Co funguje dobře na bronchitidu?

Bronchitida je časté onemocnění horních cest dýchacích v dětském věku, charakterizované zánětem průdušek. Patologii lze snadno identifikovat silným suchým kašlem, který se zhoršuje při mluvení nebo smíchu. Neproduktivní kašel po několika dnech změní svůj tvar a stane se hlenovitým – dítě začne produkovat velké množství sputa.

Bronchitida u dětí je často infekčního původu. Ve většině případů je onemocnění způsobeno viry chřipky a jinými patogeny ARVI. Často je následná infekce průdušek viry doprovázena bakteriální infekcí a onemocnění v tomto případě nabývá virově-bakteriálního průběhu.

Bronchitida, stejně jako mnoho jiných onemocnění dýchacího systému, má svou vlastní sezónnost: vrchol výskytu se vyskytuje v chladném období (podzim-zima). Abychom ochránili své blízké, pokusíme se odpovědět na důležitou otázku, jak vyléčit bronchitidu u dítěte, zabránit rozvoji komplikací a relapsů onemocnění.

Klasifikace bronchitidy u dětí

Existuje mnoho typů bronchitidy u dětí. Přesná klasifikace onemocnění v každém konkrétním případě umožňuje předepsat nejúčinnější léčbu.

V závislosti na původu může být onemocnění primární nebo sekundární. V prvním případě začíná patologie přesně v průduškách a postihuje pouze je. Sekundární patologie se vyvíjí na pozadí zánětu jiných částí dýchacího systému.

Vlastnosti zánětu nám umožňují rozlišit následující typy dětské bronchitidy:

• katarální;
• purulentní;
• fibrinózní;
• hemoragické;
• ulcerativní;
• nekrotický;
• smíšený.

Průběh onemocnění nám umožňuje rozlišit akutní, chronické a recidivující bronchitidy u dětí. V závislosti na příčinách onemocnění může být:

• virový;
• bakteriální;
• virově-bakteriální;
• houbové;
• toxický;
• alergický.

Onemocnění může být také obstrukční nebo neobstrukční. Bronchiolitida stojí stranou – patologie, ve které zánět postihuje nejmenší bronchiální větve.

Příznaky bronchitidy u dětí

Známky bronchitidy u dítěte do značné míry závisí na formě onemocnění a jeho průběhu. Akutní forma onemocnění má rychle se rozvíjející charakter. Má jasně definovaný začátek a konec nemoci. Hlavním rozlišovacím znakem onemocnění je jeho reverzibilita, tedy úplné vymizení příznaků po uzdravení.

Příznaky akutní bronchitidy u dětí zahrnují:

• těžký paroxysmální kašel;
• bolestivost za hrudní kostí;
• přítomnost sípání při dýchání;
• dušnost;
• zvýšená teplota;
• bolesti hlavy;
• zimnice a bolesti těla.

Chronická bronchitida u dětí má dlouhý průběh se stádii exacerbace a remise. Při této formě má dítě neustálý otok sliznice průdušek, což způsobuje příznaky, jako je dušnost a pocit nedostatku vzduchu. Dalším charakteristickým příznakem je přítomnost kašle, který nezmizí několik měsíců. Příznaky mají tendenci se zhoršovat během nachlazení a chřipkové sezóny.

Obstrukční bronchitida

Obstrukční varianta je nejnebezpečnější formou, která se vyznačuje neustálými problémy s dýcháním. Zpravidla se rozvíjí ve věku 2-3 let a starší, doprovázený výrazným zúžením průdušek. To je doprovázeno pískáním při dýchání, bolestivým záchvatovitým kašlem a prodloužením výdechu. V závažných případech se může vyvinout respirační selhání a poškození srdce. Vzhled příznaků obstrukční bronchitidy u dítěte vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Tracheobronchitida

Při tracheobronchitidě dochází k zánětlivému procesu ve velkých průduškách a průdušnici. Onemocnění je doprovázeno suchým záchvatovitým kašlem s malou nebo žádnou produkcí sputa. Záchvaty kašle se objevují pod vlivem určitých faktorů: pláč, stres, náhlé změny teploty, silné vdechování atd. Kromě toho dítě pociťuje tupou nebo palčivou bolest v hrudní kosti, která se objevuje během záchvatu nebo po něm.

