Opodstatněné je provádění preventivních opatření v prenatálním a postnatálním období, dále léčba včetně terapeutické dávky vitaminu D, doplňků vápníku, doprovodné terapie, masáží a léčebných koupelí.
i Už vás nebaví bannery? Reklamu můžete vždy vypnout.
Podobná témata vědeckých prací v klinické medicíně, autorem vědecké práce je N. I. Khlebovets.
Prevence a léčba křivice u malých dětí
Křivice u dětí
Moderní pohledy na problém křivice u dětí
Použití vitaminu D pro křivici u předčasně narozených dětí
Křivice u dětí
i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.
i Už vás nebaví bannery? Reklamu můžete vždy vypnout.
Křivice: léčba a prevence
Opodstatněná jsou preventivní opatření v předporodním a postnatálním období i terapie zahrnující terapeutickou dávku vitaminu D, kalciové přípravky, doprovodnou terapii, masáže a léčebné koupele.
Text vědecké práce na téma “Rachitida: léčba a prevence”
RICHITES: LÉČBA A PREVENCE N. I. Khlebovets, Ph.D. Associate Professor
Dětská klinika č. 2 EE “Grodno State Medical University”
Je opodstatněné provádět preventivní opatření v předporodním a postnatálním období, stejně jako léčbu, včetně terapeutické dávky vitaminu D, doplňků vápníku, doprovodné terapie, masáží a léčebných koupelí.
Klíčová slova: děti, raný věk, křivice, léčba, prevence.
Opodstatněná jsou preventivní opatření v předporodním a postnatálním období i terapie zahrnující terapeutickou dávku vitaminu D, kalciové preparáty, konkomitantní terapii, masáže a léčebné koupele.
Klíčová slova: děti, raný věk, křivice, léčba, prevence.
V současné době je těžká křivice vzácná, stále častěji se toto onemocnění vyskytuje v mírné formě, a proto není často diagnostikováno a neléčeno [4]. Je však patrný nárůst dlouhodobých následků křivice, jako je vadné držení těla, ploché nohy, zúžení pánevního kruhu, zploštění a deformace pánevních kostí, zubní kazy, krátkozrakost, strabismus atd. [2, 5, 6]. Úloha křivice při vzniku osteopenie a osteoporózy u starších dětí byla přesvědčivě prokázána [5]. To vše určuje relevanci problému léčby a prevence křivice.
Podle údajů WHO a metodických doporučení Ministerstva zdravotnictví SSSR z roku 1995 existuje prenatální a postnatální, specifická a nespecifická prevence křivice.
Předporodní prevence. Prenatální prevence křivice by měla začít dlouho před porodem. Těhotná žena musí dodržovat denní režim a dostatečně odpočívat ve dne i v noci. Je velmi důležité trávit každý den (za každého počasí) alespoň 2-4 hodiny na čerstvém vzduchu a jíst racionálně. Denní strava těhotné ženy by měla obsahovat minimálně 180-200 g masa, 100 g ryb, 150 g tvarohu, 30 g sýra, 0,5 l mléka nebo kysaných mléčných výrobků. Výrobky musí obsahovat dostatečné množství vitamínů a mikroelementů.
Specifická prevence. Všem zdravým těhotným ženám od 28. do 32. týdne těhotenství by měl být předepsán vitamín D 500 IU denně, s výjimkou léta. Vitamin D je možné užívat jako součást multivitaminových komplexů (Gendevit tablety 250 IU / 2x denně) nebo jiných multivitaminových komplexů s ekvivalentním množstvím vitaminu D.
Rizikové těhotné (nefropatie, diabetes mellitus, hypertenze, revmatismus) potřebují od 32. týdne. těhotenství předepsat vitamín D3 (cholekalciferol) v dávce 1000-1500 IU po dobu 8 týdnů. bez ohledu na roční období.
Připomeňme, že vitamin D může být rostlinného původu (D2 – ergokalciferol) i živočišného (D3 – cholekalciferol), podle toho, jakou potravinou či drogou se do lidského těla dostal.
Současně se doporučuje užívat doplňky vápníku jako prevence osteoporózy u těhotných žen a zvýšení minerální hustoty kostí u plodu.
Alternativní metodou může být provedení ultrafialového ozáření, které podporuje endogenní syntézu cholekalciferolu. Začněte s 1/4 biodávky, zvyšujte na 2-2,5 biodávky ze vzdálenosti 1 m. Pro kúru 20-30 sezení denně nebo obden.
