Keratitida je zánět oční rohovky, ke kterému dochází v důsledku alergií, infekcí nebo poranění, onemocnění se projevuje zakalením rohovky a snížením zrakové ostrosti.
Příčiny keratitidy
- Poranění rohovky
- Infekce (houbové, bakteriální, virové, prvoci)
- alergie
- Nošení kontaktních čoček
- Hypo- nebo avitaminóza
- Porucha inervace v důsledku poškození 1 větve trojklaného nervu
- Fotokeratitida (nachází se u svářečů)
Příznakem je keratitida
Keratitida je obvykle charakterizována syndromem rohovky, který zahrnuje několik symptomů: fotofobii, slzení a blefarospasmus (vyjádřený jako nedobrovolné uzavření očních víček). Vysoká citlivost rohovky vede k pocitu cizího tělesa v oku a neustálé bolesti, pro pacienta je obtížné oko otevřít.
Vzhledem k dobré inervaci rohovky oka dochází k neustálé bolesti v oku a pocitu cizího tělesa, pacient nemůže otevřít oči. Objeví se perikorneální (jinými slovy kolem rohovky) nebo smíšená injekce. Hnis se může hromadit v přední komoře (hypopyon). Na zadním epitelu se objevují precipitáty, které se skládají z makrofágů, lymfocytů, plazmatických buněk a pigmentového „prachu“, který volně plave ve vlhkosti komory, všechny tyto prvky se slepují a usazují se na zadní ploše rohovky. Pacientova zraková ostrost se snižuje v důsledku tvorby zákalu v optické zóně.
Oftalmologové obvykle rozdělují keratitidu na povrchovou (při poškození Bowmanovy membrány a epitelu) a hlubokou keratitidu (kdy se na zánětlivém procesu podílejí následující vrstvy rohovky – Descemetova membrána a stroma). V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu se také rozlišuje periferní a centrální, difúzní a omezená keratitida. Podle typu zákalů se rozlišují na stromové, tečkované a mince, rozlišují se vnějšími znaky – tvarem, velikostí a lokalizací zánětu rohovky. Podle etiologie (s přihlédnutím k příčině, která keratitidu vyvolala) existují:
– exogenní (houbové, virové, bakteriální, traumatické, způsobené prvoky, při onemocněních spojivek a očních víček, slzných cest);
– endogenní (chronické infekce jako syfilis, herpes, tuberkulóza; alergie, metabolické poruchy, revmatická a autoimunitní onemocnění).
V mnoha případech je původcem tohoto onemocnění herpes virus. V tomto případě vzniká na rohovce stromovitý zákal a rohovkový syndrom je poměrně výrazný. Typická je také silná bolest. V nepostižených oblastech je snížená citlivost rohovky.
Při nošení kontaktních čoček se může objevit akantamébová keratitida. Mezi důvody jeho výskytu: koupání ve špinavých rybnících, mytí nádob vodou z vodovodu a porušení hygienických pravidel. Onemocnění se vyznačuje silnou bolestí a pomalým průběhem.
K traumatické formě tohoto oftalmologického onemocnění dochází přidáním sekundární infekce, nejčastěji bakteriální. Tato forma je charakterizována všemi známkami zánětu. Na rohovce se objeví infiltrát a následně vřed, který se může rozšířit nejen plošně, ale i do hloubky, v některých případech může dosáhnout až Descemetovy membrány, pak je možná perforace.
Při alergické keratitidě může dlouhodobý zánět vést k zakalení rohovky. Poměrně často je třeba tuto diagnózu odlišit od alergické konjunktivitidy.
Dojde-li k poškození jedné větve trojklaného nervu (většinou úrazem), dojde k narušení inervace rohovky (sníží se citlivost, až k úplné ztrátě) a dojde k neuroparalytické keratitidě. Uvedená patologie je možná i u lagoftalmu (neúplné nebo úplné neuzavření palpebrální štěrbiny). Jedinými indikativními příznaky může být snížená zraková ostrost a bolest. Infiltrát se může změnit na vřed, který se poměrně rychle šíří a je obtížně léčitelný.
Pokud je v anamnéze hypo- a avitaminóza B1, B2 nebo PP, může se vyvinout keratitida, která je často lokalizována bilaterálně.