Bronchiolitida

Bronchiolitida je charakterizována zánětem bronchiolů – bronchiálních trubic lokalizovaných v oblasti přechodu do plicní tkáně. Onemocnění je častější u dětí prvního roku života.
Hlavním příznakem bronchiolitidy je výskyt dušnosti. V počátečních fázích se dušnost objevuje při fyzické aktivitě dítěte, časem se může objevit i v klidu. U dítěte se rozvine sípání a charakteristické syčení, při nádechu se rozšiřují křídla nosu a tělesná teplota stoupá na 38-39C. Neustálý štěkavý kašel nepřináší úlevu a způsobuje bolest na hrudi.

infekční bronchitida

Infekční povaha bronchitidy je charakterizována následujícími příznaky:

• při kašli se sputum začíná dobře vykašlávat 3. nebo 4. den;
• při dýchání je slyšet sípání;
• Často se objevují bolestivé pocity v hrudní kosti;
• Tělesná teplota výrazně stoupá a způsobuje slabost a bolesti těla.

alergická bronchitida

Příznaky alergické bronchitidy u dětí lze snadno odlišit od jiných forem tohoto onemocnění. Alergický typ bronchitidy se nevyskytuje v důsledku infekce těla, ale pod vlivem alergenů – určitých dráždivých látek, které způsobují alergickou reakci u dítěte.

Hlavním rozlišovacím znakem onemocnění je přítomnost klinických projevů výhradně při kontaktu s alergenem. Dítě má suchý kašel bez tvorby sputa a bez zvýšení tělesné teploty.

Patologie vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci, protože existuje vysoké riziko její degenerace do bronchiálního astmatu.

Toxická bronchitida

Toxická (chemická) forma bronchitidy je způsobena neustálým vystavováním dětského těla škodlivým látkám v okolním vzduchu. Nemoc se často vyskytuje v důsledku znečištění ovzduší, prachu, škodlivých výparů atd. Tato forma se pozná podle těžkého dýchání, suchého kašle, sípání, mírného zvýšení tělesné teploty, hypoxémie (nízký obsah kyslíku v krvi) a bledé kůže.

Příčiny bronchitidy u dětí

Děti jsou kvůli struktuře dýchacího systému náchylnější k bronchitidě než dospělí. Náchylnost k infekci a rychlé šíření infekce jsou způsobeny úzkými dýchacími cestami, slabým dýchacím svalstvem a menší kapacitou plic.

Hlavní příčiny akutní bronchitidy u dětí jsou rozděleny do dvou velkých skupin: infekční a neinfekční.

infekční příčiny

K infekční bronchitidě dochází, když se do průdušek dostane patogenní mikroflóra – bakterie, viry, méně často houby nebo jejich kombinace. Hlavním důvodem rozvoje infekční bronchitidy je oslabení imunitního systému dítěte. Zdravé tělo si s infekcí dokáže poradit samo. K infekci dochází pouze v případě, že imunitní obrana nezvládá své funkce. Děje se tak v důsledku řady faktorů, které snižují imunitu dítěte:

• hypothermie;
• nesprávná výživa;
• nedostatek užitečných mikroelementů v těle;
• dlouhodobé užívání některých léků (například antibiotik);
• duševní nebo fyzická únava;
• častý stres.

K virové formě onemocnění dochází, když se do dýchacích cest dostanou viry chřipky a parainfluenzy, adenoviry, enteroviry, respirační syncytiální viry, rinoviry atd. Virová bronchitida se často rozvíjí na pozadí neúplně vyléčené akutní respirační virové infekce. Bakteriální forma je způsobena bakteriálními infekcemi, jako jsou pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae, černý kašel, mykoplazma a chlamydie. Méně často může být bronchitida způsobena houbovou infekcí. Nejčastějším původcem houbové formy onemocnění je houba rodu Candida Albicans.

K infekci dochází vzdušnými kapkami nebo kontaktem v domácnosti. Dítě se může nakazit při úzkém kontaktu s nemocnými dětmi nebo prostřednictvím společných hraček, nádobí, ručníků a dalších předmětů.

Neinfekční příčiny

Mezi neinfekční příčiny bronchitidy patří alergické a toxické odrůdy.

