Rotavirová infekce u dětí je akutní infekční onemocnění střevní skupiny, které je způsobeno stejnojmenným patogenem (rotavirem). Tento virus proniká do těla a ovlivňuje gastrointestinální trakt, způsobuje opakované zvracení, průjem a další charakteristické příznaky. Gastroenterologové, pediatři a specialisté na infekční onemocnění hodnotí příznaky, diagnostikují a léčí rotavirovou infekci u dětí.

Nemoc dostala své jméno kvůli vzhledu patogenu, který pod mikroskopem připomíná kolo (rota – „kolo“). Mnoho pacientů mylně nazývá tuto patologii střevní chřipkou, ačkoli viry chřipky ovlivňují dýchací trakt a rotavirus žije v gastrointestinálním traktu.

Rotavirová infekce je nejčastější infekční onemocnění trávicího systému v dětském věku. Nejnáchylnější k viru jsou děti do 3 let, jejichž imunitní obrana ještě není plně vytvořena. Pro ně představuje infekce největší nebezpečí: opakované zvracení, průjmy a vysoká teplota vedou k patologickým ztrátám vlhkosti a solí. V důsledku toho se vyvine dehydratace, která při absenci kompetentní pomoci může vést k nevratnému neurologickému poškození a dokonce ke smrti.

Naprostá většina případů se vyskytuje u dětí ve věku od 6 měsíců do 2 let. Mezi chlapci a dívkami nejsou žádné rozdíly ve vnímavosti: všichni onemocní se stejnou frekvencí a symptomy. Po rotavirové infekci není vyvinuta žádná specifická imunita, takže dítě může onemocnět více než jednou.

Klasifikace

S přihlédnutím ke klinickým charakteristikám a délce trvání onemocnění se onemocnění dělí na mírné, středně těžké a těžké. Závažnost rotavirové infekce u dětí je dána objemem a množstvím zvracení, průjmu, závažností syndromu intoxikace, reakcí těla na léčbu atd.

  • Mírné onemocnění je doprovázeno středně těžkými příznaky. Nejsou žádné známky dehydratace. Dítě se mezi epizodami zvracení a průjmu cítí dobře.
  • Střední závažnost je charakterizována častým zvracením, zejména po pití nebo jídle, profuzním průjmem, vysokou horečkou a mírnou dehydratací.
  • Těžká rotavirová infekce je extrémně nebezpečná. Děti vykazují závažné známky dehydratace a mohou vykazovat neurologické příznaky ve formě mdloby, ztráty vědomí a křečí.

S ohledem na klinické příznaky odborníci rozlišují dvě formy infekce:

  • typický, který je doprovázen klasickými příznaky;
  • atypické, kdy příznaky přímo neindikují rotavirus.

Atypická forma může být zase vymazaná a asymptomatická. Když je průběh vymazán, klinické příznaky jsou slabě vyjádřeny, mohou být pozorovány příznaky ARVI nebo jiných infekčních onemocnění dětského věku. Při asymptomatickém průběhu nedochází k žádným porušením, ale dítě je nakažlivé.

ČTĚTE VÍCE
Jak odložit psa po operaci?

Hlavní příznaky rotavirové infekce

Onemocnění obvykle začíná náhle. Nejprve dochází k opakovanému zvracení, po kterém dítě pociťuje krátkodobou úlevu. Poté stoupá tělesná teplota, která může dosahovat poměrně vysokých hodnot – až 39° a výše. Průjem se objevuje 10–12 hodin po začátku onemocnění. Charakteristickým znakem dětského rotaviru je častá vodnatá, pěnivá stolice žlutozeleného odstínu, která může obsahovat částice nestrávené potravy a někdy i hlen.

Další příznaky rotaviru u dětí mohou zahrnovat:

  • bolest, křeče, kručení v žaludku;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • plynatost;
  • ztráta síly, letargie;
  • ospalost.

Znakem rotavirové infekce je rozvoj sekundárního deficitu laktázy, který se projevuje zvýšenou dyspepsií, zvracením a průjmem po konzumaci mléka nebo jeho derivátů.

Některé děti s atypickou formou rotaviru vykazují známky poškození dýchacích cest. Tyto zahrnují:

  • bolest v krku;
  • coryza;
  • suchý kašel;
  • zarudnutí v krku;
  • bolest při polykání.

