Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05
Jste tady
Popis a důvody
Hornerův syndrom je skupina příznaků, které se rozvíjejí při poruše sympatické inervace oka doprovázené zúžením (miózou) zornice, poklesem horního víčka, protruzí (ztrátou) třetího víčka a stažením zornice. oční bulva.
Sympatická vlákna autonomního nervového systému normálně drží oční bulvu v přední poloze na oční dráze, udržují třetí víčko v nižší poloze a zajišťují mírně rozšířenou polohu zornice a plně zvednuté horní víčko během bdělosti. Signál, který tuto funkci zajišťuje, pochází z mozku a má velmi zvláštní dráhu šíření, putuje po nervových vláknech míchy, která pro svou další distribuci opouštějí míšní kanál blízko začátku hrudníku a následují do pažní kosti. plexus, poté se vraťte po laterální ploše krku k hlavě, projděte středním uchem, vraťte se na dno lebeční dutiny a poté jděte do oka spolu s vlákny pátého hlavového nervu. Hornerův syndrom se může rozvinout, když jsou poškozena nervová vlákna podél celé signální cesty.
Častými příčinami Hornerova syndromu jsou různá traumatická poranění krční oblasti, jako je trauma auta, kousnutí, chirurgické trauma, punkce a instalace katétru do jugulární žíly. Méně častou příčinou jsou poranění a nádory v brachiálním plexu, který se nachází vedle ramenního kloubu v oblasti prvního žebra. Hornerův syndrom je také možné vyvinout u onemocnění středního ucha. Konečně, nejvzácnější příčiny Hornerova syndromu zahrnují mozkové léze, které se mohou vyvinout z traumatu hlavy, zánětu (meningoencefalitida), novotvarů a vaskulárních lézí.
Klinické příznaky
Hornerův syndrom je charakterizován kombinovaným projevem čtyř příznaků: zúžení zornice (mióza); vtažení oční bulvy do očnice (enoftalmus); prolaps (protruze) třetího víčka; a pokles horního víčka (ptóza). Poslední známka (ptóza) není pozorována ve všech případech a může být mírná. Hornerův syndrom je charakterizován jednostrannými příznaky, bilaterální léze jsou uváděny jako výjimka z pravidla.
diagnostika
Konečná diagnóza Hornerova syndromu je stanovena na základě kombinace čtyř charakteristických klinických příznaků (viz výše). Vzhledem k tomu, že Hornerův syndrom je pouze skupinou příznaků, které se mohou vyvinout u různých onemocnění, měly by být další diagnostické testy zaměřeny na identifikaci základních příčin. Nejprve se provede kompletní fyzikální vyšetření zvířete s důkladnějším vyšetřením oblasti, kudy procházejí vlákna sympatiku – hrudníku, boční strany krku a středního ucha. Pokud existují jiné neurologické poruchy, provádí se úplné neurologické vyšetření, v případě potřeby by mělo být provedeno vizuální vyšetření mozkové tkáně (CT nebo MRI). V některých případech se používá farmakologické testování, kdy je do oka injikován lék k rozšíření zornice a pravděpodobná oblast poškození nervových vláken podél signální cesty je určena na základě rychlosti odezvy.
U psů téměř v polovině případů nelze zjistit přesnou příčinu Hornerova syndromu, v takových případech se označuje jako idiopatický. U koček je ve většině případů možné identifikovat konkrétní příčinu.
Léčba a prognóza
Pro léčbu samotného Hornerova syndromu neexistují žádné specifické prostředky, terapie by měla být vždy zaměřena na základní příčiny. Když jsou předepsány některé léky, známky Hornerova syndromu mizí, ale tento typ léčby nijak neovlivňuje rychlost zotavení zvířete.
Prognóza Hornerova syndromu se výrazně liší a do značné míry závisí na základních příčinách. Známky Hornerova syndromu s poškozením brachiálního plexu a úplnou destrukcí nervových vláken, stejně jako s poškozením mozku, často zůstávají trvalé (nezmizí). Hornerův syndrom, který postihuje nervová vlákna v krku, se může časem vyřešit, stejně jako většina případů Hornerova syndromu v důsledku onemocnění středního ucha. U idiopatického Hornerova syndromu u psů asi v polovině případů známky buď zcela vymizí, nebo závažnost projevů slábne, zlepšení známek je obvykle pozorováno po 6-8 týdnech od nástupu počátečních příznaků.
Hornerův syndrom nezpůsobuje bolest ani nepohodlí a ve skutečnosti neovlivňuje kvalitu života nemocného zvířete, trpí pouze vzhled.