Alergická bronchitida nastává, když dojde k reakci na určité alergeny. Toto onemocnění je zpravidla spojeno s požitím alergenů, jako je pyl některých rostlin, chlupy domácích zvířat, chemikálie, prach atd. Alergická příčina časté bronchitidy u dítěte je indikována souběžnými onemocněními: atopická dermatitida, potravinové alergie atd.

Toxická bronchitida se vyvíjí v důsledku vystavení nepříznivým vnějším podmínkám na těle. Onemocnění se může objevit, když je dítě často v zakouřené místnosti, znečištěném vzduchu, kontaktu s domácími chemikáliemi, stavebním prachem atd.

Diagnóza bronchitidy

Diagnostika bronchitidy u dětí je zaměřena na objasnění subjektivních a objektivních příznaků, jakož i dalších příznaků, které pomohou určit formu onemocnění a jeho příčinu a také předepsat správnou léčbu.

Při vstupním vyšetření odborník dítě vyšetří, vyslechne stížnosti a zjišťuje od malého pacienta a jeho rodičů přítomnost faktorů přispívajících ke vzniku onemocnění, jako je kontakt s nemocnými lidmi, sklon k nachlazení, alergie, atd. Vyšetření zahrnuje palpaci hrudníku a auskultaci (poslech sípání a zvuků při dýchání). Poté, co lékař stanoví předběžnou diagnózu, je pacient odeslán k laboratorním a instrumentálním studiím k potvrzení klinického předpokladu.

K diagnostice bronchitidy se používají následující metody.

• K identifikaci příznaků infekce v těle je nezbytný obecný klinický krevní test.
• Laboratorní analýza obsahu sputa – umožňuje identifikovat původce onemocnění v infekční formě onemocnění.
• Rentgen hrudníku je povinný test, který pomáhá lékařům vizualizovat patologie v orgánech dýchacího systému.
• Spirografie – zjišťuje funkční stav plic.
• MRI nebo počítačová tomografie – umožňuje podrobněji prozkoumat plíce a průdušky dítěte.
• Bronchoskopie – pomáhá specialistovi zobrazit stav sliznice průdušnice a průdušek zevnitř pomocí bronchofiberoskopického přístroje.

Jak přesně léčit bronchitidu u dětí, bude záviset na získaných výsledcích výzkumu.

Bronchitida je patologický stav, při kterém se rozvíjí zánět průdušek. Průdušky jsou zase cesty, které vedou vzduch z průdušnice do plicních tkání, ohřívají proud vzduchu, zvlhčují ho a čistí. Jsou umístěny ve spodní části průdušnice a představují dvě velké větve.

Onemocnění způsobuje zánět sliznice nebo celé tloušťky stěn průdušek. Začíná nadměrné vylučování hlenu a dýchání se stává obtížné. Tělo se snaží přebytečný hlen odstranit samo, proto se objevuje silný bolestivý kašel. Patologie může přejít z krátkodobé akutní do dlouhodobé chronické formy, a proto vyžaduje komplexní okamžitou léčbu.

Akutní zánět průdušek

Rozvíjí se v naprosté většině případů a je častou komplikací akutní respirační infekce. Často je diagnostikována u dětí, protože jsou k takovým infekcím náchylnější.

Při akutním poškození průdušek se množí oportunní mikroflóra. Sliznice mění svou strukturu, rozvíjí se poškození horních vrstev a stěn průdušek. Tvoří se otok sliznice, epiteliální buňky jsou tělem odmítnuty a na submukózní vrstvě se objevují infiltráty. Procesy jsou doprovázeny těžkým, dlouhotrvajícím kašlem, který může přetrvávat i po vyléčení pacienta.

Akutní forma se léčí během 3-4 týdnů. Během této doby se obnoví struktura a funkce průdušek. Při správné a včasné terapii je prognóza příznivá.

Chronická bronchitida

U chronické bronchitidy je kašel s produkcí sputa pozorován po dobu nejméně dvou let po dobu tří měsíců ročně. Je důležité vyloučit přítomnost jiných příčin kašle.

Tato forma se vyskytuje častěji u dospělých, protože se tvoří pouze při déletrvajícím dráždění průdušek. Příčinou podráždění může být nejen opakované akutní onemocnění, ale také cigaretový kouř, plyny, prach, chemické výpary a další negativní faktory.

