Laryngeální stenóza je závažné onemocnění charakterizované částečnou nebo úplnou okluzí lumen hrtanu. Často se jedná o akutní stav, který, pokud není pacientovi poskytnuta včasná a adekvátní lékařská péče, může vést k rozvoji těžkých komplikací, včetně dušení.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Nemoc postihuje lidi bez ohledu na pohlaví a věk. Zvláštní rizikovou skupinou jsou novorozenci (zejména nedonošení), stejně jako lidé trpící alergickými reakcemi a patologiemi štítné žlázy.
Stenóza hrtanu u dospělých a dětí je doprovázena nedostatečným průchodem vzduchu dýchacími cestami a dýchacími potížemi. Všechny orgány a systémy těla trpí nedostatkem kyslíku – hypoxií, která je zvláště nebezpečná pro mozek, srdce a ledviny. Při prvních příznacích onemocnění je nesmírně důležité vyhledat lékařskou pomoc lékaře.
druhy
Podle moderní klasifikace existují 2 formy stenózy hrtanu: akutní a chronická.
- Chronická stenóza hrtanu se vyvíjí postupně během několika měsíců.
- Akutní forma stenózy se objevuje náhle, často na pozadí úplného blaha pacienta.
V závislosti na tom, jak zúžený je lumen hrtanu, existují 4 stupně stenózy:
- kompenzováno (zúžení průsvitu až o 50 %);
- subkompenzované (až 70 %);
- dekompenzované (až 99 %);
- asfyxie (úplné uzavření hrtanu).
Každý z nich je charakterizován souborem projevů, na základě kterých lze posoudit závažnost stavu pacienta.
Příznaky stenózy hrtanu
Projevy kompenzované formy onemocnění:
- dušnost, která se zhoršuje fyzickou aktivitou;
- snížené těžké dýchání;
- pauzy mezi nádechy a výdechy;
- pomalý srdeční tep.
Příznaky subkompenzované formy:
- potíže s dýcháním;
- typický pískavý zvuk při dýchání, slyšitelný na dálku;
- přetížené, vypouklé krční tepny;
- bledost pokožky;
- dušnost i v klidu;
- napětí v nadklíčkové jámě a mezižeberních prostorech při nádechu.
Příznaky dekompenzovaného stadia stenózy hrtanu:
- hlasité sípání;
- konstantní dušnost v klidu, výrazně se zhoršuje s minimální fyzickou aktivitou;
- cyanóza kůže;
- tachykardie;
- neschopnost dýchat vleže.
- neschopnost se nadechnout – zástava dechu;
- srdeční selhání;
- křeče;
- ztráta vědomí;
- slabý, obtížně hmatatelný puls.
Při absenci resuscitačních opatření povede stenóza hrtanu 4. stupně ke smrti. I sebemenší problémy s dýcháním jsou dobrým důvodem k konzultaci s otolaryngologem.
Příčiny stenózy hrtanu
Existuje mnoho důvodů pro rozvoj stenózy hrtanu. V kojeneckém věku se může objevit v důsledku nedostatečného rozvoje dýchacího traktu nebo v důsledku dlouhodobého vystavení umělému dýchání.
Nejčastější příčinou stenózy u starších dětí jsou infekční onemocnění. Zúžení průsvitu hrtanu tedy může způsobit následující onemocnění:
- stenózní laryngotracheitida (zánětlivý proces v hrtanu a průdušnici) s parainfluenzou;
- šarla;
- spalničky
- komplexní průběh planých neštovic.
Děti jsou velmi náchylné ke stenóze hrtanu v důsledku anatomických rysů dýchacího traktu souvisejících s věkem: hrtan je krátký, s průsvitem malého průměru, má tvar trychtýře a na produkci se podílí větší počet žláz. sliz. I mírný zánětlivý proces v horních cestách dýchacích u dítěte, mírný otok sliznice hrtanu může způsobit klinicky významné zúžení jeho průsvitu, doprovázené dýchacími potížemi.
