Ale samotná touha nestačí. Porodník-gynekolog Lékařské společnosti Nižnij Novgorod hovořil o potížích, s nimiž se mohou potýkat zralé matky. Ljudmila Remaeva.
Bolestivé situace
— Nazvat moderní 40letou ženu starší ženou se jaksi ani neodvažuje. Vypadají skvěle, hlídají si stravu, sportují, jsou chytré a aktivní. Ve 40 letech již dosáhli určitého společenského postavení a není divu, že uvažují o dětech. Takové ženy však velmi často čelí nepochopení a dokonce odsouzení ze strany ostatních, které také děsí skutečnost, že těhotenství ve 40 letech je nebezpečné pro zdraví žen.
Lyudmila Andreevna, prosím, řekněte mi, může těhotenství v tomto věku skutečně vést ke zhoršení zdraví?
— Pokud žena chce mít dítě, je to skvělé! Čím více dětí, tím lépe. Existují však některé znaky těhotenství související s věkem, které je třeba vzít v úvahu. A pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře, lze se zpravidla vyhnout komplikacím.
— S jakými problémy se ženy nejčastěji potýkají?
— Ve věku 40 let mají ženy často somatické choroby. Může se jednat o hypertenzi nebo vegetativně-vaskulární dystonii hypertenzního typu. A protože tlak stoupá, existuje určité riziko pro zdraví ženy během těhotenství a porodu a pro vývoj dítěte.
V tomto věku mají některé ženy nadváhu. A to naznačuje porušení metabolismu sacharidů. S takovými poruchami během těhotenství se zvyšuje riziko vzniku gestačního diabetes mellitus. Jedná se o tzv. těhotenskou cukrovku. Po těhotenství nejčastěji odezní, ale ve věku 40 let může těhotenská cukrovka vést k rozvoji cukrovky II.
Řada žen má již určitou gynekologickou anamnézu: gynekologická onemocnění, potraty, samovolný potrat nebo nevyvíjející se těhotenství. V tomto případě je nutné důkladné vyšetření ženy. A je vhodné, aby to bylo provedeno před těhotenstvím. Pokud však těhotenství nastane neočekávaně, je nutné podstoupit vyšetření během těhotenství, protože na tom bude záviset úspěch výsledného těhotenství.
Obecně se často setkáváme s tím, že ženy před těhotenstvím téměř vůbec nenavštěvují lékaře a nejsou vyšetřovány, i když mají nějaké stížnosti. Mnoho nemocí proto zjišťujeme poprvé. Ale opakuji, že pokud žena dodržuje všechna doporučení lékaře, lze se mnoha problémům vyhnout.
„Slyšela jsem, že po pozdním těhotenství se ženám začnou vážně kazit zuby a vypadávají jim vlasy. Je to prý dáno tím, že do 40 let se vápník začíná aktivně vyplavovat z těla a v těhotenství jeho spotřeba velmi stoupá, což způsobuje nedostatek tohoto mikroprvku v těle.
— Příjem vápníku se během těhotenství zvyšuje. Za účelem kompenzace nedostatku jsou ženám předepsány komplexní vitamíny, které zahrnují také doplňky vápníku. V případě potřeby mohou být pacientovi navíc předepsány individuální doplňky vápníku. Používají se také jako preventivní opatření u takových komplikací druhé poloviny těhotenství, jako je preeklampsie (pozdní toxikóza).
— Na fórech neustále říkají, že pro těhotné ženy je škodlivé pít vápník, protože může způsobit problémy při porodu.
— Také jsem viděl podobné diskuse. V tomto případě to znamená, že stehy lebky dítěte nebudou dostatečně pohyblivé a pro dítě bude obtížné projít porodním kanálem. Ale nic z toho není pravda. Doplňky vápníku se u těhotných žen užívají poměrně dlouho a nevznikají žádné obtíže spojené s tzv. osifikací.
Nedětské vášně
— Odpůrce pozdního těhotenství také děsí fakt, že 40leté ženy často rodí děti c vývojové zpoždění.
— Syndrom zpomalení růstu plodu se projevuje tím, že se dítě narodí s nízkou porodní hmotností. Přítomnost tohoto syndromu nezávisí na věku, ale na onemocněních, které žena má. Nejčastěji je to způsobeno stavem endometria. Za prvé, s takovými problémy se potýkají ženy, které mají za sebou kyretáž, průzkumné operace nebo chronický zánět endometria. V důsledku toho může docházet k poruchám tvorby tepen, které budou dítě v těhotenství vyživovat.