Dlouhodobé působení nepříznivých faktorů na sliznici průdušek způsobuje změny na sliznici a postupné zvyšování produkce sputa. Schopnost průdušek vést vzduch je výrazně snížena, ventilace plic je narušena.

Formy chronické bronchitidy

V závislosti na povaze zánětlivých procesů se rozlišují:

• purulentní bronchitida – doprovázená kašlem s uvolněním hnisavého sputa;
• katarální – výtok má hlenovitý charakter.

S ohledem na přítomnost obstrukce dýchacích cest může být bronchitida:

• obstrukční – doprovázený otokem průdušek, který komplikuje dýchání a zhoršuje průběh onemocnění;
• neobstrukční – onemocnění, které není doprovázeno otokem a neprůchodností dýchacích cest.

Důvody pro rozvoj onemocnění jsou:

• infekční – vyskytuje se v důsledku infekcí, virů, bakterií vstupujících do těla;
• inhalace – je důsledkem expozice chemikáliím na dýchací cesty (do této skupiny patří i bronchitida u kuřáků);
• smíšené – vyvíjí se pod vlivem několika důvodů (například virové a chemické předpoklady).

Příčiny onemocnění

U akutních a chronických forem jsou důvody pro vývoj patologického stavu průdušek poněkud odlišné.

Akutní bronchitida se v 90% případů tvoří v důsledku virové infekce vstupující do těla: chřipka, adenovirus, respirační syncyciální virus, spalničky nebo černý kašel, stejně jako další patogeny. Méně často se onemocnění stává důsledkem bakteriální infekce stafylokoky, streptokoky, pneumokoky atd.

Mezi další faktory, které přispívají k rozvoji akutní formy onemocnění:

• neustálý pobyt v místnosti s příliš suchým, vlhkým nebo horkým vzduchem;
• alergická predispozice;
• pravidelné vdechování prachu, škodlivých chemikálií (amoniak, chlór, kyseliny, sirovodík atd.);
• špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu;
• chronická infekční onemocnění nosohltanu (sinusitida, tonzilitida, adenoiditida atd.);
• městnavé procesy v plicích a v plicním oběhu způsobené kardiovaskulárním selháním;
• vrozené abnormality ve fungování průdušek a plic.

V chronické formě je kouření považováno za hlavní příčinu vývoje. U kuřáků je toto onemocnění diagnostikováno 2–5krát častěji než u nekuřáků. Tabákový kouř je škodlivý při aktivním i pasivním kouření.

Mezi další předpoklady pro rozvoj chronické formy patří opakované a časté akutní bronchitidy, ARVI, pneumonie a onemocnění nosohltanu. Infekční složka v takových podmínkách zhoršuje stávající poškození průdušek.

Příznaky bronchitidy

Příznaky patologie se liší v závislosti na akutní nebo chronické formě onemocnění:

• nízký kašel na hrudi;
• suchý kašel s obtížně oddělitelným sputem, který se zhoršuje v noci na začátku onemocnění;
• výtok sputa a výskyt vlhkého chrochtání po 2-3 dnech onemocnění;
• bolest v hrudníku a břišních svalech v důsledku častých záchvatů kašle;
• obecné příznaky akutní respirační infekce;
• horečka

• přetrvávající kašel, který trvá alespoň několik měsíců po dobu dvou nebo více let po sobě;
• vlhký kašel;
• převážně ranní záchvaty kašle;
• zvýšený kašel ve vlhkém a chladném počasí, ústup záchvatů v teplé sezóně;
• hnisavý sputum;
• slabost, únava;
• dušnost, která se objevuje i při malé fyzické námaze;
• noční pocení;
• astmatické projevy.

Komplikace

Akutní bronchitida může vyvolat komplikaci ve formě bronchopneumonie, infekčního a zánětlivého procesu, který postihuje plíce, způsobuje horečku, suchý kašel a celkovou slabost.

Nekontrolovaná progrese chronického onemocnění vede k pravidelnému akutnímu zápalu plic a nakonec se rozvine v obstrukční plicní nemoc. Současně se zužuje lumen a otéká sliznice dýchacích cest a plicní tkáň je částečně zničena.

Chronická bronchitida může také způsobit rozvoj plicní hypertenze, kardiopulmonální selhání, emfyzém, bronchiektázie, zápal plic a řadu dalších nebezpečných onemocnění.