Příznaky onemocnění mohou být mírné kvůli pomalé progresi některých keratitid. Při chronickém zánětu nízkého stupně se v rohovce objevují cévy.
Co je důležité si pamatovat
Pokud zaznamenáte alespoň jeden z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého oftalmologa (oftalmologa):
- Lachrymace
- Bolest v oku
- Neschopnost otevřít oči
- Pocit cizího tělesa
- Zarudnutí oka
Samodiagnostika v oftalmologii je nepřijatelná, protože pouze odborník může stanovit správnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.
Diagnóza keratitidy
Oftalmolog provádí následující typy diagnostiky:
- Vnější kontrola
- Povinná everze očních víček k vyloučení cizího tělesa
- Test zrakové ostrosti
- Biomikroskopie (vyšetření očního média mikroskopem)
- Stanovení citlivosti na bolest (analgezimetrie)
Léčba keratitidy
Léčba keratitidy je nezbytná, místní i celková, nejčastěji se provádí v nemocnici. Za stálého dohledu očního lékaře a při plném dodržování všech těchto doporučení je možná i ambulantní léčba, ale tento typ léčby je indikován pouze v případě, že je zánět povrchový. Samoléčba ve většině případů vede k závažným komplikacím.
Komplikace keratitidy
Léčba tohoto problému musí být určitě komplexní a samozřejmě včasná, zabrání se tak dalšímu rozvoji tak nebezpečných komplikací, jako je skleritida, perforace rohovky, sekundární glaukom, iridocyklitida (zánět cévnatky), endoftalmitida (hnisavá léze cévnatky). sklivce), což může vést ke ztrátě oka, a také zákalům rohovky, při kterých se nevratně ztrácí zraková ostrost.
Prevence keratitidy
Preventivní opatření zahrnují: dodržování hygieny, dodržování pravidel nošení kontaktních čoček a péče o ně, ochrana očí před různými cizími tělesy, dezinfekce infekčních ložisek a včasná léčba onemocnění, která mohou způsobit keratitidu.
Schůzku s oftalmologem si můžete domluvit zavoláním na číslo uvedené na webových stránkách nebo zanecháním požadavku ve speciálním formuláři.
Lékařské centrum “YugMedTrans”
Existují kontraindikace, je nutná konzultace s odborníkem
Pozornost. Pacienti s jakýmikoli příznaky akutní respirační virové infekce (horečka, kašel, bolest v krku, rýma atd.) nejsou přijímáni, čtěte více.
- Rostov na Donu,
Svatý. Metallurgicheskaya 102/2, 1. patro - 8 (863) 268-96-05
- ugmedtrans@gmail.com
- Zásady ochrany osobních údajů
- Zpracování osobních údajů
Oční keratitida je jedním z nejčastějších zánětů postihujících skléru a rohovku. Celkem snadno se to pozná podle toho, jak rychle povrch oka zčervená a jak rohovka ztrácí lesk a vypadá drsně, i když to rozhodně nejsou jediné příznaky onemocnění. Řekneme vám podrobněji, jak rozpoznat a jak léčit keratitidu, jaké typy se vyskytuje a zda způsobuje vážné poškození zraku.
Jak se projevuje keratitida?
Pokud jde o příznaky keratitidy, v první řadě byste měli věnovat pozornost bolesti a zarudnutí skléry. To však ještě neznamená konkrétní onemocnění: příznaky se často liší v závislosti na stupni poškození, typu onemocnění a důvodu, proč k němu došlo. Ve většině případů je rohovková keratitida kombinována s rohovkovým syndromem, a proto je charakterizována následujícími příznaky:
- časté mimovolní mrkání nebo naopak zavírání očních víček a potíže s otevíráním;
- strach ze světla;
- pocit cizího těla v oku;
- snížená citlivost rohovky;
- pocit sucha.
Kromě toho je možný hnisavý výtok, výskyt krevních nečistot v rohovce a dokonce i vrůstání krevních cév do ní. Pokud keratitida není léčena včas, může to vést k velmi negativním důsledkům.
Proč je keratitida nebezpečná?
V těžkých případech vede zánět k ulceraci a dokonce k prasknutí rohovky, které se šíří do ciliárního obrysu a duhovky. K tomu dochází nejen tehdy, když keratitidu neléčíte, ale také v situacích, které zahrnují samoléčbu – je lepší to nedělat.