Inkubační doba onemocnění obvykle trvá od 1 do 5 dnů, akutní období – od 3 do 7 dnů (v případě těžkého onemocnění – více než týden), rehabilitační období – od 4 do 5 dnů.

Nejnebezpečnějšími příznaky rotaviru jsou příznaky dehydratace, v takovém případě musíte bít na poplach. Stali se:

  • suchá kůže;
  • vzácné močení nebo úplná absence moči po dobu 4–6 hodin;
  • tmavě hnědá, koncentrovaná barva moči;
  • nedostatek slz při pláči;
  • bledost pokožky;
  • potopené oči;
  • suché, popraskané rty;
  • velký žízeň;
  • poruchy vědomí.

Dítě s dehydratací je velmi slabé, neustále spí a je těžké ho probudit. Na hračky, oblíbené sladkosti, vtipy pro dospělé atd. miminko nereaguje, na otázky odpovídá liknavě a lhostejně.

Cesty infekce rotavirovou infekcí

Hlavním zdrojem šíření rotavirové infekce je infikovaná osoba v akutním období onemocnění. K infekci ale může dojít i od člověka, který o přítomnosti viru ve svém těle ani netuší. Jednoduše přenáší infekci, aniž by pociťoval jakékoli příznaky. Naštěstí se infekce od takových lidí vyskytuje mnohem méně často.

Ale cesty přenosu této infekce mohou být zcela odlišné:

  • vodní cesta (přes vodu);
  • potraviny (obzvláště nebezpečné jsou mléčné výrobky kontaminované během skladování nebo prodeje);
  • kontakt s domácností (například prostřednictvím špinavých rukou).

Příčiny

Hlavním zdrojem onemocnění je infikovaná osoba. Nejčastěji se infekce vyskytuje v akutní fázi onemocnění, ale byly identifikovány případy, kdy je infekce přenášena z asymptomatického nosiče viru. K maximálnímu množství infekčního agens uvolněného do prostředí dochází 3.–5. den od začátku onemocnění. Bohužel i po infekci zůstává dítě infekční až 14 dní, což velmi zvyšuje rychlost šíření onemocnění v dětských kolektivech.

ČTĚTE VÍCE
Kdy se bígl prolévá?

Existuje několik způsobů přenosu infekce:

  • prostřednictvím vody, včetně stojatých vodních ploch;
  • s potravinami, přičemž největší nebezpečí představují mléčné výrobky kontaminované při skladování, přepravě nebo prodeji;
  • prostřednictvím kontaktů v domácnosti, kdy se virus přenáší z dítěte na dítě spolu s hračkami, oblečením, hygienou a předměty pro domácnost.

Příčinou rotavirové infekce u dětí může být hmatový kontakt, stejně jako líbání s infikovanými rodiči, příbuznými, jedení a pití ze stejné nádoby s infikovanými dospělými atd.

Diagnóza rotavirové infekce

Při typickém průběhu rotavirů nezpůsobuje stanovení příčiny onemocnění u dětí obtíže: pěnivá stolice, horečka, letargie a zvýšené zvracení po mléčných pokrmech umožňují stanovit diagnózu s vysokou mírou jistoty bez dalšího výzkumu.

V ostatních případech jsou předepsány speciální testy k určení patogenní mikroflóry (ELISA, PCR). Můžete vyšetřit jak zvratky, tak výkaly dítěte. Rychlý způsob, jak určit rotavirovou infekci, je pomocí speciálních testovacích proužků. Také se konalo:

  • obecný klinický krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • biochemický krevní test se stanovením hladin enzymů.

V obtížných případech s nejasným klinickým obrazem a závažným stavem dítěte může být předepsána sigmoidoskopie a následně biopsie tkáně tlustého střeva.

Rotavirová infekce – infekční onemocnění způsobené rotaviry. Jiné názvy: RI, rotavirová gastroenteritida, střevní chřipka, žaludeční chřipka. Původcem rotavirové infekce je virus z řádu rotavirů (lat. Rotavirus). Inkubační doba infekce je 1-5 dní. Rotavirus postihuje děti i dospělé, ale u dospělého se na rozdíl od dítěte onemocnění vyskytuje v lehčí formě. Pacient s rotavirovou infekcí se stává nakažlivým s prvními příznaky a zůstává nakažlivý až do konce manifestace příznaků onemocnění (5-7 dní). Zpravidla po 5-7 dnech dojde k zotavení, tělo si vyvine silnou imunitu vůči rotavirům a k opětovné infekci dochází velmi zřídka. U dospělých s nízkou hladinou protilátek se příznaky mohou opakovat.

