Autoři): NA. IGNATENKO, kandidát veterinárních věd, člen Evropské dermatologické společnosti, člen Evropské endokrinologické společnosti, Kyjev
Časopis: č. 5 – 2016
Anotace
Hyperadrenokorticismus u koček je onemocnění, které je stejně jako u psů i u lidí spojeno s nadměrnou hladinou
glukokortikoidy v krvi způsobené hormony vylučujícím nádorem hypofýzy nebo nadledvin. Vývojový mechanismus
Onemocnění je podobné jako Cushingův syndrom u psů, ale u koček je toto onemocnění mnohem méně časté, jeho diagnóza
komplexnější, odpověď na terapii je méně předvídatelná a prognóza je přísnější a často nepříznivá. Klasický
příznaky charakteristické pro psy, jako je polydipsie-polyurie a symetrická nezánětlivá alopecie, nejsou
dominantní u koček. Absence ve většině případů výrazného zvýšení alkalické fosfatázy, tak charakteristická
pro psy, komplikuje naše počáteční podezření, protože typičtější stížnosti majitelů budou špatné
kontrolovaný diabetes mellitus a možná syndrom křehké kůže.
Shrnutí
Hyperadrenokorticismus u koček je onemocnění, které způsobuje nadměrná hladina glukokortikoidů v krvi, které produkují vylučováním hormonů
nádor hypofýzy nebo nadledvinek. U kočičích druhů je mechanismus vývoje podobný jako u psů, ale toto onemocnění se vyskytuje
méně často. Diagnostika Cushingova syndromu u koček je složitější; odpověď na terapii je méně předvídatelná a prognóza
je opatrnější. Klasické příznaky, které jsou specifické pro psy, jako je polyurie/polydypsie, symetrická, nezánětlivá alopecie nejsou
dominují u koček. Častějším dodržováním majitelů koček je nekompenzační diabetes mellitus, někdy křehkost kůže. Zvýšit
alkalické fosfatázy není u koček, stejně jako u psů, typické, proto jsou naše primární podezření komplikovaná.
Výskyt
Hyperadrenokorticismus (HAC) u koček je vzácná patologie; publikace o ojedinělých případech lze nalézt v literatuře
GAK u koček. Dosud bylo popsáno něco přes sto případů HAC u koček potvrzených charakteristickým klinickým obrazem, výsledky dynamických testů a vizuálními metodami. Postiženy jsou kočky středního a staršího věku, nejčastěji starší kočky. V publikacích se věk koček s HAC pohyboval od 3 do 17 let. Nebylo zaznamenáno žádné plemeno ani pohlavní predispozice. Stejně jako u psů, tak i u koček je v 85 % případů pozorován hypofyzární HAC, způsobený ve většině případů adenomem hypofýzy, v 15 % – ad-
ledvinový HAC, nejčastěji způsobený jednostranným novotvarem nadledvin. Při dlouhodobém průběhu hypofyzárního HAC lze pozorovat bilaterální zvýšení obou nadledvin, způsobené nadměrnou stimulací ACTH produkovaného adrenergními
Hypofyzární noma.
Klinický obraz
HAC u koček je zřídka detekován na počátku onemocnění. Zpravidla jsou přijímána klinicky nemocná zvířata se známkami dekompenzace diabetes mellitus. Polydipsie-polyurie (PD-PU) je výraznější u zvířat se současným diabetes mellitus a jak se diabetes stabilizuje, symptomy PD-PU se snižují, zatímco polyfagie může u diabetických pacientů přetrvávat bez ohledu na stabilitu glukózy. Charakteristickým znakem cushingoidních koček, a to i na pozadí zvýšené chuti k jídlu, je úbytek hmotnosti bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost diabetes mellitus (a jeho kompenzaci), který je spojen s katabolickým účinkem nadbytku steroidů. Ztráta hmotnosti na pozadí inzulinorezistentního diabetes mellitus je jedním z důležitých diferenciálních příznaků, protože s akromegalií, dalším endokrinním onemocněním, které způsobuje inzulinovou rezistenci, hmotnost zvířat neklesá, a dokonce se zvyšuje se zvyšující se dávkou inzulinu a cukrovkou mellitus je kompenzován. Dalším charakteristickým příznakem HAC u psů je symetrická nezánětlivá alopecie, která však pro kočky není typická. U koček nemusí po ostříhání srst znovu dorůst, alopecie v oblasti ocasu („krysí ocas“), v oblasti kohoutku.
Častějším příznakem je ztenčení a křehkost kůže jako přímý důsledek nadbytku steroidů. Syndrom křehkosti
kožní léze jsou dobře známé u lidí a koček s HAC, ale nejsou běžné u psů. U psů může být HAC doprovázeno tvorbou kožních kalcifikací, které u koček dosud nebyly popsány.
Odvalování špiček uší, spojené se sníženou pevností ušní chrupavky v důsledku nadměrného iatrogenního příjmu steroidů, není u koček trpících spontánním HAC běžné. Kromě GAC byl popsán výskyt syndromu křehkosti kůže v
kočky s cukrovkou (autor však tento syndrom u diabetických koček nikdy nepozoroval).
Syndrom křehkosti se může objevit také při užívání steroidů nebo gestagenů
kůže. Byl popsán u koček s těžkým onemocněním jater: hepatolipidózou, cholangiohepatitidou a navíc cholangiokarcinomem.
Syndrom křehké kůže byl popsán u koček s dysautonomií a nefrózou. Někdy se nepodaří nainstalovat
vztah s určitou nemocí a hovoří o syndromu idiopatické křehkosti kůže.
Dermatologické příznaky mohou zahrnovat celkovou nečistou pleť, rozcuchanou pokožku, matnou kůži, seboreu, sekundární infekci bakteriální a plísňovou mikroflórou,
číst více
č. 4–2021 časopis VetPharma
