Odstranění pooperačních stehů provádíme ambulantně nebo na lůžku na naší klinice.
Jakákoli chirurgická operace končí odstraněním stehů, jejichž odstranění vzniká po zjizvení rány. V některých případech bez odstranění šicího materiálu není možné provést druhou operaci nebo se zbavit hnisání, jedná se však o situace způsobené komplikacemi, kterých je velmi málo.
Mezi nejčastější případy patří odstranění pooperačních ligatur nebo stehů vzniklých v důsledku poranění, které je nutné odstranit po úplném zhojení poraněné oblasti. Je velmi důležité provést tuto manipulaci včas. Pokud jsou ligatury odstraněny v předstihu, může dojít k dehiscenci rány. A pokud stehy přeexponujete, mohou prorůst hluboko pod kůži a zanechat na povrchu „výraznou stopu“. Později bude jejich odstranění doprovázeno silnou bolestí.
Typicky se pooperační stehy odstraňují po 5-12 dnech od data operace, v závislosti na typu provedené operace a stupni hojení rány. Ve skutečnosti včasné odstranění ligatur po operaci nezpůsobuje bolest ani nepohodlí; to, co člověk cítí, je spíše pocit lechtání. Navzdory skutečnosti, že postup odstranění stehů je jednoduchý, musí jej provádět zkušený odborník.
V procesu odstraňování pooperačních ligatur lékař ošetří místo manipulace antiseptikem, zejména chlorhexidinem, protože jiné dezinfekční prostředky mohou ránu dráždit brněním. Při provádění procedury je důležité vyhnout se infekci rány, proto je zakázáno prostrčit konec nitě, která byla na povrchu, skrz ni.
Aby se předešlo možným komplikacím, stehový uzel se pomocí pinzety pomalu vytahuje do strany, dokud není viditelný úsek nitě dříve umístěný pod kůží (je barevně odlišen). V této oblasti se šicí materiál odstřihne nůžkami a poté se vytáhne z druhé strany. Takové manipulace se provádějí se všemi šicími uzly, po dokončení jeho odstranění je povrch kůže opět podroben aseptickému ošetření a pokryt náplastí / sterilním obvazem.
Indikace pro odstranění pooperačních stehů
Indikace pro odstranění stehů: splynutí okrajů rány a její úplné zhojení. K tomu dochází především 7-10 dní po jejich aplikaci. I když doba hojení může být delší. Tomu napomáhá stáří, vážný stav, vyčerpání, některá doprovodná onemocnění a poruchy látkové výměny.
Špatně se hojí rány na dolních končetinách (chodidla a nohy), pooperační rány na hrudníku a rány na pahýlu. V těchto případech může proces hojení trvat až 12-14 dní nebo více. S rozsáhlým dlouho se hojící rány lékař se může uchýlit k částečnému odstranění stehů. Nejprve se odstraní polovina stehů, jeden po druhém. Po několika dnech lékař odstraní zbývající stehy.
Kdy se doporučuje odstranit stehy?
Postup šití je manipulace s lidskou kůží, aby se spojily okraje velmi hluboké rány, aby se rána zacelila. Pokud byly při aplikaci stehů použity samovstřebatelné materiály, není potřeba stehy po zhojení odstraňovat. Ale když byly pooperační stehy aplikovány pomocí kovových oblouků nebo syntetických nití, abyste se jich zbavili, musíte kontaktovat chirurga.
Jakýkoli materiál, který se používá k aplikaci ligatur, je tělem vnímán jako cizí těleso a je jím odmítnut. To je to, co způsobuje zánětlivý proces, pokud není včas odstraněn. O tom, kdy nitě odstranit, rozhoduje chirurg. Pokud nenastanou žádné komplikace, může stehy odstranit sestra nebo záchranář; není nutná přítomnost a dohled lékaře.
VAROVÁNÍ! Vstřebatelné stehy zmizí samy během 1-2 měsíců od okamžiku, kdy byly aplikovány. Měly by být pravidelně kontrolovány. Vizuálně vypadají jako malé kousky nití v ráně. Pokud steh nebolí, nekrvácí nebo má nějaké těsnění, měli byste očekávat, že se zcela vyřeší. Pokud se objeví nepohodlí, bolest nebo podráždění, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
Hlavním kritériem pro odstranění ligatur je zjizvení rány. Doba pro tento postup je stanovena individuálně v závislosti na konkrétní situaci. Při konzultaci lékař zjistí přítomnost/nepřítomnost lokálních komplikací a posoudí regenerační schopnost poškozených tkání. Zohledňuje se celkový zdravotní stav pacienta, jeho věk a povaha chirurgického zákroku. Ukvapené odstranění stehů může vyvolat zánět, a pokud se pokusíte odstranit podvazy sami, rána se může infikovat.