Prevence křivice se neprovádí u těhotných žen nad 35 let a u onemocnění kardiovaskulárního systému, aby nedocházelo k nadměrnému ukládání vápníku v placentě, což může vést k hypoxii plodu, snížené poddajnosti hlavičky plodu při porodu, předčasnému uzavření fontanely a rozvoj aterosklerózy u matky [2].
Je třeba poznamenat, že existuje opatrnější přístup ke specifické profylaxi vitaminem D u těhotných žen. Prenatální profylaxe by tedy podle Korovina N.A. měla být prováděna pouze rizikovým těhotným ženám a v mírně nižší dávce (500–1000 IU) [2].
Postnatální nespecifická prevence. Postnatální nespecifická prevence křivice zahrnuje organizaci správné výživy pro novorozence. Ideální je přirozené kojení. Pro zajištění úspěšné a dlouhodobé laktace musí žena dodržovat denní režim a správně jíst. Po celou dobu laktace je vhodné používat přípravky pro kojící matky a multivitaminové přípravky.
Při nedostatku mateřského mléka by měla být doporučena moderní upravená výživa s vyváženým obsahem vápníku a fosforu (poměr 2:1 nebo více) a obsahující cholekalciferol (vitamín D3).
Zvláštní pozornost by měla být věnována fyzickému vývoji a otužování dítěte. Jsou zobrazeny procházky na čerstvém vzduchu, vzduchové koupele a vodní procedury a soubor gymnastických cvičení odpovídajících věku dítěte.
Postnatální specifická prevence. Specifická prevence křivice u donošených dětí se provádí u všech dětí bez ohledu na krmení v období podzim-zima-jaro během prvních 2 let života s přihlédnutím k vitaminu D přijímanému ve směsích. Pro specifickou prevenci křivice se používají léky obsahující cholekalciferol: ve vodě rozpustný a olejový vitamín D3 I.
Profylaktická dávka u zdravých donošených dětí je 400-500 IU/den, počínaje 4. týdnem věku. Vitamín D je vhodné preventivně předepisovat v létě při nedostatečném oslunění (zataženo, deštivé počasí). U rizikových dětí je preventivní dávka 1000 IU/den po dobu jednoho měsíce, dále 500 IU po dobu 2 let života s výjimkou léta (červen-září).
Specifická prevence křivice u dětí s nedonošeným stádiem I se provádí od 10. do 14. dne života s 500-1000 IU vitaminu D denně. během prvních 2 let, kromě letních měsíců. V případě nedonošenosti fáze II-III
Po zavedení enterální výživy (10-20 dní života) se během prvního roku života předepisuje 1000-2000 IU vitaminu D denně, ve druhém roce – 5001000 XNUMX XNUMX IU, s výjimkou letních měsíců.
Kontraindikacemi předepisování profylaktické dávky vitaminu D jsou idiopatická kalciurie (Williams-Bournetova choroba), hypofosfatázie, organické poškození centrálního nervového systému s příznaky mikrocefalie a kraniostenózy.
Děti s malými rozměry nebo předčasným uzávěrem velkého fontanelu mají pouze relativní kontraindikace k podávání vitaminu D. Při normálním růstu obvodu hlavy, absenci neurologických příznaků a známek organické patologie centrálního nervového systému, specifická prevence křivice s vitamin D u těchto dětí se provádí od 3-4 měsíců. život podle obvyklého způsobu.
Režim. Organizace správného denního režimu dítěte zahrnuje dostatečný odpočinek a vyloučení různých dráždivých látek (jasné světlo, hluk atd.). Nezbytný je dostatek času (> 2-3 hodiny denně) na čerstvém vzduchu a pravidelné větrání obývacího pokoje.
Vyvážená strava. Kojení je optimální, protože mateřské mléko obsahuje vápník a fosfor v optimálním poměru pro vstřebávání. Pro smíšenou nebo umělou výživu dětí s křivicí se používají upravené směsi obsahující preventivní dávky vitaminu D (400-500 IU na 1 litr) a komplex dalších vitaminů. Je velmi důležité včas zavést do stravy ovocné a zeleninové šťávy, kuřecí žloutky, tvaroh a doplňkové potraviny. Jako první doplňková strava se doporučuje zeleninové pyré, které se zavádí od 5. měsíce. Druhým doplňkovým jídlem jsou kaše se zeleninovým vývarem nebo s přídavkem zeleniny a ovoce – od 6 měsíců. Od 6,5-7 měsíců. – nakrájené maso.