Pokud je onemocnění zcela pokročilé a rohovka je infikována, může to vyvolat purulentně-nekrotický proces – a to hrozí úplnou ztrátou oka. Proto je tak důležité kontaktovat odborníka včas.
Typy keratitidy
V závislosti na různých kritériích existuje několik klasifikací keratitidy. Tak, podle stupně poškození Povrchová keratitida se rozlišuje, když je postižena pouze horní vrstva rohovky, a hluboká keratitida, když se onemocnění dále šíří.
Podle povahy vývoje zánětu se rozlišují tři typy:
- akutní keratitida – příznaky jsou výrazné, onemocnění postupuje velmi rychle;
- recidivující keratitida – příznaky onemocnění se objevují znovu a znovu s určitou frekvencí;
- chronická keratitida je patologie, kterou nelze léčit a objevuje se poměrně často.
Většina typů tohoto onemocnění se rozlišuje podle příčiny jeho vzniku. Například, virová keratitida, jak název napovídá, nejčastěji se vyvíjí v důsledku virových onemocnění. Ve většině případů jde o obyčejný opar.
Existuje však i samostatná odrůda herpetická keratitida. Původcem této patologie je buď herpes simplex nebo herpes zoster a jeho charakteristickým rysem je, že po léčbě často zůstávají na rohovkách hluboké vředy.
Plísňová keratitida se objevuje kvůli patogenním houbám a je nejobtížnější diagnostikovat. Rohovka rychle zčervená, bolí oči a časem se může v oční bulvě vytvořit i průchozí otvor. Léze také postihuje krevní cévy.
Parenchymatózní, také známý jako syfilitická keratitida se vyvíjí v zadních vrstvách rohovky, tedy v parenchymu. Vyznačuje se zjevným zakalením rohovky, silnou bolestí a fotofobií. Zjevně se vyvíjí kvůli syfilis. Léčba je velmi pomalá a náročná.
Pokud trpíte plicní tuberkulózou, může to způsobit tuberkulózní keratitida. Tato forma se vyznačuje malými bublinkami na povrchu rohovky. Navíc v tomto případě je třeba počítat s častými recidivami.
Alergická keratitida působí jako komplikace při rozvoji akutní alergické reakce. K obvyklým symptomům při konfrontaci s alergenem se přidává fotofobie, silné slzení a blefarospazmus. Pro léčbu je třeba zvolit spolehlivé antihistaminikum.
Stromová keratitida Poznáte to snadno podle hlavního znaku: nejprve se na povrchu rohovky objeví ostré zákalky, které se pak spojí a vytvoří na oku vzor podobný větvím stromů. Jedná se o jednu z forem keratitidy, která se objevuje v důsledku herpesu.
Příčiny keratitidy
- Jakékoli poškození rohovky, které narušuje její celistvost.
- Virová infekce oka – až na vzácné výjimky herpes.
- Bakteriální nebo plísňová infekce oka.
- Neléčená konjunktivitida.
- Poranění obličejových nervů, které způsobují problémy se zavíráním očních víček.
- Alergické reakce.
- Nedostatek vitamínů.
- Negativní účinky nevhodných čoček.
Diagnostika a léčba keratitidy
Jakmile zaznamenáte alespoň jeden z příznaků keratitidy, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa. Pomocí účinných diagnostických metod zjistí, zda se skutečně jedná o problém.
Mezi tyto metody patří vyšetření rohovky, biopsie, mikroskopie, tuberkulinové testy, kultivace a další. Někdy k rozpoznání keratitidy stačí jedna nebo dvě, zvláště pokud je případ již pokročilý.
Pokud jde o léčbu, obvykle se používají dvě metody:
- užívání antivirových, antibakteriálních a antifungálních léků – zpravidla ne déle než dva týdny;
- mikrochirurgie oka, pokud léky nedávají požadovaný výsledek.
Po keratitidě, jakmile její příznaky odezní, je hlavní věcí dodržovat všechna doporučení lékaře a v určený den přijít na vyšetření, aby se mohl ujistit, že je vše v pořádku.
Nezapomeňte na včasnou péči o sebe!
