stresová inkontinence moči je stav, kdy dochází k nedobrovolnému úniku moči při fyzické aktivitě nebo námaze. To se může stát, když kašlete, kýcháte, cvičíte nebo zvedáte, měníte polohu těla nebo máte sex.
Stresová inkontinence moči je u žen zpravidla běžná a postihuje 20 až 50 % něžného pohlaví. Pravděpodobnost rozvoje příznaků se zvyšuje s věkem, zejména po 40 letech.
Příčiny stresové inkontinence moči
Hlavním důvodem je oslabení svalů, které drží močovou trubici.
Může to být způsobeno:
- porod;
- trauma v močové trubici;
- některé léky;
- operace v oblasti pánve;
- nadváha;
- stres
- prolaps pánevních orgánů do pochvy.
Léčba
Lékařská terapie. Používá se u lehkých stadií onemocnění i při kombinaci více typů močové inkontinence.
Kegelova cvičení a biofeedback. Technika je založena na zvýšení síly svalů pánevního dna. Doporučeno pro mírnou inkontinenci. Vyžaduje systematický přístup a sledování správného provedení cviků. Nemá vliv, pokud jsou cviky prováděny nesprávně.
Změny životního stylu, hubnutí, změny výživy.
Zvýšení svalového tonusu a síly pánevní bránice pomocí elektrické stimulace. Speciálně vybraný elektromagnetický pulz způsobí stažení svalových vláken a procvičí tak pánevní svaly. V SMT CLINIC se provádí pomocí přístroje Avantron.
Chirurgická intervence
Je to hlavní metoda léčby močové inkontinence, účinnost je asi 90 %.
Na KLINICE SMT se volba léčebné metody odvíjí od výsledků komplexního vyšetření, které zahrnuje vstupní vyšetření u urologa, povinné vyšetření u gynekologa, ultrazvukové vyšetření, posouzení kvality močení a laboratorní vyšetření. sada testů.
Nejčastěji se jako metoda chirurgické léčby používá implantace syntetických polypropylenových pásků („loop“, „sling“). Při operaci je lékař umístí pod střední třetinu močové trubice a podpírají ji. Dnes je tato metoda považována za standard péče.
Operace implantace syntetické smyčky se provádí v intravenózní nebo spinální anestezii. Poslední typ účinné anestezie poskytuje kontrolu umístění kličky a hodnocení močové kontinence bezprostředně během operace.
Samotná operace trvá v průměru 30-40 minut. Řezy se provádějí na přední stěně pochvy (do 1,5 cm), další dva řezy do 5-7 mm na vnitřní ploše stehna. V prvních hodinách po operaci je v močovém měchýři ponechán katétr.
Komplexní léčebný program zahrnuje opakované pooperační vyšetření urologem a převazy.
Rehabilitace
Je nutné omezit těžké zvedání po dobu 1 měsíce po operaci a zajistit sexuální klid po dobu 3-6 týdnů.
Omezení provozu: Chirurgická korekce močové inkontinence se neprovádí u těhotných žen a žen plánujících těhotenství. Dočasným omezením jsou také urogenitální infekce, kolpitida, akutní záněty močového měchýře a močové trubice. V přítomnosti extrémně závažných forem doprovodných onemocnění (například kardiovaskulárního systému) existují obecné chirurgické a anestetické kontraindikace.
Pokud má pacientka těžký prolaps (cystokéla), je indikována primární korekce prolapsu poševních stěn a teprve poté, při přetrvávající inkontinenci moči, lze provést operaci uretry.
Na klinice SMT je na základě výsledků vyšetření navržena volba léčebné metody. Jeho součástí je vstupní návštěva urogynekologa s posouzením stavu svalů pánevního dna na gynekologickém křesle.
Na základě výsledků vyšetření může lékař navrhnout operaci ke zpevnění přední/zadní poševní stěny nebo další sadu laboratorních testů k identifikaci příčiny inkontinence.
Jedním z nejčastějších urologických onemocnění u žen je inkontinence moči, stav, který má extrémně negativní dopad na kvalitu života pacientek.
Podle domácích studií udává příznaky mimovolního pomočování asi 38,6 % ženské populace. Močová inkontinence je rozšířená ve Spojených státech a evropských zemích, kde tímto stavem trpí 34 % až 38 % žen.