Pokud je dítě kojeno, je nutné dbát na výživu matky. Je známo, že největší množství vápníku je obsaženo v mléce a mléčných výrobcích, zejména v tvrdých sýrech, s čímž je nutné počítat při výživě dětí 2. a 3. roku života, ale i kojících matek.
Drogová terapie. Vodný (ak-vadetrim) nebo olejový (vigantol) roztok cholekalciferolu se předepisuje v dávce 2000-5000 IU v cyklech 30-45 dnů. Po ukončení léčby přecházejí na profylaktický příjem vitaminu D3 v dávce 500 IU po dobu 2 let s výjimkou léta a ve 3. roce života v zimě. Dětem z rizikové skupiny a sociálně rizikové skupiny, CBD, lze 3 měsíce po ukončení první kúry podat protirecidivovou léčbu vitaminem D v dávce 2000–5000 IU po dobu 3–4 týdnů [Metodická doporučení z Ministerstvo zdravotnictví SSSR, 1995].
Strukov V.I. doporučuje vyšší dávky vitaminu D pro léčbu křivice [7].
U dětí starších jednoho roku lze použít přípravky s rybím olejem.
V současnosti se častěji používá ve vodě rozpustný vitamín D3, který se rychleji vstřebává z trávicího traktu, jeho koncentrace v játrech je 7x vyšší než v oleji, má delší účinek (vydrží až 3 měsíce, v oleji až do 3-6 týdnů) a pohodlně se dávkuje (v 1 kapce obsahuje asi 500 IU cholekalciferolu).
Je třeba mít na paměti, že v případě malabsorpčního syndromu, celiakie, gastrointestinální formy
potravinové alergie, exsudativní enteropatie, cystická fibróza atd. vstřebávání olejových roztoků vitaminu D může být narušeno.
Vigantol (cholekalciferol) je olejový roztok pro perorální podání obsahující 1 mg cholekalciferolu v 30 ml roztoku (0,5 kapek), což odpovídá 20 000 IU vitaminu D 3 (asi 1 IU v 500 kapce). Lék lze použít jak k prevenci křivice, tak k léčbě. Navzdory skutečnosti, že vigan-tol je olejový roztok, je díky speciálnímu složení tuku dobře vstřebatelný. Léčivá látka cholekalciferol je rozpuštěna v migliolovém oleji, který se skládá z triglyceridů se středně dlouhým řetězcem (MCT). Přítomnost MCT ve vigantolu umožňuje jeho použití jako léku k léčbě poruch metabolismu fosforu a vápníku u pacientů s gastrointestinální patologií vyskytující se se syndromem maldigesce a malabsorpce.
Pokud mají pacienti s křivicí ledvinovou patologii, je možné použít 1a-oxydevit. Připomeňme, že aktivní metabolity vitaminu D se zpravidla používají k léčbě onemocnění podobných křivici, vrozené a získané osteoporózy, chronického selhání ledvin, malabsorpčního syndromu a hypoparatyreózy.
Ekvivalenty: 1 IU = 0,025 mcg Vit D; 1 mcg Vit D = 40 IU D.
U pacientů s křivicí se souběžnými akutními onemocněními (ARVI, pneumonie) by měl být příjem vitaminu D po dobu horečky (obvykle 2-3 dny) pozastaven. Po normalizaci teploty by léčba měla pokračovat.
Léčba vitaminem D je sledována Sulkovichovým testem. Studie se provádí před zahájením léčby vitaminem D a poté každých 7-10 dní během léčby. Pokud se objeví výsledek „3“ nebo „4“, terapeutická dávka vitaminu D je zrušena.
Vodítkem pro stanovení dávky vitaminu D a sledování léčby může být studie hladiny 25(OH)D3 v krvi. Za normální se považuje 20–40 ng/ml [3]. Překročení dávky vitaminu D s normální hladinou 25(OH)D3 ohrožuje rozvoj hypervitaminózy D. Protože však tato studie není prováděna ve všech lékařských zařízeních, Korovina N.A. doporučuje zvolit dávku vitaminu D na základě klinických projevů onemocnění s přihlédnutím k predisponujícím faktorům na straně matky a dítěte.
