1) Sterilizace plynem se provádí ve speciálních uzavřených komorách. Sterilizačním činidlem je obvykle pára formaldehydu (formaldehydové tablety jsou umístěny na dně komory) nebo ethylenoxid. Nástroje umístěné na síťce jsou považovány za sterilní po 6-48 hodinách. Vzhledem k minimálnímu negativnímu dopadu na nástroj se metoda používá ke sterilizaci optických, zvláště přesných a drahých nástrojů. V současné době se stále více rozšiřuje metoda sterilizace v ozono-vzduchové komoře. Komora se skládá z generátoru ozonu a pracovní části, kde jsou umístěny předměty určené ke sterilizaci. Aktivní látkou je ozón, který se mísí se vzduchem. Teplota v komoře je udržována na 40 stupních. Doba sterilizace 90 minut. Výhodou této metody je její spolehlivost, rychlost, zachování vlastností zpracovávaných materiálů a naprostá ekologická nezávadnost. Na rozdíl od radiační sterilizace se metoda používá přímo v nemocnicích. 2) sterilizace antiseptickými roztoky. Používají se roztoky chemických antiseptik, metoda nevede k otupování nástrojů, a proto se používá především pro zpracování řezných chirurgických nástrojů. Ke sterilizaci se používají především 3 roztoky: rojový roztok, 96% etylalkohol, 6% peroxid vodíku a nově také lihový roztok chlorhexidinu. Nástroje jsou zcela ponořeny, otevřené nebo demontované v jednom ze specifikovaných řešení. Při namočení v lihu a trojitém roztoku jsou nástroje považovány za sterilní po 2-3 hodinách, v peroxidu vodíku po 6 hodinách.
11. Fyzikální metody „studené“ sterilizace nástrojů
Mezi fyzikální metody „studené“ sterilizace nástrojů patří radiační sterilizace. Provádí se pomocí ionizujícího záření (paprsky gama), UV a ultrazvuku. V současnosti je nejpoužívanější sterilizace gama zářením. Používají se izotopy Co 60 a Cs 137. Dávka pronikajícího záření by měla být do 20-25 μGy, což vyžaduje dodržování zvláště přísných bezpečnostních opatření. V tomto ohledu se radiační sterilizace provádí ve speciálních prostorách a jedná se o tovární způsob sterilizace (neprovádí se přímo v nemocnicích). Sterilizace nástrojů a dalších materiálů se provádí v uzavřených obalech a pokud jsou neporušené, jsou uchovány až 5 let. Radiační dezinfekce ničí nejen samotné bakterie, ale i spory. Metoda je výhodná pro sterilizaci jednorázových nástrojů. Při tomto způsobu sterilizace se vlastnosti sterilizovaných předmětů vůbec neztrácejí.
12. Sterilizace bodných, řezných a optických nástrojů
Sterilizace chirurgických nástrojů. Zpracování všech nástrojů zahrnuje sekvenční realizaci dvou etap: předsterilizační ošetření a samotná sterilizace. Způsob sterilizace závisí především na typu nástrojů. Předsterilizační příprava. Předsterilizační příprava se skládá z dezinfekce, mytí a sušení. Jsou mu podrobeny všechny typy nástrojů. Typ a objem předsterilizačního ošetření v nedávné minulosti závisel na stupni infekce nástrojů. Zpracování nástrojů se tak v minulosti výrazně lišilo po čistých operacích (převazy), hnisavých operacích, operacích u pacientů, kteří měli hepatitidu a byli klasifikováni jako rizikoví pro AIDS. V současné době se však s ohledem na vysoké nebezpečí šíření infekce HIV zpřísnila pravidla pro předsterilizační přípravu a přirovnávají se k metodám zpracování nástrojů, které poskytují bezpodmínečnou záruku zničení HIV. Je třeba poznamenat, že nástroje po hnisavých operacích, operacích pacientů, kteří