Svrab psí se projevuje jako onemocnění, které způsobuje Sarcopts scabiei možnost. canis, roztoč, který žije v povrchové vrstvě kůže. Roztoči vylučují alergenní látky, které u senzibilizovaných psů způsobují hypersenzitivní reakci se silným svěděním. Běžný je svrab psí. Nemocní psi mají často v minulosti pobyt v útulku, kontakt s toulavými psy nebo byli u ošetřovatele. Divoká zvěř, jako jsou lišky, kojoti a veverky, jsou často zdrojem počáteční infekce a možným zdrojem opakujících se infekcí. Když ve stejné oblasti žije více psů, je obvykle postiženo více psů.

Svrab u psů se projevuje nesezónním intenzivním svěděním, které na kortikosteroidy reaguje pouze proměnlivě. Léze zahrnují papuly, alopecii, erytém, krusty a exkoriace. Zpočátku jsou postiženy méně ochlupené oblasti kůže, jako jsou hlezna, lokty, okraje boltců a ventrální břicho a hrudník. Jak se proces stává chronickým, léze se mohou rozšířit do jiných částí těla, ale dorzální část těla obvykle není ovlivněna.

Často je přítomna periferní lymfadenomegalie. Může dojít k sekundárnímu úbytku hmotnosti. U vážně postižených psů se může objevit loupání a krustování. Některá zvířata mohou mít intenzivní svědění, ale žádné nebo minimální kožní léze. I když jsou méně časté, asymptomatičtí přenašeči u psů jsou možní; avšak v oblastech, kde žije více psů, se mohou vyskytnout různé (závažné až nesvědivé) příznaky.

Diferenciální diagnózy

  • atopická dermatitida
  • dermatologické nežádoucí reakce na potraviny
  • kontaktní dermatitida
  • povrchová pyodermie
  • Malasseziová dermatitida
  • přecitlivělost na bleší kousnutí
  • cheyleteilióza
  • otokaróza
  • způsobená dermatitida Pelodera strongyloides
  • demodikóza
  • dermatofytóza

Diagnóza

1 Kazuistika, klinické nálezy a odpověď na léčbu proti svrabu.

2 Reflex ušního pedálu: Tření okraje ucha mezi palcem a ukazováčkem může vyvolat škrábací reflex. Tento reflex ukazuje vysokou pravděpodobnost psího svrabu s přibližně 80% přesností.

3 Mikroskopie (povrchové kožní seškraby): identifikace sarkoptických roztočů, nymf, larev nebo vajíček. Často jsou pozorovány falešně negativní výsledky, protože roztoče je extrémně obtížné najít; přesnost je přibližně 20 %.

4 Sérologie (ELISA): detekce cirkulujících imunoglobulinů (IgG) proti antigenům Sarcoptes. Jedná se o vysoce specifický a citlivý test, ale u mladých štěňat a u psů, kteří dostávají léčbu kortikosteroidy, se mohou objevit falešně negativní výsledky. Kromě toho se u psů, kteří byli úspěšně léčeni na svrab, mohou objevit falešně pozitivní výsledky, protože detekovatelné protilátky mohou přetrvávat několik měsíců po ukončení léčby.
5 Dermatohistopatologie (obvykle nediagnostická): různé stupně epidermální hyperplazie a povrchové perivaskulární dermatitidy s lymfocyty, mastocyty a eozinofily. Segmenty roztočů se zřídka nacházejí ve stratum corneum kůže.

ČTĚTE VÍCE
Která prasata jsou nejchutnější?

Léčba a prognóza

1 Nemocní psi a všichni psi, kteří byli v kontaktu s nemocným psem, by měli být léčeni léky proti svrabu. Pokud nejsou všichni psi léčeni, dojde k reinfekci a trvalému svědění.

2 Jakákoli sekundární pyodermie by měla být léčena vhodnou dlouhodobou (minimálně 3-4 týdny) systémovou antibiotickou terapií, která by měla pokračovat alespoň 1 týden po klinickém vymizení pyodermie.

