal nový kmen koronaviru. Co je známo o omikronu a jak je nebezpečný? URL: https://lenta.ru/. Je spojena se změnami klinického obrazu COVID-19. Úplně první, wuhanská, varianta koronaviru byla většinou závažná se zápalem plic a dalšími komplikacemi. V případě omikronu virus postihuje především horní cesty dýchací. Je to dobré nebo špatné? Na jednu stranu je to dobré, protože se snížila pravděpodobnost zápalu plic. Na druhou stranu je to špatné, protože klinické příznaky nemoci připomínají ARVI – nachlazení [8] Rambler. Hlavní nebezpečí omikronu bylo pojmenováno. URL: https://news.rambler.ru/. Pacient nespěchá s vyhledáním lékařské pomoci, sám se léčí a infikuje ostatní. Z horních cest dýchacích se koronavirus snadno přenáší vzdušnými kapénkami. Omicron proto způsobil prudký nárůst výskytu.
Pouze na základě znaků nelze říci, zda má člověk omikron nebo ne. Je nutná laboratorní diagnostika. Ale ne každý test PCR, i když byl detekován koronavirus, může určit kmen. K tomu využívají metodu sekvenování – stanovení nukleotidové sekvence v RNA koronaviru. Sekvenování umožňuje diagnostikovat všechny kmeny SARS-CoV-2, včetně omikronu. Mnoho lékařských institucí v Rusku začalo zavádět testovací systémy, jejichž princip fungování je založen na metodě sekvenování [9] Gazeta.ru. PCR test neurčí. Jak rozpoznat “omikron”. Významný lékař řekl, že „omikron“ může být odhalen pouze genetickým výzkumem. URL: https://www.gazeta.ru/.
Co dělat, když jste byli v kontaktu s pacientem s koronavirem?
Vše záleží na tom, kdy a za jakých podmínek ke kontaktu došlo. Maximální inkubační doba pro COVID-19 je 14 dní. Osoby, které s pacientem komunikovaly před touto dobou, nejsou kontaktními osobami.
Za kontaktní osobu se rovněž nepovažuje, pokud zaměstnanec v práci onemocní a jeho kolegové dodržují sociální odstup nebo používají rukavice, roušky, roztoky na dezinfekci rukou nebo jiné osobní ochranné prostředky. Ale pokud tito zaměstnanci byli během pracovního dne ve stejné kanceláři s nemocnou osobou, jedná se o kontakty. Totéž platí pro rodinné příslušníky pacienta s koronavirovou infekcí.
Zda je nutné po kontaktu s nemocným člověkem zůstat doma, má každý právo se rozhodnout sám – od února 2022 nutnost dodržovat režim sebeizolace pro lidi, kteří byli v kontaktu s pacientem s koronavirem infekce byla zrušena.
Pokud jste byli v kontaktu s pacientem s koronavirem, co byste měli udělat: udělat test, nebo ne? Pokud je váš zdravotní stav uspokojivý, není to nutné. Ale při prvních podezřelých příznacích musíte vyhledat lékařskou pomoc – za těchto okolností lékař odešle osobu na testování.
Co dělat, když se potvrdí nákaza koronavirem?
Co dělat, když je test na koronavirus pozitivní? S největší pravděpodobností se jedná o COVID-19, což znamená, že musíte zavolat specialistu. V závislosti na tom, jak závažná je infekce, lékař předepisuje léčbu doma nebo naléhavě posílá pacienta do nemocnice.
I když jsou možné i falešně pozitivní výsledky, když test prokáže přítomnost koronaviru, který ve skutečnosti není přítomen. Pouze odborník může pochybovat o datech PCR. Důvodem pochybností může být nesoulad mezi anamnézou, klinickým obrazem a výsledky jiných laboratorních vyšetření. Proto může lékař za několik dní odeslat pacienta k opětovné diagnóze.
Stává se však, že pacient má příznaky ARVI, ale test na koronavirus je negativní. Možná je to ARVI, kterou je také třeba léčit. Může však také dojít k falešně negativnímu výsledku, když diagnostické zařízení „nevidí“ koronavirus. Poté, stejně jako u falešně pozitivních výsledků, je nutná opakovaná diagnostika o několik dní později.
