Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05
Jste tady
Definice
Pigmentární keratitida je nahromadění melaninového pigmentu ve stromatu rohovky v důsledku chronického podráždění.
Etiopatogeneze
Na vzniku onemocnění může hrát roli mnoho faktorů, a to jak jednotlivě, tak společně. Níže jsou uvedeny hlavní příčiny pigmentové keratitidy:
• distichiáza a trichiáza očních víček;
• trichiáza nosních záhybů;
• lagoftalmus;
• keratoconjunctivitis sicca (SKS);
• exoftalmus;
• buphthalmos;
• zvětšení velikosti palpebrální štěrbiny;
• vzácné mrkání;
• obrna nervu očního víčka.
Pigment se tvoří v epitelu a povrchové vrstvě stromatu rohovky jako odpověď na chronické podráždění. Tvorba pigmentu je často doprovázena keratitidou a vaskularizací.
Klinické příznaky a diagnostika
Onemocnění je typické pro psy, ale u koček je extrémně vzácné. Plemenná predispozice k onemocnění byla zaznamenána u brachycefalických plemen psů, nejčastěji zastoupená plemena jsou mops, pekinéz, shi-tzu a lhasa apso.
Zevně je pigmentová keratitida charakterizována ukládáním pigmentu. Lokalizace léze často závisí na základních příčinách, například u lagoftalmu je pigment umístěn uprostřed a horizontálně, u trichiázy mediálního očního koutku a nosních záhybů se pigment nachází v nosní části rohovky. V těžkých případech může dojít ke zhoršení zraku zvířete v důsledku difúzního usazování pigmentu (typické pro keratoconjunctivitis sicca). Poměrně často je ukládání pigmentu doprovázeno vaskularizací rohovky a zánětem.
Při určování základních příčin je třeba zvážit následující body:
• frekvence blikání (od 3 do 5 bliknutí za minutu);
• schopnost zvířete zcela zavřít oční víčka;
• přítomnost entropia, trichiázy, districhiázy:
• Indikace Schirmerova slzného testu.
Diagnóza
Pro stanovení diagnózy stačí charakteristický vzhled léze a identifikace základních příčin. Diferenciální diagnóza vylučuje onemocnění, jako je rohovkový/sklerální melanom, lamelární jizvy a rohovková fibróza a pannus.
Léčba
Základem léčby je náprava základních příčin. U SBS se předepisuje cyklosporin, takrolimus, kortikosteroidy, případně se provádí chirurgická korekce (transpozice vývodu slinné žlázy). U trichiázy a distichiázy se provádí chirurgická korekce těchto onemocnění. U lagoftalmu se rohovka nejprve ochrání lokálními lubrikanty a pokud není efekt, provede se chirurgická korekce (obvykle laterální tarzorafie). Samotné chirurgické odstranění léze většinou nepřináší žádné pozitivní výsledky.
Foto 1. Oboustranná pigmentová keratitida u 10letého samce Chow Chow na schůzce na veterinární klinice.
Foto 2. Pravé oko (blíže)
Foto 3. Případ pigmentové keratitidy u 7letého samce mopse, pravděpodobně v důsledku entropia (entropia). Majitelé kontaktovali veterinární kliniku ohledně zvýšené spotřeby vody psa a častého močení. Rozborem krve byl zjištěn diabetes mellitus, oko vyšetřeno na šedý zákal (přítomný), současně byla zjištěna entropie vnitřního koutku oka a pigmentová keratitida.
Foto 4. Pigmentární keratitida u dospělé kočky jako důsledek herpetické keratitidy utrpěné v mladém věku, při bližším zkoumání jsou odhaleny adheze třetího víčka k rohovce oka.
Valery Shubin, veterinář, Balakovo.
Onemocnění očí u domácích zvířat jsou jednou z nejčastějších stížností, se kterými se majitelé obracejí na veterináře. Keratitida (zánět rohovky) je na třetím místě v prevalenci po konjunktivitidě a blefaritidě.
Pokud se toto onemocnění neléčí, může se vidění zvířete výrazně snížit a v těžších případech může dojít až k úplné slepotě. To vysvětluje, proč je důležité upozornit na problém včas. Pouze včasnou konzultací s lékařem a zahájením léčby můžete zachránit zrak svého mazlíčka.