Nezdravý životní styl může také vést k opožděnému vývoji, například kouření, které přispívá k rozvoji placentární insuficience a fetálního retenčního syndromu. Příčinou může být i anémie, která se u žen často rozvíjí během těhotenství. Vždy ale ženu pečlivě sledujeme a stav korigujeme pomocí léků.
— Je pravda, že po 35 letech se výrazně zvyšuje riziko narození dítěte s Downovým syndromem?
— Ne prudce, ale stále se zvyšuje. Lidské chromozomy také stárnou s věkem: mohou se rozpadnout, některé jejich části se mohou oddělit. To je důvod, proč se zvyšuje riziko rozvoje Downova syndromu a dalších chromozomálních abnormalit. To vše se ale dá zjistit předem konzultací s genetikem.
Všechny ženy v 11. – 13. týdnu těhotenství navíc podstupují první screening – ultrazvukové vyšetření a krevní test, aby se zjistilo vysoké riziko narození dítěte s genetickými syndromy (Down, Edwards, Patau).
Dlouhověkost žen
— Mnoho lidí říká, že zotavení po těhotenství ve 40 letech je mnohem obtížnější než například ve 25 letech.
– Tady není žádná závislost na věku. Vše je velmi individuální. Další věcí je, že ve 40 letech častěji podstupují císařský řez ženy. A rekonvalescence po operaci je vždy obtížnější než po přirozeném porodu.
— Nedávno jsem na internetu četla, že pozdní těhotenství může oddálit nástup menopauzy.
— V těhotenství a v době, kdy žena kojí, její vaječníky odpočívají a vajíčka v nich nedozrávají. A ženské cykly pokračují, dokud tělo nespotřebuje všechna vajíčka uložená při porodu. Takže teoreticky by se to samozřejmě stát mohlo. O nástupu menopauzy však může rozhodovat i dědičný faktor. Pokud vaše matka nebo sestra měla pozdní nebo předčasnou menopauzu, může se u této ženy situace opakovat.
— Ženy, které se staly matkami ve věku 40 let, tvrdí, že mít dítě prodlužuje mládí. Je to psychologický postoj nebo může těhotenství skutečně omladit ženské tělo?
— Těhotenství je pro ženské tělo zátěž a o omlazení bych nemluvila. Těhotenství se naopak může stát provokujícím faktorem pro exacerbaci nemocí, které se do této doby nijak neprojevily. Zde je tedy s největší pravděpodobností myšlen psychologický postoj. Je to velmi důležité jak v těhotenství, tak po porodu. Těhotenství a porod probouzejí v ženě mateřský pud a to ji nabíjí energií a novou silou, zlepšuje náladu a mění kvalitu života ženy.
— Řekněte mi, jako lékař, je pro vás jednodušší pracovat s mladšími těhotnými ženami nebo se staršími ženami?
— V mládí je prvek lehčího přístupu ke všemu, včetně těhotenství. A když se během těhotenství objeví nějaké odchylky, nejčastěji neovlivňují pohodu nebo pocity ženy. A protože se cítí dobře, někdy se neřídí doporučeními lékaře.
Starší ženy zacházejí se vším zodpovědněji: naslouchají všem svým pocitům, vždy se ptají a dodržují všechna doporučení lékaře. Jsou celkově ve všem klidnější, nestresují se jako mladé těhotné ženy a nelpí na nějakých drobnostech. Jsou přesvědčeni, že vše bude v pořádku. A tento postoj jim v těhotenství velmi pomáhá.
Na závěr bych všem ženám, které uvažují o zdravém dítěti, poradila, aby předem, nejlépe nejpozději tři měsíce před plánovaným těhotenstvím, navštívily lékaře.
Dnes je příznivý průběh těhotenství možný nejen u mladých žen, ale i ve vyšším věku. Nebojte se stát se matkou ve 40 letech. Máma je vždy skvělá!
- © 2005-2023
- Lékařská společnost Nižnij Novgorod
- tel.: +7 (920) 291-29-29
Nyní mnoho sexuologů a psychologů tvrdí, že věk těhotné ženy její těhotenství nijak neovlivňuje. Existuje však velké množství vědeckých prací, které podrobně popisují, proč je lepší rodit v mladém věku. Abychom se vyhnuli nejasnostem ohledně toho, co je pravda, podívejme se na několik důležitých bodů.