Pro kojené a předčasně narozené děti se doporučují 3týdenní kúry kalciových doplňků v 1. a 2. pololetí, jejichž dávka závisí na věku, závažnosti kostních a metabolických poruch, průměrně v poměru 55-60 ml/kg/den [1].
Je známo, že nejvyšší obsah vápníku je v přípravcích jeho uhličitanu a nejnižší v glukonátu vápenatém (400 a 90 mg/g soli). Dávka glycerofosfátu vápenatého je 0,05 g 2-3krát denně, glukonátu vápenatého 0,15-0,25 g 2-3krát denně.
Mezi četnými vápníkovými přípravky si pozornost zaslouží kombinované přípravky obsahující vápník a vitamín D. Ze všech vápenatých solí se nejlépe vstřebává uhličitan vápenatý (10x lépe než glukonát).
K prevenci a léčbě křivice lze předepsat: Calcium-D3 Nycomed v dávce 1 tableta denně (200 IU vitaminu D3 + 500 mg uhličitanu vápenatého), zejména u rizikových dětí nebo pouze kojených dětí [2] ; Calcium-D3-Mic v dávce 1-3 tablety denně (66,7 IU (1,667 mcg) vitaminu D3 + 166,7 mg uhličitanu vápenatého).
Tabulka 1 – Normy denního příjmu vápníku schválené Radou Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky (1991), cit. podle F.P. Romanyuk
Pro zlepšení vstřebávání solí vápníku a fosforu ve střevě použijte citrátovou směs (kyselina citronová 2,1 g; citrát sodný 3,5 g; destilovaná voda 100 ml) 1 lžička. 3x denně po dobu 10-14 dní. Kyselina citronová pomáhá udržovat kyselou reakci ve střevech a tvoří rozpustný a lehce stravitelný komplex citrátu vápenatého.
Pro úpravu metabolismu fosforu používejte glycerofosfát vápenatý nebo osteogenon (178 mg vápníku a 82 mg fosforu v jedné tabletě) po dobu 3-4 týdnů.
Přípravky vitamínu D se předepisují v kombinaci s vitamíny B (B 1, B2, B6), C, A, E. Zvláště důležitá je kombinace s vitamíny B2 a C, protože při jejich nedostatku nemusí být léčba Vitamín D.
V akutním období onemocnění a při interkurentních onemocněních se doporučuje zařadit do léčebného komplexu antioxidanty: tokoferol nebo jeho kombinaci s vitamínem C, betakarotenem a/nebo kyselinou glutamovou.
Preparáty draslíku a hořčíku (panangin, asparkam, Magne B6) v dávce 10 mg/kg/den po dobu 3-4 týdnů normalizují funkci příštítných tělísek a snižují závažnost vegetativních příznaků.
Pro stimulaci metabolických procesů, zlepšení ukazatelů hmotnosti a výšky a odstranění svalové hypotenze je předepsáno: orotát draselný 10-20 mg / kg / den; karnitinchlorid 20% roztok 4-10 kapek pro děti do 1 roku a 15 kapek pro děti od 1 roku – 3x denně po dobu 30 minut. před jídlem po dobu 1 měsíce nebo „Elkar“ 20% roztok levokarnitinu 30-50 mg/kg/den po dobu 4-5 týdnů.
Pro stimulaci energetického metabolismu u pacientů s těžkou křivicí se doporučuje předepsat ATP 0,5 ml intramuskulárně pro 15-20 injekcí.
Masáže a fyzikální terapie. 2-3 týdny po zahájení lékové terapie komplexní léčba zahrnuje cvičební terapii a masáže po dobu 1,5-2 měsíců, které přispívají k urychlené obnově svalového tonusu a zabraňují špatnému držení těla a rozvoji plochých nohou.
Balneoterapie je předepsána dětem starším 6 měsíců. Borovicové koupele jsou předepisovány lehce vznětlivým dětem (1 lžička tekutého extraktu na 10 litrů vody, teplota 45°C) denně. Na jeden kurz je 10-15 procedur, které trvají 8-10 minut.
Slané koupele se doporučují letargickým, sedavým dětem se svalovou hypotenzí (2 polévkové lžíce mořské nebo kuchyňské soli na 10 litrů vody; průběh – 8-10 procedur po dobu 3-5 minut).
Balneoterapeutické kurzy probíhají 2-3x ročně.