měli hepatitidu v posledních 5 letech, stejně jako při riziku infekce HIV, jsou léčeny odděleně od ostatních. Všechny předsterilizační postupy je nutné provádět v rukavicích! Dezinfekce (dezinfekce). Nástroje se ihned po použití ponoří do nádoby s dezinfekčním prostředkem (akumulátor). V tomto případě musí být zcela ponořeny do roztoku. Jako dezinfekční prostředky použijte 3% roztok chloraminu (expozice 40–60 minut) nebo 6% roztok peroxidu vodíku (expozice 90 minut). Po dezinfekci se nástroje umyjí tekoucí vodou. Mytí nádobí. Nástroje jsou ponořeny do speciálního mycího (alkalického) roztoku, který obsahuje detergent (prací prášek), peroxid vodíku a vodu. Teplota roztoku 50 – 60 “C, expozice 20 minut. Po 26 namáčení se nástroje umyjí kartáči ve stejném roztoku a poté v tekoucí vodě. Sušení lze provést přirozeně. V poslední době, zejména při následné sterilizaci horkým vzduchem, se nástroje suší v sušárně na sucho při teplotě 80 °C po dobu 30 minut. Po vysušení jsou nástroje připraveny ke sterilizaci. Vlastně sterilizace. Volba způsobu sterilizace závisí především na typu chirurgických nástrojů. Všechny chirurgické nástroje lze rozdělit do tří skupin: Stříhání kovů: skalpel, nůžky, chirurgické jehly atd., neřezné: stříkačky, jehly, svorky, pinzety, háčky atd. pryž a plast: katétry, sondy, drenáže, klystýr hroty a další optické: laparoskop, gastroskop, choledochoskop, cystoskop atd. Sterilizace řezných a propichovacích nástrojů tepelnými metodami vede k jejich otupení a ztrátě vlastností nezbytných pro operatéra. Hlavní metodou sterilizace řezných a propichovacích nástrojů je chemická metoda využívající antiseptické roztoky. Nejlepšími metodami sterilizace jsou plynová sterilizace (v ozono-vzduchové komoře) a zejména radiační sterilizace v továrních podmínkách. Poslední metoda se rozšířila pomocí jednorázových skalpelových čepelí a chirurgických jehel. Hlavní metodou sterilizace optických nástrojů, které vyžadují co nejšetrnější zacházení s výjimkou ohřevu, je sterilizace plynem. Tímto způsobem jsou zpracovány všechny nástroje pro laparoskopické a torakoskopické výkony. Při sterilizaci fibrogastroskopů, choledochoskopů, kolonoskopů je možné použít sterilizaci za studena pomocí chemických antiseptik (etylalkohol, chlorhexidin, sidex). Nejlepší způsob, jak zabránit kontaktní infekci, je používat jednorázové nástroje, které prošly továrnou radiační sterilizací.
O potřebě povinného dezinfekce nástrojů každý začátečník i profesionální mistr ví po každém použití. Bezpečnostní opatření jako sterilizace nejen zlepšují kvalitu poskytovaných služeb, ale zároveň chrání jak odborníka, tak klienta před nákazou infekčními chorobami.
Při dodržování bezpečnostních opatření je velmi důležité o své nástroje správně pečovat. Zpracování nástroje, podle hygienických pravidel se skládá z následujících hlavních fází:
- Dezinfekce – ničení škodlivých mikroorganismů;
- Čištění před sterilizací – odstranění viditelných nečistot.
- Sterilizace (tepelná popř chemická (studená) sterilizace) – zničení všech mikroorganismů.
Podívejme se na každou fázi podrobněji.
Vlastnosti dezinfekce nástrojů
Stage dezinfekce provedeny ihned po dokončení práce. Master musí umístit všechny nástroje do dezinfekčního roztoku bez předběžného ošetření (neotírat, neoplachovat) a zcela je ponořit do nádoby. Mikroorganismy tak nebudou mít šanci se šířit.