Podle Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je až 40 % výsledků PCR falešných [10] Rambler. COVID nebo ne COVID? Proč testy na koronavirus lžou? URL: https://news.rambler.ru/. To se děje z několika důvodů. Podle doporučení byste si dvě hodiny před testem neměli vyplachovat ústa a krk, používat kapky nebo spreje do nosu a krku, jíst ani kouřit. Při porušení těchto pravidel je vysoká pravděpodobnost nesprávné odpovědi.
Některé případy falešných výsledků jsou spojeny s porušením pravidel pro sběr, skladování a přepravu nátěrů. Někdy jsou chyby způsobeny nedokonalostí samotných testovacích systémů – to platí zejména o expresních testech. Nyní mnoho nemocnic používá moderní, vysoce citlivé vybavení pro PCR a pravděpodobnost falešných výsledků se snížila [11] Covid testy: jak neztrácet čas a peníze. URL: https://www.7ya.ru/.
Je nutné udělat CT vyšetření při prvních příznacích koronaviru?
Počítačová tomografie ukazuje strukturální změny v plicní tkáni. Obvykle se tvoří několik dní po začátku onemocnění a nejsou spojeny se samotným virem, ale s komplikovanou bakteriální infekcí [12] BEL. RU. CT sken na koronavirus: proč by měl být používán pouze podle pokynů lékaře. URL: https://bel.ru/. Lékaři říkají, že provedení CT vyšetření dříve než pět dní po nástupu příznaků onemocnění není informativní.
Strukturální změny jsou doprovázeny:
- vážný stav;
- vysoká horečka;
- dušnost
- sípání v plicích;
- bledá nebo namodralá kůže;
- nízká saturace krve kyslíkem podle pulzní oxymetrie;
- jiné známky respiračního selhání.
Další indikace pro CT: COVID-19 je kombinován s obezitou, cukrovkou a dalšími přitěžujícími faktory.
Mělo by být objasněno: údaje z CT ukazují pouze na poškození plicní tkáně, ale neodhalují jeho příčinu. Jednoduše řečeno, na základě výsledků studie nelze říci, co způsobilo změny na plicích: koronavirus nebo jiná infekce.
Mělo by se udělat CT vyšetření na koronavirus, pokud nejsou žádné známky poškození plic nebo zhoršujících faktorů a onemocnění se vyskytuje pouze s celkovou malátností a poškozením horních cest dýchacích? Nestojí to za to. V takových případech je CT neinformativní a zbytečné vystavování pacienta záření je nežádoucí. V každém případě indikace pro tuto diagnózu určuje pouze lékař.
Existuje způsob, jak zmírnit průběh koronavirové infekce?
Co dělat, když onemocníte koronavirem? Aby se stav zlepšil, musíte užívat několik skupin léků. Protizánětlivé léky snižují vysokou horečku a odstraňují zánětlivé reakce. Expektorancia pomáhají odstraňovat hlen, zatímco výplňové látky stimulují imunitní systém.
Ale účinek těchto léků bude dočasný, dokud nebude patogen zničen. Chcete-li bojovat proti SARS-CoV-2, musíte užívat antivirové léky. Dočasné pokyny ruského ministerstva zdravotnictví pro prevenci a léčbu koronaviru naznačují řadu prostředků. Zejména umifenovir lze použít k léčbě onemocnění v nekomplikované formě [13] Dočasné pokyny „Prevence, diagnostika a léčba nové koronavirové infekce (COVID-19). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/. Toto je hlavní účinná látka léku “Arbidol”. Umifenovir brání viru vstoupit do buňky a tím ji zbavuje schopnosti množit se. Lék je indikován k léčbě a prevenci akutních respiračních virových infekcí, včetně koronaviru a chřipky. “Arbidol” se rychle vstřebává a distribuuje do orgánů a tkání.