Typy keratitidy
Keratitida je zánětlivé onemocnění rohovky, průhledné membrány oka. V závislosti na charakteristikách průběhu keratitidy a příčinách onemocnění se může projevit různými příznaky. Ve všech případech je pozorováno zakalení rohovky, může to vypadat jako bělavá skvrna na kterékoli části oka. Ale kromě toho existují další příznaky onemocnění. Akutní keratitida. Akutní forma onemocnění může zahrnovat rozvoj keratitidy během několika hodin. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění: hepatitida, virová enteritida, infekční oční onemocnění atd. Akutní keratitida může být navíc komplikací otravy kočky nebo psa nebo poranění oka. Měli byste být opatrní, pokud na pozadí základního onemocnění nebo stavu zvíře vyvine slzení, zvýšenou citlivost na světlo a na bělmě se objeví velké množství rozšířených kapilár. Poměrně rychle (do 24 hodin) může dojít k bakteriální infekci, následkem které se slzná tekutina zakalí, následně se objeví hlenovitý a hnisavý výtok. Chronická keratitida. Tato forma se také zřídka vyskytuje jako samostatné onemocnění a nejčastěji působí jako komplikace chronické konjunktivitidy, syndromu suchého oka a u koček – virová onemocnění. Progresi onemocnění lze popsat jako postupnou: příznaky keratitidy se mohou objevit a zhoršit během několika týdnů nebo dokonce měsíců. Příznaky jsou méně výrazné než u akutní keratitidy, ale rohovka oka se více zakalí a zakalení pokrývá stále větší plochu. Bez léčby vede toto onemocnění nevyhnutelně ke snížení zrakové ostrosti, a pokud je rohovka poškozena na velké ploše, až k úplné slepotě. Proto při prvních známkách potíží se zdravím vašeho mazlíčka byste měli kontaktovat veterináře. Čím dříve je léčba zahájena, tím menší je pravděpodobnost, že se na rohovce vytvoří jizvy a tím vyšší je šance na úplné zhojení.
Vlastnosti léčby keratitidy
- antibakteriální,
- antivirový,
- antiseptický,
- imunostimulační,
- antihistaminika,
- hormonální,
- protizánětlivé a další.
Kombinaci léků jako součást průběhu léčby sestavuje lékař. Určuje také, které léky se budou užívat systémově (ve formě injekcí nebo pití) a které lokálně (výplach očí, instilace, mast atd.). Ze zdejších drog je hojně využíván Ciprovet – oční kapky pro psy a kočky. Potvrdily svou účinnost v léčbě akutní a chronické keratitidy bakteriálního původu nebo komplikované bakteriální infekcí. Tento lék je vysoce účinný proti širokému spektru bakterií (včetně těch, které jsou odolné vůči některým dalším antibiotikům).
Vlastnosti péče o zvířata s keratitidou
Kromě medikamentózní léčby keratitidy je důležité dodržovat několik jednoduchých pravidel, která urychlí zotavení vašeho mazlíčka a sníží pravděpodobnost řady komplikací.
- Oční péče. Na chloupcích kolem očí se může hromadit zvýšené slzení s keratitidou, stejně jako hnisavý výtok. To nejen způsobuje nepohodlí pro domácího mazlíčka, ale také vytváří příznivé podmínky pro množení patogenů. Používejte veterinární přípravky pro každodenní péči o oči a srst kolem očí. Nezapomeňte, že při ošetřování levého a pravého oka musíte odstranit hlen a hnis ze srsti samostatnými vatovými tampony nebo tampony.
- Mír. Při léčbě keratitidy je důležité nezatěžovat zrak vaší kočky nebo psa. Zorganizujte zatemnění místnosti, ve které se nachází postel nebo kočičí dům, a odložte aktivní hry, dokud se mazlíček úplně nezotaví.
- Speciální režim chůze. Pohyb kočky, která je většinou volně pobíhající, je lepší během léčby omezit. Nechte ji bydlet v bytě nebo domě, kde pro ni bude organizována samostatná toaleta. A pro venčení psa je lepší zvolit časné ranní nebo pozdní večerní hodiny, kdy je vzduch nejčistší. Ve větrném, velmi horkém nebo velmi chladném počasí by měla být doba procházky zkrácena na minimum.