Je velmi důležité vybrat si správně dezinfekční kapalina, koneckonců rozlišují:
Hotové roztoky lze použít ihned po odebrání potřebného množství kapaliny, zatímco koncentráty vyžadují ředění vodou. Pracovat s koncentruje budete potřebovat speciální nádoby popř kontejnery vyrobeno z materiálů odolných vůči agresivním roztokům. Jak správně používat to či ono dezinfekční prostředek, si můžete přečíst v návodu nebo návodu k použití.
pro dezinfekce nástrojů doporučujeme použít:
- Surfanios citron čerstvý;
- Aniozym DD1
- Korzolex navíc
- Bacillol
- Aniospray rychle;
- AHD 2000 expres
Poslední tři kapaliny jsou určeny pro rychlá dezinfekce. Maximální účinnost takové dezinfekce je možná, pokud je ošetřovaný povrch zcela vlhký.
Výhodou rychlé dezinfekce je rychlost postupu: ubrousek namočený v roztoku by měl nástroje důkladně otřít po dobu 30-60 sekund. Nevýhodou je vysoká cena léků.
Čištění nástrojů před sterilizací
V této fázi nástroje procházejí čištění před sterilizací. Toto čištění spočívá v opláchnutí a použití tvrdého kartáče k odstranění všech viditelných stop používání nářadí: zbytky kůže, krvavé skvrny, nečistoty. Navíc se také smývá z povrchu nástrojů. dezinfekční prostředek, která již svůj úkol splnila. Čištění by mělo být provedeno do 1 minuty.
zrychlit čisticí nástroje možné použití ultrazvuková čistička. Kromě čištění je tento dřez schopen také dezinfikovat. Můžete tak nejen kombinovat obě fáze, ale také výrazně ušetřit čas na dezinfekci a čištění nástrojů.
Sterilizace nástrojů
Tato důležitá a konečná fáze zpracování umožňuje zničit absolutně všechny mikroorganismy na povrchu nástrojů.
Existuje několik typů sterilizace:
Tepelná sterilizace
Tepelnou sterilizaci lze provádět v suchou horkou troubu nebo autokláv. Jak se tyto sterilizační metody liší? Přečtěte si o tom více.
Skříň na suché teplo je sterilizátor určený pro suché zpracování nástrojů při vysokých teplotách: čím vyšší je, tím méně času zabere zpracování nástrojů. V suchém teple nedochází ke kontaktu nástrojů mezi sebou ani s jinými horkými povrchy (předměty), což je naprostá výhoda. Nářadí můžete do sušičky vložit v řemeslných taškách nebo bez nich.
Skříně na suché teplo se dodávají v různých typech a liší se objemem skříně: můžete si vybrat model pro práci s jednou sadou nástrojů nebo pro současnou sterilizaci 10 a více sad.
Autokláv zahrnuje sterilizaci pod tlakem při teplotě 110-135 0 C. Procedura trvá od 10 do 15 minut, což závisí na volbě programu. Tady můžete sterilizovat nástroje v řemeslných sáčcíchnebo je jednoduše rozložte na police. Nástroje lze navíc zatěžovat za mokra a pryžové části, které se na nástrojích nacházejí, se během zpracování nezničí.
Sterilizace v autoklávu je považována za nejšetrnější pro nástroje, protože se neotupí. Zároveň se jedná o nákladnou variantu, která vyžaduje dodatečné použití destilované vody.
Chemická sterilizace
Tento způsob sterilizace se také nazývá sterilizace za studena, protože nevyžaduje vysoké teploty a speciální vybavení. Po prvních dvou fázích zpracování se nástroje ponoří do připraveného chemického roztoku. Jak správně připravit kapalinu, je uvedeno v pokynech, jejichž dodržování je povinné.
Po namočení nástroje byste je měli opláchnout vodou a umístit do komory s ultrafialovým světlem nebo do papírových sáčků. Stejně jako balíčky UV sterilizátory slouží ke skladování sterilních, čistých nástrojů připravených k použití.
Doufáme, že vám tyto informace pomohou dodržovat důležitá bezpečnostní pravidla při práci a skladování nářadí. A co je nejdůležitější, nezapomeňte každých šest měsíců měnit a střídat prostředky pro dezinfekci a sterilizaci nástrojů, protože bakterie a viry jsou schopny vyvinout si „imunitu“ vůči stejným lékům.
