Ovariohysterektomie u psů se provádí poměrně často. Tato operace je obecně uznávanou metodou kastrace fen (kastrace je umělé zastavení funkce gonád).
Pro účely kastrace se nedoporučuje odstraňovat pouze vaječníky, protože zůstává riziko děložních patologií spojených s výskytem zánětlivých procesů v nich. Kromě toho v procesu odstraňování pouze vaječníků velmi často zůstává kousek vaječníku spolu s dělohou (náhodou), což neguje celý výsledek operace, protože přítomnost i malé oblasti hormonálně aktivní tkáň stačí k vyvolání sexuální cykličnosti u zvířat (říj, riziko březosti atd.).
Indikace k operaci
Neochota majitelů získat od dané feny potomky a nepříjemnosti spojené s výskytem pohlavních cyklů u feny.
Podle lékařských indikací:
- hormonální a zánětlivé patologie dělohy (pyometra atd.)
- hormonálně aktivní ovariální cysty nebo nádory
- hormonálně závislá alopecie (plešatost) reagující na kastraci
- hormonálně závislá hyperplazie mléčné žlázy
- častá falešná březost, nepravidelná (co do četnosti výskytu, trvání), prodloužená nebo hojně krvavá říje – tzn. příznaky, které naznačují abnormální fungování ženského pohlavního systému a vedou k výskytu patologií popsaných v odstavcích 1-4.
- těžký patologický porod
Postup operace
Po účinku neuroleptika je zvíře fixováno na operační stůl.
Oholená a umytá kůže se otírá alkoholovými tampony od místa nadcházejícího řezu k okrajovým oblastem, dokud nebudou čisté.
K otírání použijte 70% etanol nebo isopropyl. Poté dvakrát namažte 5% lihovým roztokem jódu, 5% roztokem manganistanu draselného nebo roztokem formaldehydu.
2% roztok novokainu se injikuje subkutánně podél linie řezu (v tomto případě podél bílé linie).
Dále uděláme řez. U psů je řez 5-6 cm dlouhý, kaudálně se rozprostírá 1-2 cm od pupku.
Svalové vrstvy se oddělí a vstoupíme do dutiny břišní. Dále vytáhneme dělohu z dutiny břišní a najdeme vaječníky. Dále přiložíme ligatury na ovariální vazy, zkontrolujeme, zda dobře drží a odřízneme je.
Poté se přiloží dvě ligatury (hedvábí č. 4-6) na děložní hrdlo nebo lebeční část pochvy.
A mezi nimi to rozřízli, když předtím chránili břišní dutinu sterilním ubrouskem.
Pahýl se ponoří do dutiny břišní a tam se injekčně vpraví antibiotika rozpuštěná v 0,5% roztoku novokainu (podali jsme 10 ml 1% roztoku dioxidinu).
Na ránu břišní stěny se aplikuje třívrstvý steh: kontinuální katgutový steh na parietálním peritoneu; přerušovaný nodulární (catgut, hedvábí) na linea alba; hedvábí s válečky na kůži a podkoží. Můžete použít dvouúrovňové stehy: přerušované zauzlované nebo souvislé na pobřišnici a linea alba; sutura s válečky na kůži a podkoží.
Okraje rány byly ošetřeny 5% lihovým roztokem jódu a aplikován sterilní gázový obvaz, který byl fixován na kůži náplastí. Zvíře bylo uloženo na pooperační deku.
Při laterálním přístupu je racionální šikmý řez podél vláken šikmého břišního svalu externus, uprostřed prostoru mezi posledním žebrem a makuloklem.
Postup je stejný jako u přístupu bílé čáry.
Jediný rozdíl je v tom, že tento přístup je nejpohodlnější pro použití u velkých zvířat.
Dalším problémem je, že je obtížný přístup k vaječníkům a spodní části dělohy, protože řez je menší než řez, který je veden podél bílé čáry.
Ale s tímto přístupem nebude šev umístěn zespodu, ale ze strany – což snižuje riziko kontaminace (tj. infekce, která se dostane do rány). Také k hojení švu dochází rychleji (přeci jen samotný šev je menší).
Další články
Laryngeální kolaps je jednou z nejčastějších příčin terminální obstrukce horních cest dýchacích a je dobře známým důsledkem obstrukčního brachycefalického syndromu &.
Na kliniku bylo přijato 4měsíční štěně východoevropského ovčáka jménem Martin s kašlem. Z anamnézy vyšlo najevo, že chtěli Martina naučit plavat, a proto ho vzali do speciálních tříd.
Brzlík (neboli brzlík, brzlík) je orgán, na jehož existenci se často zapomíná nebo se o ní ani netuší. Brzlík je místem tvorby T lymfocytů. Již v době narození k tomu dochází.
Hnisavý zánět dělohy je časté onemocnění koček a psů.
Bez včasné a správné léčby je smrt zvířete nevyhnutelná. Ve většině případů vede rychle poskytnutá kvalifikovaná pomoc k úplnému uzdravení. Smutné výsledky případů pyometry jsou obvykle spojeny s pozdním záchytem onemocnění.