N.I. Korovina a I.N. Zakharova navrhují předepisovat léky v určitém pořadí (tabulka 2).
Pokud indikované terapeutické dávky vitaminu D neposkytují léčebný efekt, nedochází ke klinickému zlepšení nebo je zaznamenána progrese rachitického procesu, narůstají kostní deformity, zejména tubulárních kostí, nedochází k normalizaci ukazatelů metabolismu fosforu a vápníku. , pak je to nutné
Tabulka 2 – Léčebný režim pro křivici
Dny léčby Léky na léčbu
První týden Korekce acidózy (citráty), doplňky vápníku, draslíku
Druhý týden Pokračovat v terapii + vitamín D3, antioxidanty (vitamín E, C, betakaroten), vitamíny B (B1, B2, B6), kyselina glutamová
Třetí týden Pokračovat v terapii + vodní procedury, masáže
Čtvrtý týden Pokračovat v terapii + pohybová terapie, karnitinové přípravky (při svalové hypotenzi), přípravky koenzym 010, kyselina jantarová a citronová
upřesnění diagnózy a vyšetření dítěte na onemocnění podobná křivici.
Kritéria účinnosti léčby:
– pozitivní dynamika klinických příznaků (vymizení craniotabes, prořezávání zoubků, normalizace svalového tonu nebo zmírnění hypotenze a slabosti vazivového aparátu);
— laboratorní ukazatele: pozitivní Sulkovichův test, normalizace biochemických parametrů krevního séra.
Děti, které prodělaly těžkou křivici, jsou pod dispenzárním dohledem po dobu 3 let, děti, které prodělaly křivici stupně 2, jsou sledovány pediatrem po dobu až XNUMX let. Podléhají čtvrtletní kontrole. Rentgenové snímky kostí se provádějí pouze v indikovaných případech. Specifická prevence se provádí během druhého roku života v období podzim – zima – jaro a ve třetím roce života pouze v zimním období.
Dětský lékař může dle indikací předepsat biochemický krevní test (zjišťující obsah vápníku, fosforu a alkalické fosfatázy), denzitometrii nebo rentgen kosti a konzultovat dítě s ortopedem nebo chirurgem.
Křivice není kontraindikací preventivního očkování. Je však vhodné očkovat dítě 2-3 měsíce po eliminaci aktivních projevů křivice [1].
Při včasné diagnostice a léčbě mírných forem křivice je prognóza pro život a zdraví příznivá. V těžkých případech onemocnění a recidivujícím procesu je zdravotní prognóza relativně příznivá, protože mohou přetrvávat těžké poruchy pohybového aparátu vyžadující pozorování a léčbu ortopedem nebo chirurgem.
1. Beljajev A, L.M. Pediatrie: průběh přednášek / L.M. Beljajevová. -Moskva: Lékařská literatura, 2011. – S. 489-493.
2. Korovina, N.A. Poruchy metabolismu fosforu a vápníku u dětí (problémy a řešení): příručka pro lékaře / N.A. Korovina, I.N. Zakharova, A.V. Cheburkin. – Moskva, 2005. – 70 s.
3. Malcev, S.V. Fyziologie a patologie metabolismu minerálů u dětí / S.V. Malcev // Kazaň. Miláček. časopis. – 1997. – č. 5. -S. 321-328.
4. Nevero, E.G. Relevance problému křivice a způsoby jeho řešení/např. Neuvěřitelné//Lékařské zprávy. – 2005. – č. 8. – S.2-6.
5. Novikov, P.V. Moderní křivice (klasifikace, metody diagnostiky, léčby a prevence): přednáška pro lékaře / P.V. Novikov; pod obecným vyd. Yu.E. Veltishcheva. – Moskva, 2007. -71 s.
6. Rickets: příručka pro lékaře / F.P. Romanyuk [a další]. – Petrohrad, 2002. – 64 s.
7. Strukov, V.I. Diskusní otázky křivice / V.I. Stru-kov // Pediatrie. – 2006. – č. 3. – S. 25-28.
Požadavek na věk Požadované množství vápníku, mg
Křiviceje celá skupina onemocnění, při kterých je narušena tvorba kostí a zubů a také patologické změny svalové funkce. Ve většině případů je křivice chápána jako nedostatek vitaminu D, ale není to tak úplně pravda. Hlavními důvody pro rozvoj křivice u dětí je nedostatečné zásobování kostí vápníkem a fosforem v období aktivního růstu. Nedostatek vitaminu D může vést k rozvoji křivice pouze v některých případech, ale ne ve všech.