Lék je dostupný v několika formách a dávkách: prášek pro přípravu suspenze, tablety (50 mg) a kapsle (100 mg a 200 mg). To vám umožní vybrat doporučené dávkování pro pacienta ve věku od dvou let. 200 mg tobolky „Arbidol Maximum“ jsou tedy určeny pro dospělé a děti starší 12 let. Arbidol 100 mg tobolky mohou užívat pacienti od šesti let. Potahované tablety (50 mg) se doporučují k léčbě pacientů od tří let a pro děti od dvou let je vhodný „Arbidol“ ve formě prášku k přípravě suspenze s příjemnou třešňovou- banánovou chuť.
Existuje jen málo kontraindikací pro použití léku, mezi ně patří přecitlivělost na složky, první trimestr těhotenství, kojení. Více informací o kontraindikacích naleznete v návodu k produktu Arbidol.
Co dělat, když máte podezření na koronavirus, když ještě nebyly provedeny testy? Dospělý může užívat Arbidol 200 mg čtyřikrát denně po dobu pěti dnů. Koneckonců, lék působí nejen proti SARS-CoV-2, ale také proti jiným akutním respiračním virovým infekcím. Výrobek mohou také používat pro účely prevence lidé, kteří byli v kontaktu s pacienty s COVID-19 [14] Arbidol. URL: https://arbidol.ru/.
* Čísla v GRLS: tablety (50 mg) – LSR-003900/0 [15] Státní registr léčiv. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/, kapsle (100 mg) – P N003610/0 [16] Státní registr léčiv. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/, kapsle (200 mg) – LP-00269 [17] Státní registr léčiv. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/, prášek pro přípravu suspenze – LP-003117 [18] Státní registr léčiv. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/.
** Existují kontraindikace. Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.
- 1 SPUTNIK Bělorusko. Imunoglobuliny M a G pro koronavirus: jak dešifrovat výsledek. URL: https://sputnik.by/20210216/Immunoglobuliny-M-i-G-pri-koronaviruse-kak-rasshifrovat-test-1046925149.html
- 2,4 DIAGEN. Jaké jsou testy na koronavirus a kdy je dělat. URL: https://mail.yandex.ua/?uid=51064980#inbox
- 3 INVITRO. Příznaky koronaviru COVID-19. URL: https://www.invitro.ru/library/bolezni/koronavirus/26273/
- 5 Čich nezmizí. Lékař vysvětlil, jak se změnily příznaky a průběh koronaviru. URL: https://www.amic.ru/news/prochee/obonyanie-ne-propadaet-vrach-rasskazal-kak-izmenilis-simptomy-i-techenie-koronavirusa/
- 6 COVID-19 již nešetří děti. Rozhovor s členem korespondentem RAS A. V. Gorelovem. URL: https://scientificrussia.ru/articles/covid-19-perestal-sadit-detej
- 7 Z Afriky dorazil do Evropy nový kmen koronaviru. Co je známo o omikronu a jak je nebezpečný? URL: https://lenta.ru/brief/2021/11/27/omikronbrief/
- 8 Rambler. Hlavní nebezpečí omikronu bylo pojmenováno. URL: https://news.rambler.ru/community/47974860-nazvana-glavnaya-opasnost-omikrona/
- 9 Gazeta.ru. PCR test neurčí. Jak rozpoznat “omikron”. Významný lékař řekl, že „omikron“ může být odhalen pouze genetickým výzkumem. URL: https://www.gazeta.ru/social/2022/01/17/14428627.shtml
- 10 Rambler. COVID nebo ne COVID? Proč testy na koronavirus lžou? URL: https://news.rambler.ru/science/45227275-covid-ili-ne-covid-pochemu-vrut-testy-na-koronavirus/
- 11 testů na Covid: jak neztrácet čas a peníze. URL: https://www.7ya.ru/article/Analizy-na-kovid-kak-ne-potratit-vremya-i-dengi-vpustuyu/
- 12 BEL. RU. CT sken na koronavirus: proč by měl být používán pouze podle pokynů lékaře. URL: https://bel.ru/news/society/07-11-2020/kt-pri-koronaviruse-pochemu-k-nemu-stoit-pribegat-tolko-po-naznacheniyu-vracha
- 13 Dočasné pokyny „Prevence, diagnostika a léčba nové infekce koronavirem (COVID-19)“. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/041/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V14_27-12-2021.pdf
- 14 Arbidol. URL: https://arbidol.ru/instruktsiya.html
- 15
Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.