Hlavní příčinou stenózy hrtanu u dospělých jsou alergické reakce (zejména na potravinové alergeny). Nemoc může komplikovat i průběh angíny, chřipky, záškrtu a doprovázet různé novotvary. Zjizvení hrtanu v důsledku popálenin a poranění krku, stejně jako v důsledku určitých onemocnění (například syfilis) vede k rozvoji chronické formy stenózy hrtanu.
V procesu tvorby laryngeální stenózy lze rozlišit 3 složky:
- otok a infiltrace laryngeální sliznice;
- spasmus svalů dýchacích cest;
- vydatná sekrece sekretu ze žláz sliznice hrdla.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnostika stenózy hrtanu
Akutní, náhle vzniklá stenóza hrtanu vyžaduje okamžitou lékařskou péči o pacienta – na místo je přivolána záchranná služba. Na základě příznaků stenózy hrtanu u dospělého nebo dítěte a objektivních vyšetřovacích údajů lékař nebo záchranář stanoví stupeň patologického procesu a rozhodne o dalších léčebných opatřeních.
Pacient se známkami subakutní nebo chronické stenózy hrtanu by se měl poradit s otolaryngologem. V závislosti na příčině rozvoje onemocnění mu může být následně doporučena konzultace s lékaři jiného profilu – alergologem, onkologem, pneumologem a dalšími.
Nejprve otolaryngolog vyslechne stížnosti pacienta a objasní přítomnost faktorů, které by mohly potenciálně vyvolat zúžení lumen hrtanu (alergické reakce, zánětlivá onemocnění hltanu atd.). Poté lékař vyšetří hrdlo pacienta pomocí speciálního nástroje – laryngoskopu nebo faryngoskopu. K identifikaci novotvarů a přítomnosti cizích těles se provede palpace submandibulárních oblastí.
Po provedení předběžné diagnózy, aby ji potvrdil, lékař odkáže pacienta na další studie, jako jsou:
- studium funkce vnějšího dýchání;
- endoskopie (videotracheobronchoskopie);
- Ultrazvuk štítné žlázy;
- CT nebo MRI hrtanu a krku;
- bakteriologická analýza stěru z krku;
- kompletní krevní obraz (CBC).
S přihlédnutím k údajům z doplňkových diagnostických metod stanoví lékař ORL konečnou diagnózu, určí stupeň zúžení hrtanu a zjistí možnou příčinu rozvoje stenózy hrtanu. Teprve poté doporučí pacientovi nejúčinnější možnost léčby v této klinické situaci.
Znalecký posudek
Chronická stenóza hrtanu je jistě nepříjemné onemocnění, ale nyní chci mluvit o akutní formě této patologie u dětí. Akutní stenotická laryngotracheitida se často vyskytuje u dětí předškolního a základního školního věku s ARVI. Takto často debutuje parainfluenza. Vše se děje následovně: na pozadí zdánlivě naprosté pohody
(ve skutečnosti se tato pohoda ukazuje jako prodromální období infekčního procesu), v noci se dítě budí, protože se mu špatně dýchá. Mezi další projevy tohoto stavu patří další příznaky stenózy popsané výše v závislosti na stadiu.
Je důležité, aby rodiče rozuměli této nemoci a jejich jednání, když se objeví. Nejprve musíte zavolat sanitku. Do příjezdu kolektivu byste měli zachovat klid a snažit se dítě uklidnit – pláč a vzrušení vedou ke snížení účinnosti již tak narušeného dýchání, klidnému se bude dýchat snadněji. Dále je potřeba zajistit dítěti příliv čerstvého vlhkého vzduchu – otevřít okno, třeba se posadit do koupelny s kohoutkem s horkou (až párou) vodou otevřeným na plný výkon (dítě by tuto páru mělo vdechovat). Vynikající možností je použití rozprašovače s fyziologickým roztokem nebo (na předběžné doporučení lékaře) s roztokem protizánětlivého a bronchiálního dilatátoru.
Po příjezdu lékař ZZS podá potřebné injekce léků a určí nutnost hospitalizace dítěte. Při úspěšném zastavení záchvatu není nutná nemocniční léčba, rozhodně byste měli co nejdříve navštívit otorinolaryngologa pro upřesnění ORL diagnózy a doporučení pro další léčbu.