Klasifikace
V klinické praxi je obvyklé rozlišovat tři typy močové inkontinence:
1. Imperativ (naléhavý). Je charakterizován výskytem nesnesitelného nutkání močit as tím spojeným nekontrolovatelným únikem moči.
2. Stres (inkontinence moči v důsledku stresu). Charakterizované ztrátou moči spojenou se zvýšeným intraabdominálním tlakem.
Stres označuje různé faktory, které vedou k náhlému zvýšení nitrobřišního tlaku (kašel, smích, kýchání, zvedání těžkých předmětů). Stresová inkontinence je nejčastějším typem tohoto stavu.
3. Smíšené – charakterizované kombinací příznaků urgence a stresové inkontinence moči.
Příčiny močové inkontinence.
Faktory, které vyvolávají rozvoj onemocnění: těhotenství a vaginální porod, urologické a gynekologické operace, poškození pánevních nervů nebo svalů.
Přispívající faktory: střevní poruchy (zácpa), špatná strava, sedavý způsob života, nadváha, menopauza, infekce, užívání léků atd.
Léčba
Léčba močové inkontinence může být konzervativní nebo chirurgická.
Konzervativní metody léčby by měly být preferovány, pokud:
- u žen urgentní inkontinence moči,
- zvýšené riziko chirurgické léčby (závažná plicní onemocnění, srdeční vady),
- mladé ženy s mírnou stresovou inkontinencí moči,
- Pacient není připraven na chirurgickou léčbu.
Mezi konzervativní léčebné metody patří behaviorální terapie, cvičení perineálních svalů, medikace, trénink svalů močového měchýře, úprava životního stylu, léčba doprovodných onemocnění (chronická bronchitida, obezita).
Behaviorální terapie
Cíl: identifikace a eliminace faktorů, které nepříznivě ovlivňují normální proces močení a retenci moči.
Pacientům se doporučuje udržovat racionální příjem tekutin; sledovat funkci střev (bojovat se zácpou); vyhnout se pití alkoholu, kávy; omezit nebo přestat kouřit; zbavit se nadváhy; Pravidelně vyprazdňujte močový měchýř (začínejte v hodinových intervalech, postupně interval prodlužujte).
Cvičení pro svaly perinea. Na konci 40. let minulého století navrhl Arnold Kegel gymnastická cvičení zaměřená především na posílení svalů močového měchýře a konečníku.
Podstatou těchto cviků je stahování svalů hráze. Pozitivní výsledky jsou pozorovány po 4-6 týdnech a úplný průběh cvičení pro perineální svaly je nejméně 6 měsíců.
Drogová terapie. Medikamentózní terapie se používá zpravidla u imperativní a smíšené inkontinence moči. V případě stresové inkontinence moči je medikamentózní terapie prakticky neúčinná.
Chirurgická léčba močové inkontinence
Operace pro stresovou inkontinenci moči se liší názvy a přístupy, mají jediný cíl – obnovit normální polohu močové trubice a hrdla močového měchýře. Nabízeno více než 250 operací. Jen několik operací obstálo ve zkoušce času a má dobré dlouhodobé výsledky, podpořené seriózními klinickými studiemi a pozorováními.
Moderní operace jsou vysoce účinné, méně traumatické a mají krátkou hospitalizaci.
Síťové štěpy používané k léčbě UI
V našem centru jsou chirurgické operace prováděny jak endoskopickým, tak vaginálním přístupem a patří do třídy nejbezpečnějších chirurgických výkonů. Efekt operace pacient pociťuje hned druhý den, kdy je možné propuštění z nemocnice.
Nejčastěji se provádí:
- Provoz závěsuTVT-O. Skládá se z instalace syntetické smyčky. Vlastnosti (výhody) operace:
- Malé zranění.
- Vysoká účinnost.
- Rychlost provedení: 15-30 minut.
- Lze provést v lokální nebo intravenózní anestezii.
- Krátká doba hospitalizace je 1-2 dny.
- Provádí se, když je inkontinence moči kombinována s prolapsem poševních stěn.
- Malé zranění.
- Vysoká účinnost.
- Krátká doba hospitalizace je 2-3 dny.
Bohužel není zvykem říkat o mnoha problémech i blízkým a drahým lidem. Pro mnoho žen se močová inkontinence stává překážkou jejich obvyklého normálního životního stylu: sportování a aktivní sexuální život se stávají nemožnými.
Kontaktujte naše centrum a my vám pomůžeme vrátit se do normálního života!