Foto 1. Hornerův syndrom u mladé kočky zúžení levé zornice, protruze třetího víčka, pokles horního víčka a retrakce oční bulvy u levého oka. S těmito příznaky šli majitelé na veterinární kliniku poté, co si sami vyléčili zánět zevního ucha.
Foto 2. Další příklad Hornerova syndromu, kotě bylo vyzvednuto na ulici dobrovolníky skupiny za práva zvířat, neurologické příznaky byly zaznamenány pouze jako přidružený nález, léčba byla provedena z jiného důvodu.
Veterinární klinika Dr. Shubina, Balakovo
Hornerův syndrom diagnostikuje veterinární oftalmolog až po důkladném vyšetření, pokud jsou přítomny 4 příznaky Hornerova syndromu, které jsou uvedeny níže. Majitelé psů a koček se s charakteristickými změnami na očích a víčkách často obracejí na veterinárního oftalmologa. Majitelé se obávají zarudnutí oka zvířete a vyčnívání třetího víčka. Na první pohled se zdá, že to všechno jsou známky zánětu spojivek nebo jiného zánětlivého očního onemocnění.
Hornerův syndrom u středoasijského ovčáka
Co je Hornerův syndrom? Příznaky
Co je tedy Hornerův syndrom u psů? Jaké jsou příčiny jeho výskytu, klinické příznaky? Je to léčitelné? Porozumět této problematice nám pomůže veterinář – oftalmolog.
- U Hornerova syndromu u psů dochází ke ztrátě inervace sympatiku, což vede k nedostatku tonu hladkého svalstva v očnici a oko je slabě vtaženo, což způsobuje enoftalmus (zatažení oční bulvy do očnice).
Hornerův syndrom u psů je způsoben poškozením jakékoli části sympatické dráhy od hypotalamu po první tři hrudní segmenty míchy a motorických svalů v oku a očnici.
Kromě denervace pupilárního dilatátoru a hladké svaloviny očnice dochází k periferní vazodilataci, která může způsobit horečku, zarudnutí kůže, výraznější v uchu a krvavou barvu nosního hlenu.
Tyto znaky je někdy obtížné identifikovat, zejména u malých zvířat.
Etiologie Hornerova syndromu u psů
Většina případů Hornerova syndromu u psů a koček je idiopatických, tzn. jejich příčinu nelze určit. Psi zlatého retrívra jsou zvláště náchylní k idiopatickému Hornerovu syndromu. Případy idiopatického Hornerova syndromu jsou obvykle postgangliové a obvykle vymizí během 6-8 týdnů.
Jiné důvody ale nelze vyloučit.
Na základě anatomického umístění léze jsou možné příčiny Hornerova syndromu:
Diagnostika Hornerova syndromu u psů
Hypersenzitivita z denervace je jev charakteristický pro hladké svaly inervované centrálním viscerálním eferentním systémem. Po denervaci se citlivost svalů na neurotransmitery zvyšuje. To je charakteristické pro hladké svalstvo inervované sympatickými neurony, když jsou postiženy postgangliové axony. Takto denervované svaly vykazují citlivost na podávání epinefrinu a na cirkulující adrenalin uvolňovaný během emočního vzrušení. Tento jev byl studován u psů s poruchou sympatické inervace hladkého svalstva oka. Větší citlivost je přítomna u lézí postgangliových axonů a jejich buněčných těl než u lézí pregangliových neuronů. Tento efekt se používá při stanovení oblasti lokalizace poškození sympatického systému.
Lokální aplikace 0,1 ml 0,001% roztoku epinefrinu způsobí rozšíření zornice po 20 minutách při postižení postgangliových axonů nebo jejich těl a po 30-40 minutách při postižení pregangliových neuronů.
Léčba Hornerova syndromu u psů
Nejdůležitější je určit postiženou oblast. Obecně mají pregangliové léze méně příznivou prognózu než postgangliové léze.
U postgangliového Hornerova syndromu u psů s neznámou příčinou se symptomatická léčba provádí fenylefrinovými kapkami (0,125 % nebo 10 %) ke snížení klinických příznaků.
Většina případů Hornerova postgangliového syndromu u psů spontánně vymizí do 6 týdnů. Pokud jsou léze pregangliové, jsou nutné další diagnostické postupy k určení oblasti a příčiny, včetně neurologického vyšetření, rentgenového snímku krční a hrudní páteře, počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Kočkám s Hornerovým syndromem se doporučuje provést rentgen hrudníku kvůli častému výskytu lymfosarkomu.
Zraková ostrost u psů a koček s Hornerovým syndromem není snížena.
Moskevští veterináři zodpoví vaše dotazy.
Veterinární středisko: 8 (499) 110-01-05
2007-2020 Síť veterinárních klinik v Moskvě „VASILYOK“