Jak se rotavirová infekce přenáší?
Cestou přenosu rotaviru je především jídlo (přes neumyté jídlo, špinavé ruce). Rotavirovou infekcí se můžete nakazit různými způsoby, například prostřednictvím kontaminovaných potravin, zejména mléčných výrobků (vzhledem ke specifikům jejich výroby). Rotavirům se v lednici daří a mohou tam žít mnoho dní, chlorace vody je nezabije. Rotaviry se ve svěcené vodě cítí klidně. U dětí ve věku od 1 roku se tato infekce může objevit při návštěvě jeslí, školek a škol, protože v novém prostředí jsou jiné viry a mikroby než v domácím prostředí nebo ve skupině, kde je dítě delší dobu. Tuto infekci lze také klasifikovat jako „nemoc špinavých rukou“.
Rotavirová infekce se vyskytuje jak sporadicky (ojedinělé případy onemocnění), tak ve formě epidemických propuknutí. Povaha výskytu je jednoznačně sezónní. V Rusku se až 93 % případů onemocnění vyskytuje v chladném období (od listopadu do dubna včetně).
Virus proniká přes sliznici gastrointestinálního traktu. Postižena je především sliznice tenkého střeva. Rotavirová infekce postihuje gastrointestinální trakt a způsobuje enteritidu (zánět střevní sliznice).

ČTĚTE VÍCE
Které zvíře v noci nespí?

Příznaky rotavirové infekce u dětí
Existuje inkubační doba (1-5 dní), akutní období (3-7 dní, v případě těžkého onemocnění – více než 7 dní) a období zotavení po onemocnění (4-5 dní).
Často se rotavirová infekce u dítěte projevuje následujícími příznaky a příznaky v pořadí: dítě se budí malátné, rozmarné, je mu ráno nevolno a může zvracet i nalačno. Zvracení s hlenem je možné. Snížená chuť k jídlu, po jídle opakovaně zvrací s kousky nestrávené potravy, zvracení začíná i po vypití tekutiny v množství větším než 50 ml. Teplota začíná stoupat, která může dosáhnout 39,0 stupňů Celsia. Při infekci rotavirovou infekcí je teplota trvale zvýšená a je obtížné ji „srazit“, zvýšená teplota může přetrvávat až 5 dní. Mezi příznaky patří řídká, vodnatá stolice s nepříjemným zápachem a může bolet žaludek. Dítě se stává ufňukaným a podrážděným, hubne nám před očima a od druhého dne nemoci se objevuje ospalost. Při správné léčbě všechny příznaky rotavirové infekce po 5-7 dnech vymizí a dojde k úplnému uzdravení, řídká stolice může trvat o něco déle. U malých dětí jsou často detekovány katarální příznaky: kašel, rýma nebo ucpaný nos, zřídka – konjunktivitida, katarální zánět středního ucha. Při vyšetření je zaznamenána hyperémie a granularita sliznic měkkého patra, patrových oblouků a uvuly. Tyto změny jsou způsobeny současnou respirační virovou infekcí. Rotavirová gastroenteritida se obvykle vyskytuje v mírné a středně těžké formě, méně často v těžké formě. Závažnost stavu pacienta je způsobena příznaky dehydratace.

Komplikace

Specifické: sekundární deficit disacharidázy, střevní dysbióza. Je možný rozvoj nespecifických bakteriálních komplikací (bronchitida, pneumonie, zánět středního ucha).
Intenzita příznaků rotavirové infekce, závažnost a doba trvání onemocnění se liší. Příznaky jsou velmi podobné jako u jiných závažnějších onemocnění, jako je otrava, cholera nebo salmonelóza, takže pokud se zvýší teplota dítěte, objeví se nevolnost a/nebo řídká stolice, okamžitě volejte lékaře z dětské ambulance. Pokud máte bolesti břicha, zavolejte sanitku, nedávejte dítěti léky proti bolesti, dokud nepřijde lékař!