Pyometra je častěji zaznamenána u samic středního a vyššího věku, ale je možná i u mladých zvířat. Může se vyskytovat v uzavřené nebo otevřené formě a jedna forma se může měnit v jinou.
U otevřené pyometry je děložní čípek otevřený – hnis s krví vytéká zcela volně, zejména vleže a při vstávání. V uzavřené formě je děložní hrdlo uzavřeno a hnis a hlen se hromadí v těle a rozích dělohy. To přirozeně ovlivňuje celkový stav zvířete a hlavně může vést k ruptuře dělohy.
Typicky se hnisavý zánět dělohy vyskytuje u psů v prvních dvou měsících po estru. V tomto období se vlivem určitých hormonálních poruch v dutině děložní vytvářejí podmínky příznivé pro rozvoj bakterií, což vede k hnisavému zánětu endometria (vrstva vystýlající dělohu zevnitř).
Nekontrolované užívání hormonálních léků, které zabraňují nebo zastavují estrus, může také vyvolat hnisavý zánět dělohy.
Pyometra se může vyskytovat velmi různými způsoby.
Celkový stav zvířete je často neuspokojivý, ale v některých případech zůstává dobrý. Chuť k jídlu může být v různé míře snížena nebo zůstat normální.
Velmi často je hnisavý zánět dělohy doprovázen zvýšenou žízní a nadměrným močením. Mohou se objevit příznaky gastrointestinální tísně ve formě průjmu a zvracení.
Následně se často rozvíjí dušnost.Při podezření na hnisavý zánět dělohy je třeba zvíře okamžitě převézt na kliniku. Vzhledem k možným komplikacím je nezávislá léčba pyometry nepřijatelná.
Klinika provede ultrazvuk dělohy a nezbytné krevní testy.
Léčba pyometry
Existují dva přístupy k léčbě hnisavého zánětu dělohy: konzervativní (léčivý) a chirurgický
Výhody konzervativní léčby jsou jasné – možnost vyhnout se operaci. To možná vyčerpává výhody konzervativní léčby, protože léčba drogami nedává uspokojivé výsledky a je plná relapsů onemocnění a také vede ke ztrátě drahocenného času.
Hlavní léčbou pyometry je urgentní chirurgický zákrok. Operace je radikální: odstraní se oba vaječníky a děloha. Odstranění purulentního zaměření, což je děloha, výrazně zlepšuje celkový stav pacienta. Prognózu do značné míry určuje celkový stav nemocného zvířete a přítomnost doprovodných komplikací a chronických onemocnění.
Negativními aspekty chirurgické léčby jsou anestetická a chirurgická rizika, protože pyometra postihuje především starší zvířata.
Operace odstranění pyometry
Operace pyometry zahrnuje úplné odstranění dělohy a vaječníků. Pokud ponecháte byť jen fragment vaječníku, jsou možné pooperační komplikace vč. pyometra pahýlu dělohy. U velkých psů zvyšuje odstranění obou vaječníků riziko nočního pomočování, stejně jako kastrace. Skutečná frekvence této komplikace je však zanedbatelná a lze ji snadno kontrolovat pomocí léků.
Před operací je nutná 10-12hodinová hladová dieta. Při jmenování se provádí povinné klinické vyšetření zvířete. Na základě výsledků vyšetření může lékař předepsat vyšetření zvířete – obecné klinické a biochemické krevní testy, echokardiografie, rentgen. Vyšetření je nezbytné pro posouzení a snížení anestetických rizik.
Po operaci je pacient pod dohledem lékařů na klinice až do stabilizace jeho stavu.
Délka zotavování z anestezie závisí na použitých lécích, fyziologickém stavu, věku, množství tukové hmoty, délce operace a dalších faktorech. Po operaci je nutné stehy ošetřovat 1x denně po dobu 10-14 dnů. V případě potřeby se používá antibakteriální terapie, tišení bolesti a léčba komplikací. K ochraně sutury před olizováním, poškozením a kontaminací musí pacient nosit pooperační přikrývku. Stehy jsou odstraněny po 10-14 dnech
Stav zvířete po anestezii
V prvních dnech po operaci je nutné sledovat stav zvířete.
- Dýchání by mělo být normálně rovnoměrné a klidné
- Sliznice by měly být růžové nebo světle růžové
- Močení nejpozději jeden den po operaci
- Defekace po 1-2 dnech
- Tělesná teplota – 38,0-39,0
- Žízeň – jako obvykle – můžete pít a krmit po 4-5 hodinách
- Zvracení je možné ne více než 1-2krát
- Snižte aktivitu maximálně na jeden den
- Do odstranění stehů je nutné se vyvarovat dlouhých procházek, aktivit a plavání.
Všem zvířatům je předepsána léčba antibiotiky. Další předpisy závisí na počátečním stavu a možných komplikacích.
Prevence pyometry
Pokud zvíře není určeno k chovu, doporučuje se sterilizace
