Diskopatie je onemocnění meziobratlových plotének, které se obvykle vyskytuje ve formě degenerativních změn v tkáních, ze kterých se samotná ploténka skládá.
Intervertebrální ploténku si lze představit jako prstenec, který se skládá z hustých vazivových vláken, jinak se tento anatomický útvar nazývá vazivový prstenec. Samotný anulus fibrosus má po svém obvodu nerovnoměrnou tloušťku. Jeho horní část, která ústí do páteřního kanálu (jedná se o kanál tvořený tělem a oblouky obratlů, ve kterých se nachází mícha), je nejtenčí.
Uvnitř anulus fibrosus je želatinová látka zvaná nucleus pulposus. Nucleus pulposus rovnoměrně vyplňuje dutinu anulus fibrosus.
Hlavní funkcí meziobratlové ploténky je amortizace, tedy zmírnění zátěže páteře.
Ve veterinární medicíně se všichni psi dělí na chondrodystrofoidní plemena (jezevčík, francouzský buldoček, anglický buldok, pekingéz, španělé, pinčové aj.) a nechondrodystrofoidní plemena (německý ovčák, rotvajler, boxer, labrador, kolie, dobrman aj.). ) a v prvním a druhém mají diskopatii, ale postupují trochu jinak.
U chondrodystrafoidních plemen se diskopatie, tedy degenerativní změny na meziobratlové ploténce začíná rozvíjet do dvou let věku. Důvod není zcela objasněn, ale předpokládá se, že jde o genetickou predispozici. Meziobratlová ploténka u těchto plemen prochází metaplastickými změnami, v důsledku čehož se nucleus pulposus stává hustým, a proto nemůže rovnoměrně vyplnit vazivový prstenec, a protože je známo, že v horní části je vazivový prstenec nejtenčí, pak během pohybu a zatížení, mechanické a fyzikální síly posouvají metaplastické nucleus pulposus směrem nejmenšího odporu, a to směrem k míšnímu kanálu, kde se nachází mícha. Přibližně podle tohoto mechanismu dochází k výhřezu meziobratlových plotének. Ve struktuře páteřního kanálu je ještě jeden rys. U těchto plemen se nejčastěji vyskytuje kýla na úrovni posledního hrudního a prvního bederního obratle, což se vysvětluje tím, že v této části páteřního kanálu je nejužší a při vzniku kýly se mícha nemá kam go a podléhá silné kompresi.
U nechondrodystrofoidních plemen je mechanismus vzniku diskopatie chronický a projevuje se zpravidla v pozdějším věku. Nucleus pulposus zde také prochází změnami, ale tyto změny pokračují po celý život zvířete. Jinak se kýla tvoří stejně jako u chondrodystrofoidních plemen.
Je třeba také poznamenat, že plemena jako francouzský buldoček a mops mají genetickou patologii obratlů. Mohou mít klínovité obratle, v důsledku čehož bude zatížení meziobratlové ploténky nesprávné, což také způsobí diskopatii a kýlu.
Jaký by tedy měl být důvod kontaktovat veterináře?
Pro majitele chondrodystrofoidních plemen to obvykle znamená, že pes přestane skákat na pohovku nebo křeslo jako obvykle. Je těžké jít nahoru a dolů po schodech. Zaujme nuceně shrbenou polohu a pokusy zvednout psa jsou doprovázeny kvičením. Často se stává, že se nejprve objeví bolest. Pak přetahování pánevních končetin, pak paréza a ochrnutí. Od bolesti k ochrnutí může uplynout několik hodin, a pokud tento stav přetrvává déle než 48 hodin, není prakticky žádná šance, že pes bude chodit zadníma nohama. Mnoho majitelů si tento stav plete s bolestí břicha, a proto návštěvu veterináře odkládá.
Tento lékař je neurolog nebo chirurg. Právě tito specialisté budou individuálně přistupovat k problému a sestavovat léčebný algoritmus. Pokud přijdete k terapeutovi, tento specialista provede screeningové vyšetření a odešle vás ke správnému specialistovi.
Veterinární neurolog nebo chirurg provede kompletní neurologické vyšetření zvířete s následnou aktuální diagnózou, to znamená, že určí lokalizaci patologie. Poté předepíše potřebnou léčbu.
Jak léčit tento druh patologie?
K úplnému pochopení léčebné strategie existuje neurologické vyšetření, které určí rozsah neurologické poruchy. Existuje celkem pět takových stupňů:
- Bolest, omezená pohyblivost, nucené držení těla;
- Existuje neurologický deficit, ale zvíře je schopno se samostatně pohybovat a močit;
- Zjevná neurologická porucha v pánevních končetinách, paraparéza, retence moči;
- Paraparéza, většinou nedochází k bolestivé reakci, zvíře nemůže samostatně pohybovat pánevními končetinami a nedochází k samostatnému močení. Ztráta povrchové citlivosti na bolest;
- Paraparalýza. Pokud trvá déle než 48 hodin, dochází v míše k nevratným procesům.
Pokud je porucha prvního nebo druhého stupně, může léčba spočívat pouze v držení zvířete v kleci po dobu 6 týdnů.
U 3. stupně někteří odborníci preferují chirurgickou léčbu a někteří konzervativní, ale podle literatury a našich zkušeností dávají tyto dvě metody přibližně stejně pozitivní efekt.
U 4. stupně se přednostně doporučuje chirurgická léčba.
U 5. stupně je možná pouze chirurgická léčba a pozitivní výsledek nejpozději do 48 hodin od ochrnutí!
JE NUTNÉ PAMATOVAT, ŽE ČÍM NIŽŠÍ STUPEŇ A ČÍM DŘÍVE SE ZAČÁTE S LÉČBOU, TÍM LEPŠÍ VÝSLEDEK!
U nechondrodystrofoidních plemen se zde posuzuje i stupeň neurologických poruch, konzervativní léčba zpravidla dává dočasný, nikoliv dlouhodobý výsledek. Chirurgická léčba je účinnější. Ale v tomto případě ošetřující lékař hodnotí klady a zápory, někdy může operace vést k negativním důsledkům. Nejjistějším argumentem pro operaci je přítomnost bolesti!
