Jedná se o onemocnění meziobratlové ploténky charakterizované extruzí (ztrátou) nebo protruzí (vyboulením) meziobratlové ploténky do lumen míšního kanálu, čímž dochází ke stlačení míchy, což vede k silným bolestem a neurologickým poruchám.
1. Existují 3 typy onemocnění meziobratlových plotének u psů:
Typ Hansen I. U tohoto typu dochází k prolapsu obsahu meziobratlové ploténky do lumen míšního kanálu, což vytváří kompresi míchy.
Typ Hansen II. U tohoto typu dochází k postupné kompresi míchy v důsledku protruze do lumen vazivového prstence meziobratlové ploténky.
Typ Hansen III. Tento typ je nejzávažnější, ale také extrémně vzácný. U tohoto typu proniká obsah ploténky pod vysokým tlakem do míšního kanálu a tím poškozuje míchu až k nevratným změnám.
Onemocnění meziobratlových plotének (IVDD) postihuje všechna plemena psů.
Nejčastěji Hansen typ I postihuje zvířata ve věku 3 až 9 let, jako jsou jezevčíci, mopsové, pekinézové, španělé a corgiové. Onemocnění se může vyvinout poměrně rychle od spontánního průběhu onemocnění do 3-4 dnů.
Hansen typ II postihuje starší psy a zpravidla se onemocnění rozvíjí postupně. K tomuto typu jsou predisponováni rotvajleři, labradoři a další velcí psi.
Hansen typ III postihuje všechna zvířata bez ohledu na věk a plemeno a průběh onemocnění je bleskový. Neexistuje žádná plemenná predispozice.
2. Klinické příznaky Klinické příznaky tohoto onemocnění jsou velmi typické. Při onemocnění meziobratlové ploténky krční páteře dochází při pohybu k silné bolesti v krku. Zvíře nemůže přijímat potravu z podlahy, protože při naklánění hlavy dochází k silné bolesti a může dojít ke ztuhlosti pohybů. Pokud je silný tlak na míchu, může dojít k neurologickému deficitu, tzn. Může se objevit paréza jedné nebo obou končetin. Bolest se může objevit i při onemocnění meziobratlové ploténky v oblasti hrudní nebo bederní páteře. Bolest se může časem zvýšit v důsledku většího posunu ploténky a mohou se objevit i neurologické deficity. Neurologický deficit se projevuje ataxií, parézou nebo paralýzou, může dojít i k inkontinenci moči v důsledku atonie močového měchýře. Obecně se s tímto problémem klinické příznaky dělí v závislosti na neurologických poruchách: 1. stupeň – bolest. 2. stupeň – paréza/ataxie pánevních končetin, bolesti. 3. stupeň – pes nemůže stát bez pomoci, dobrovolných pohybů. 4. stupeň – obrna pánevních končetin, neschopnost stát. 5. stupeň – paraplegie, retence moči. 6. stupeň – paraplegie, atonie močového měchýře. 7. stupeň – myelomalacie (destrukce) míchy.
3. Léčba onemocnění meziobratlové ploténky Léčba onemocnění meziobratlových plotének může být medikamentózní nebo chirurgická. Typ léčby určuje veterinář po RTG vyšetření, kontrastní myelografii (úspěšně provedené na naší klinice) a MRI. Zpravidla se při neurologických poruchách volí chirurgická léčba, protože je možný sekundární prolaps kýly a neurologický deficit může být ještě větší. Neurologické deficity jsou u onemocnění krční meziobratlové ploténky vzácné. Zpravidla se objevují pouze bolesti, které mohou být při užívání nesteroidních antirevmatik nebo paravetebrálních injekcí s glukokortikoidy menší a po vysazení se mohou obnovit v plném rozsahu nebo být ještě silnější. Naše klinika používá různé taktiky k léčbě tohoto problému. Léčba bude záviset na výsledcích vyšetření pacienta a někdy i na reakci na terapii v prvních dnech. Pro každé zvíře bude typ léčby zvolen individuálně v závislosti na lokalizaci problému, neurologických poruchách, typu onemocnění meziobratlových plotének a stádiu onemocnění.
1. Terapeutická cesta léčby je zaměřena na zmírnění otoku a zánětu míchy. Tento typ léčby se používá u zvířat bez výraznějších neurologických deficitů a v případech, kdy nelze použít operaci (kontraindikace, nemožnost přesně určit místo komprese, odmítnutí majitelů).Zde je předepsáno omezení hybnosti do max. 1 měsíc, glukokortikoidy ke zmírnění otoku a zánětu míchy. Léčba je doplněna také diuretiky a vitamíny skupiny B. Při tomto typu léčby je dobré využít fyzioterapii a plavání.
2. Chirurgická léčba Chirurgická léčba spočívá v operaci odstranění komprese z míchy. Chirurgická léčba se obvykle používá v přítomnosti neurologických poruch nebo přetrvávající bolesti. Chirurgická léčba se nejlépe provádí co nejrychleji, jinak může být prognóza po operaci horší. Naše klinika provádí několik chirurgických léčebných technik. Typ chirurgického zákroku se volí v závislosti na části páteře, typu onemocnění meziobratlové ploténky, počtu vyhřezlých kýl a také na vlastnostech zvířete.