3 Lokální léčba antimikrobiálním šamponem každých 3-7 dní urychlí rekonvalescenci a posílí léčbu proti roztočům.

4 Systémové léky jsou nejúčinnější díky přesnému dávkování a lepšímu provedení. Mezi účinné systémové léčby patří:

  • Selamectin 6-12 mg/kg každé 2 týdny (nejméně čtyřikrát může být účinnější).
  • Fluralaner (Bravecto), podávaný v dávce 25 mg/kg každých 30 až 60 dní, se zdá být vysoce účinný a bezpečný (v době psaní tohoto článku)
  • Ivermektin 0.2 až 0.4 mg/kg perorálně každých 7 dní nebo subkutánně každých 14 dní po dobu 4 až 6 týdnů
  • Doramectin 0.2 až 0.6 mg/kg subkutánně každých 7 dní po dobu 4-6 týdnů
  • Milbecime oxim 0,75 mg/kg perorálně každých 24 hodin po dobu 30 dnů nebo 2 mg/kg perorálně každých 7 dní po dobu 3 až 5 týdnů.
  • Lokální moxidektin lze používat každé 2-4 týdny po dobu 4-6 týdnů; Časté používání může vést ke zvýšené pravděpodobnosti nežádoucích účinků.

5 Lokální léčba může být účinná, ale vzhledem k pravděpodobnosti horší shody s léčebnými požadavky je častější selhání léčby. Mezi účinné lokální léčby patří:

  • Fipronil sprej 3 ml/kg nastříkat na celé tělo 3x ve dvoutýdenních intervalech nebo 6 ml/kg lokálně na houbičku 1x týdně po dobu 4-6 týdnů.
  • 2% -3% roztok vápenné síry jednou týdně po dobu 1-4 týdnů.

6 Pokud zvíře silně svědí a jsou nalezeni roztoči, mohou být předepsány steroidy na 1-2 týdny ke snížení příznaků svědění, ale je třeba se vyhnout dlouhodobému užívání kvůli zvýšenému riziku nežádoucích účinků včetně demodikózy, pyodermie a meticilinu. -rezistentní infekce, kmeny Staphylococcus aureus (MRS), omezená kalcifikace a iatrogenní hyperadrenokorticismus.

  • Oclacitinib (Apoquel) může být předepsán po dobu 1-2 týdnů ke snížení závažnosti svědění, ale je třeba se vyhnout dlouhodobému užívání kvůli zvýšenému riziku nežádoucích účinků, včetně nádorů (18%), pyodermie (12.0%), otitis (9.9 %), zvracení (9.2 %), průjem (6.0 %), cystitida (3.5 %), anorexie (3.2 %), letargie (2.8 %), plísňová infekce kůže (2.5 %) a pododermatitida (2.5 %).
  • Použití steroidů nebo oklacitinibu bez detekce roztočů znemožňuje ošetřujícímu lékaři určit odpověď na léčbu proti svrabu.
ČTĚTE VÍCE
Co bolí s osteomyelitidou?

7 Ve školkách by měla být odstraněna podestýlka a prostředí by mělo být důkladně vyčištěno a ošetřeno antiparazitárními spreji.

8 Prognóza je dobrá. Scabei je vysoce nakažlivý parazit psů, který se může přenést i na člověka a vzácně i na kočky. Může dojít k reinfekci, která vede k chronickému svědění.

Poznámka autora

  • Svrab může být velmi podobný potravinové alergii a atopii.
  • Při provádění sérologie, krevního testu na alergii, mohou IgE proti svrabu zkříženě reagovat s IgE roztočů domácího prachu, což vede k falešně pozitivní reakci na roztoče domácího prachu.
  • Ušně-pedálový reflex (test poškrábání ucha) je nejjednodušší a nejvíce prediktivní test na psí svrab.
  • Pokud je podezření na reinfekci, může být užitečná dlouhodobá léčba proti svrabu, pokud nelze identifikovat a léčit zdroj.
  • Dříve se používaly produkty obsahující amitraz a organofosfáty; jsou však toxické a existují lepší způsoby léčby.
  • Vysoké dávky makrocyklických laktonů (ivermektin, doramektin, moxidektin) v kombinaci s ketokonazolem nebo spinosadem mohou způsobit neurotoxicitu.

Obrázek 1 Typ distribuce kožních lézí u svrabu psa