Odhadované načasování odstranění stehu:
- z aktivně zásobených oblastí těla (zejména krku/hlavy) se nitky odstraňují od 4. do 6. dne;
- z oblastí s nižším stupněm zotavení (noha/noha) se odstranění ligatur provádí o něco později – pravděpodobně od 9. do 12. dne;
- z infikovaných oblastí by měly být některé aplikované stehy odstraněny jeden den po aplikaci, protože proces regenerace tkáně otevřené rány probíhá rychleji a efektivněji;
- U čisté rány je odstranění ligatur možné 5.-7. den.
Stojí za zmínku, že u starších lidí, stejně jako u pacientů se závažnými systémovými onemocněními, se tato manipulace provádí po 2 týdnech.
POZOR! Pooperační dehiscence stehu není závažnou komplikací. Pokud však z rány vytéká krev a kolem vás je zarudnutí a otok kůže, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení nebo si domluvit schůzku s lékařem, který operaci provádí.
Jak určit zánět švu?
Při palpaci ligatur lékař objeví bulku, která nemá definované hranice. Hnisavý exsudát je charakterizován uvolňováním specifické kapaliny s nepříjemným zápachem. Po 24-48 hodinách se u pacienta objeví: zimnice, slabost, vysoká teplota, bolesti, bolesti svalů, nevolnost, intoxikace.
Příprava na manipulaci
Lékař/manipulační sestra vysvětlí pacientovi specifika zákroku, poté je uložen na lehátko do pohodlné polohy. Zdravotnický personál při práci používá následující obvazový materiál (obvazy, pinzety, lepicí pásku, špičaté lékařské nůžky) a sterilní nástroje. Materiály potřebné pro proceduru jsou umístěny na dezinfikovaném tácu. K dispozici je také samostatná nádoba na použité/kontaminované materiály.
Technika odstranění stehů
Odstraňuje stehy chirurg. Postup probíhá v šatna. U těžkých pacientů, kteří se nemohou hýbat, jsou stehy odstraněny na lůžku. Nejprve se odstraní obvaz. Lékař ošetří ránu antiseptiky. Poté vezme do levé ruky pinzetu se zuby (chirurgickou), do pravé ruky nůžky s ostrými střižnými hranami.
Tyto nástroje jsou sterilní. Šicí nit se nabere pinzetou a odstřihne se nůžkami. Poté jej lékař odstraní pinzetou. Zároveň musí zajistit, aby byla nit zcela odstraněna a v ráně nezůstaly žádné úlomky. Jinak rána hnisá. Odstranění stehů je bezbolestné a nevyžaduje anestezii. Poté se rána znovu ošetří antiseptikem a pokud jsou šicí nitě zcela odstraněny, zůstane otevřená.
V jakém pořadí jsou ligatury odstraněny?
Postup při provádění manipulace je následující:
- odstranění obvazu původně aplikovaného na ránu a jeho odhození do zásobníku na použité materiály;
- vizuální vyšetření poraněné oblasti (oblast rány) chirurgem, stanovení počtu ligatur, které mají být odstraněny;
- provádění dezinfekčního ošetření poškození; je nutná dvojitá manipulace (úzké a široké zpracování);
- výměna spotřebního materiálu za sterilní;
- uchopení a mírné zvednutí šicího uzlu pomocí pinzety;
- ořezávání nití, které stoupají nad kůži nůžkami;
Po odstranění švů je nutné vytěžený materiál zlikvidovat. Dodržování správného pořadí odstraňování ligatur a aseptických podmínek pomáhá předcházet infekci rány a také urychluje její hojení.
Aby manipulace byla co nejpohodlnější, nebolestivá, nevyvolávala nežádoucí reakce a jizvy se hojily co nejestetickěji, měli byste věřit zkušeným lékařům, kteří mají za sebou mnohaletou odbornou praxi a přísně dodržují pravidla asepse a antisepse.