Kdy navštívit lékaře

Je nesmírně důležité nenechat nemoc běžet. Když se objeví první příznaky možné bronchiální léze, měli byste se poradit s lékařem: kašel, horečka, malátnost. Lékař provede diagnózu, uvede, jak a čím léčit bronchitidu a kašel, a další terapie bude probíhat doma pod dohledem lékaře. Ve většině případů patologie nevyžaduje hospitalizaci.

Nekontrolovaný průběh akutního onemocnění ve většině případů vede ke zhoršení symptomů, opětovnému rozvoji onemocnění, přechodu do chronického onemocnění a vzniku komplikací.

K určení onemocnění a studiu stupně poškození průdušek je nezbytná komplexní diagnostika pacienta a studie klinického obrazu. To provádí terapeut nebo dětský lékař, který předepisuje potřebná vyšetření pro diagnostiku. V případě potřeby odešle pacienta na konzultace k pneumologovi a dalším souvisejícím specialistům.

Pokud má lékař na základě výsledků průzkumu a vyšetření podezření na bronchitidu nebo jiná podobná onemocnění, jsou předepsána další vyšetření:

• rozšířený klinický krevní test – umožňuje určit stav těla, identifikovat přítomnost zánětlivých procesů;
• laboratorní analýza sputa – identifikuje původce onemocnění, určuje citlivost patogenu na různé typy antibiotik;
• radiografie – pomáhá identifikovat abnormality v plicích, hrudní dutině, dýchacím traktu, srdci;
• spirometrie – určuje objem vzduchu v plicích, umožňuje odhalit skryté patologie.

Mezi možné další studie patří: echokardiografie, elektrokardiografie, bronchografie atd.

Léčba

Terapie bronchitidy je komplexní, protože cílem je zbavit tělo infekce, obnovit průchodnost průdušek a odstranit faktory, které onemocnění zhoršují.

V prvních dnech akutní fáze je nutné dodržovat klid na lůžku, hodně pít, dodržovat mléčně-zeleninovou dietu. Je nesmírně důležité přestat kouřit a udržovat vlhkost vzduchu v místnosti, kde se pacient nachází, na 40–60 %.

Medikamentózní terapie akutního stadia se redukuje na užívání léků, které zmírňují příznaky a zabraňují rozvoji komplikací. Pro toto použití:

• Antitusika. Blokujte kašlací reflex, snižte intenzitu kašle. Vezměte je, dokud se kašel nezmokne a neobjeví se sputum.
• Bronchodilatancia. Léky, které rozšiřují lumen plic. Potřebné, pokud máte vyčerpávající kašel, který nevyčistí sputum. Lze použít v inhalační formě.
• Expektorancia, mukolytika, bronchodilatancia. Zlepšují výtok sputa a obnovují bronchiální epitel.
• Protizánětlivé léky. Používá se v přítomnosti závažných zánětů v dýchacím traktu. Zmírňuje otoky, bolest, horečku.
• Antibiotika. Nezbytné, pokud existuje vysoké riziko komplikací.

Důležitou roli hraje fyzioterapie. Terapeutická gymnastika, fyzioterapie a vibrační masáž pomáhají zlepšit stav pacienta.

Chronická forma onemocnění vyžaduje dlouhodobou léčbu jak během exacerbace, tak během remise. Léčebný režim spočívá v užívání uvedených léků podle předpisu lékaře a také v intenzivním programu plicní rehabilitace, který pomáhá zmírňovat projevy onemocnění.

Nejdůležitější je odstranit ze života pacienta příčinu, která vyvolala rozvoj chronické bronchitidy, vést zdravý životní styl, posílit imunitní systém a správně jíst.

Prevence bronchitidy

Prevence plicních onemocnění je komplexní a systematický proces, jehož cílem je posílení obranyschopnosti organismu a minimalizace vlivu rizikových faktorů. Chcete-li to provést, musíte nejprve přestat kouřit, chránit plíce před prachem, škodlivými chemickými sloučeninami a příliš horkým nebo suchým vzduchem. V rámci prevence je důležité urychleně léčit chronické infekce, předcházet alergickým reakcím a při prvních příznacích onemocnění se určitě poradit s lékařem a absolvovat každoroční očkování proti chřipce a zápalu plic.