Příznaky rotavirové infekce u dospělých
Dospělí také onemocní rotavirem, ale někteří mohou symptomy zaměnit za normální, dočasnou poruchu trávení. Nevolnost a zvracení obvykle netrápí, může se objevit celková slabost, nechutenství, horečka a řídká stolice, ale ne dlouhodobě. Rotavirová infekce u dospělých je často asymptomatická. Navzdory vymazání příznaků zůstává pacient po celou dobu infekční. Snazší průběh rotavirové infekce u dospělých se vysvětluje nejen silnější imunitou, ale také větší adaptabilitou trávicího traktu na tento druh šoku. Obvykle, pokud je v rodině nebo skupině infikovaná osoba, pak během 3-5 dnů začne onemocnět zbytek rodiny jeden po druhém. Prevence infekce od nosiče infekce je možná pouze tehdy, je-li imunitní systém aktivní.

ČTĚTE VÍCE
Kdo by měl vlastnit Corgi?

diagnostika
Podpůrné diagnostické příznaky rotavirové infekce:
— charakteristická epidemiologická anamnéza (skupinový charakter onemocnění v zimním období);
– akutní nástup onemocnění; zvýšená tělesná teplota;
— syndrom intoxikace; hlavním příznakem je zvracení;
– vyznačující se vodnatým průjmem;
– střední bolest břicha;
– plynatost.
Laboratorní diagnostika je založena na průkazu rotavirů ve stolici a/nebo protilátek v krevním séru.Pro průkaz rotavirů nebo jejich antigenů ve stolici se používají metody (ELISA, difuzní precipitační reakce, latexaglutinační reakce, VIEF). Optimální doba pro vyšetření je 1-4 dny nemoci. Pro stanovení specifických protilátek se používají následující reakce: RSK, RN, RTGA; metody – virově specifická bodová hybridizace RNA, elektronová a imunitní elektronová mikroskopie.

Léčba rotavirové infekce u dětí
Dieta omezuje mléko, mléčné výrobky a potraviny bohaté na sacharidy (zelenina, ovoce, luštěniny).
Neexistují žádné léky, které by rotaviry zabíjely, takže léčba rotavirové infekce je symptomatická a je zaměřena na normalizaci rovnováhy voda-sůl narušenou zvracením a průjmem a prevenci rozvoje sekundární bakteriální infekce. Hlavním cílem léčby je boj s účinky infekce na tělo: dehydratace, toxikóza a související poruchy kardiovaskulárního a močového systému. Orální rehydratace se provádí glukózo-solnými roztoky (re-hydron, citroglukosolan, oralit). Při těžké dehydrataci je indikována infuzní terapie. Široce se používají enzymové přípravky (Pancreatin, Mezim-Forte, Digestal, Panzinorm), enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) a ve fázi zotavení biologické přípravky (Lactobacterin, Nutrolin B, Acipol, Bifiform atd.).
Antibiotika nejsou indikována. Antibakteriální léky jsou předepisovány pouze malým dětem se smíšenými virově-bakteriálními infekcemi a přítomností doprovodných mikrobiálních onemocnění.
Léčba těžkých forem rotavirového průjmu zahrnuje specifický laktoglobulin.

Léčba rotavirové infekce u dospělých
Není potřeba žádné speciální ošetření. U závažných příznaků je léčba symptomatická. Vyhněte se kontaktu s dětmi nemocnými rotavirovou infekcí, abyste je nenakazili.
Komplikace rotavirové infekce
Při správné léčbě probíhá rotavirová infekce bez komplikací. Pokud dítěti se zvracením a průjmem často nepodáváte vodu, platí to zejména pro děti do jednoho roku, může dojít k dehydrataci organismu, a to až k smrti. Pokud nebudou přijata opatření, může dojít k bakteriální střevní infekci a onemocnění se ještě zhorší. Nezapomeňte sledovat tělesnou teplotu dítěte, dlouhodobé zvýšení teploty nad 39 stupňů vede k smrti buněk, především mozkových. Smrt nastává ve 2–3 % případů, zejména u dětí se špatným zdravím. Rotavirová infekce po uzdravení v zásadě nenese žádné dlouhodobé následky a prognóza je příznivá.

ČTĚTE VÍCE
Jak dát Enterozoo kočce?

Prevence rotavirové infekce
WHO doporučuje preventivní očkování jako účinný prostředek proti rotavirům.
Pro specifickou prevenci rotavirózy existují v současné době dvě vakcíny, které prošly klinickými testy. Oba se užívají perorálně a obsahují oslabený živý virus. Vakcíny proti rotavirům jsou v současnosti dostupné pouze v Evropě a Spojených státech.
Nespecifická prevence spočívá v dodržování sanitárních a hygienických norem (mytí rukou, k pití pouze převařená voda).

Infekční lékař – O.V. Anpilogová