Problémy s kardiovaskulárním systémem
V těhotenství zažívá ženské tělo obrovský stres – dá se to přirovnat k běhu maratonu. Čím je nastávající maminka starší, tím vyšší je pravděpodobnost komplikací. Pro lékaře ošetřující těhotné ženy nad 40 let je největším problémem preeklampsie neboli gestóza. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou vysoký krevní tlak a přítomnost bílkovin v moči. Průměrný výskyt preeklampsie u těhotných žen je 3–4 %. S věkem toto číslo pouze roste: u žen starších 40 let – až 10% a ve věku 45-50 let již dosahuje 35%.
Těhotenství spouští rozvoj srdečních a cévních onemocnění dříve, pokud je k nim predispozice.
Co to znamená:
- Skoky krevního tlaku (nejčastěji zvýšený). Do 40 let se hypertenze nemusí projevit, ale s nástupem těhotenství se vše mění. To je plné komplikací pro matku i dítě.
- Srdeční onemocnění se často objevuje po porodu. Během těhotenství žena přibere na váze a po narození miminka nezřídka zůstane 4-5 kilo navíc. V dospělosti obezita zvyšuje šanci na rozvoj kardiovaskulární patologie.
- Vysoké hladiny progesteronu vyvolávají skok v krevním tlaku a zvýšení cholesterolu. U mladé zdravé ženy je tato situace v mezích normy, ale ve vyšším věku vede vysoký cholesterol v kombinaci s hypertenzí k srdečním komplikacím.
- Dalším nebezpečným jevem, vedoucím ve 35 % případů ke smrti, je poporodní kardiomyopatie. Jedná se o hypertrofii myokardu a oslabení svalové stěny. Onemocnění se rozvíjí v posledním trimestru těhotenství a vede k srdečnímu selhání v akutní nebo chronické formě.
Riziko těhotenské cukrovky
Zvýšení hladiny glukózy v krvi diagnostikované během těhotenství také často vyvolává obavy jak u lékařů, tak u nastávajících matek. Těhotenská cukrovka obvykle po porodu odezní (i když ne vždy). GDM během těhotenství může být předpokladem pro rozvoj diabetu později v životě. Toto onemocnění také vede k narození příliš velkého dítěte (makrosomie). Výskyt GDM je v průměru 3 %, u žen nad 40 % let – 7 %, nad 50 let – až 20 %.
Porod císařským řezem
Vzhledem k vysokému riziku komplikací a zdravotních problémů je těhotným ženám nad 40 let stále častěji předepisován plánovaný císařský řez nebo si jej nechávají urgentně provádět. Podle statistik tento zákrok podstoupí asi polovina žen, které porodí své první dítě ve 45–50 letech. U žen nad 50 let je císařský řez indikován v 80 % případů. To je způsobeno neschopností dělohy stahovat se a svalovou atonií, což vede k abnormálnímu průběhu porodu.
Jak pochopit, že se blíží menopauza a je nežádoucí rodit?
Každá žena prožívá menopauzu jinak. Existují však obecné příznaky naznačující předčasnou menopauzu.
- Menstruační nepravidelnosti: příliš dlouhé mezery mezi menstruací, slabý výtok nebo jeho úplná absence.
- Návaly horka: vrhne vás buď horko, nebo zima. Zimnice se objevuje bez zjevného důvodu, ruce a nohy naopak „pálí“.
- Poruchy spánku a poruchy psycho-emocionálního stavu. Hlavní příznaky: zvýšená únava, apatie, časté změny nálad, agresivní projevy, zhoršení paměti a koncentrace.
- Narušení rytmu spánku a psycho-emocionálního stavu ženy: únava a ospalost, podrážděnost, agresivita, časté změny nálad, snížená paměť (zejména krátkodobá) a koncentrace, sklon k depresi.
- Problémy s močovým systémem: potíže s močením, inkontinence moči.
- Zvýšení tělesné hmotnosti.
- Zhoršení stavu kůže, vlasů, nehtových plotének. Zaznamenává se loupání, suchost, ochablá kůže, křehkost a vypadávání vlasů. Nehty slábnou, lámou se a drolí.
- Změny krevního tlaku, rychlý srdeční tep (tachykardie).
- Časté bolesti hlavy, záchvaty migrény, závratě.
- Snížené libido (sexuální touha), bolest při pohlavním styku, suchost pochvy, svědění v oblasti genitálií.
Závěr: Těhotenství v dospělosti zvyšuje riziko komplikací pro matku i plod. Pravděpodobnost není 100%, ale stále existuje. Rozhodnutí otěhotnět po 40 letech je na vás. Je však lepší se nejprve poradit se zkušeným porodníkem-gynekologem. Pro získání skutečně objektivního obrazu doporučujeme získat názory několika odborníků.
EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře!