Co způsobuje křivici?
- nedostatek vitaminu D
- dysfunkce střev (řídká stolice nebo malabsorpce)
- Porucha funkce ledvin (selhání ledvin)
- dysfunkce jater (tyrosinémie, selhání jater)
- mutace v genech (jedná se o skupinu dědičných forem křivice)
Hlavní projevy křivice
- krátká postava
- pozdní nástup samostatné chůze
- progresivní zakřivení nohou od okamžiku, kdy začnete chodit (ve tvaru O nebo X)
- deformace hrudníku
- kolébání nebo „kachní“ chůze
- dítě nemůže dlouho chodit, často se dožaduje držení nebo sezení
- bolest v nohou
- křeče
- zlomeniny kostí
- velké břicho (jako žába)
- na pažích a žebrech se může objevit ztluštění
- protáhlý tvar lebky se zvětšeným čelem
- pozdní prořezávání zubů nebo častá kazivost a časná ztráta zubů
- může dojít k vypadávání vlasů
Jaké vyšetření je nutné podstoupit pro stanovení diagnózy křivice?
- krevní test nalačno: vápník, fosfor, kreatinin, alkalická fosfatáza, parathormon, vitamin D
- test moči: (správné by bylo odebrat jediný vzorek ranní moči!) vápník, fosfor, kreatinin
- rentgenové vyšetření kostí dolních a horních končetin, hrudníku, jehož výsledky odhalí charakteristické známky křivice
Charakteristické změny v kostech s křivicí podle rtg
– podle rentgenového snímku jsou charakteristické znaky křivice: heterogenní struktura metafýz tubulárních kostí (rozmazanost metafýz), zlomeniny, deformace žeber („perlové šňůry“), zakřivení kostí paží a nohy
Je důležité, aby se: s křivicí se v krvi určitě změní jeden nebo více indikátorů.
— při podezření na dědičnou formu křivice je nutné provést genetický rozbor.
Hlavní kritéria pro diagnostiku hypofosfatemické křivice:
- rachitické kostní deformity
- poruchy chůze, nejčastěji od okamžiku samostatné chůze
- předčasná ztráta zubů
- v krvi: nízký fosfor, vysoká hladina alkalické fosfatázy, normální vápník a normální parathormon
- v moči: zvýšené hladiny fosforu
- RTG: deformace kosti, rozmazané metafýzy (obrázek 4 a obrázek 5)
Hlavní kritéria pro diagnostiku křivice závislé na vitaminu D:
- rachitické kostní deformity
- svalová hypotonie, pozdní nástup samostatné chůze, poruchy chůze
- velmi zřídka – vypadávání vlasů na hlavě, obočí a řasách
- předčasná ztráta zubů nebo opotřebení zubů
- v krvi: nízká hladina vápníku a fosforu, vysoká hladina alkalické fosfatázy a vysoká hladina parathormonu
- v moči: hladiny fosforu jsou zvýšené, hladiny vápníku mohou být zvýšené
- RTG: deformace kosti, rozmazané metafýzy
Jak se křivice léčí u dětí?
Je důležité, aby se: ne všechny formy křivice se léčí vitaminem D (cholekalciferol) nebo sluněním!
- pokud je křivice způsobena nedostatkem vitaminu D v důsledku špatné výživy (dítě jí ve stravě pouze cereálie a housky), pak je předepsán cholekalciferol a správná výživa
- pokud je zjištěna hypofosfatemická křivice, pak se léčí fosforovými přípravky (fosforový pufr) a aktivním vitamínem D (alfakalcidol, kalcitriol)
- pokud je křivice způsobena porušením metabolismu vitaminu D, pak jsou předepsány nejaktivnější formy vitaminu D (alfakalcidol, kalcitriol) a doplňky vápníku
- Závažné deformity nohou mohou vyžadovat chirurgický zákrok
Co se stane, když se dítě neléčí?
- těžké deformace
- křeče mohou vést k zástavě dechu
- úplná ztráta zubů
- malý vzrůst v důsledku těžkých deformací, nízká hmotnost
- dítě může přestat chodit kvůli silné bolesti a zlomeninám
Na které lékaře se mám obrátit?
- pediatr
- endokrinolog
- ortoped