Bolest páteře je jednou z nejčastějších stížností při návštěvě praktického lékaře. Důvodů může být mnoho, jedním z nich je diskóza. Je důležité porozumět této nemoci, příčinám jejího výskytu, metodám léčby a prevence. To pomůže identifikovat onemocnění včas a provést jeho plnou terapii.
Co je to páteřní diskóza
Je důležité se naučit, co je diskóza meziobratlové ploténky (nebo páteře). Tato patologie znamená vývoj degenerativního procesu v této oblasti. Základním mechanismem onemocnění je metabolická porucha v oblasti jednoho nebo více plotének.
S rozvojem diskózy dochází k přeměně normální struktury nucleus pulposus a annulus fibrosus, postupně se ztenčují a vysychají tkáně, které je tvoří. Výsledkem je, že nucleus pulposus přesahuje své umístění a totéž se děje s meziobratlovou ploténkou. Vzniká výčnělek neboli výběžek ploténky, který vyvolává klinické příznaky. Abych to shrnul, protruze je také diskóza.
V pokročilých případech může tento patologický proces vést k herniované ploténce, která vyvolává kompresi nervových kmenů, krevních cév a někdy i míchy, což zase způsobuje silnou bolest a další komplikace.
Je důležité si uvědomit, že diskóza nejčastěji postihuje lumbosakrální páteř, což souvisí s její vysokou pohyblivostí a vysokou zátěží. Patologie je také diagnostikována v krční páteři. To je také způsobeno tím, že tato oblast se vyznačuje nejvyšší pohyblivostí v těle, ale je postižena méně často než dolní část zad, protože zatížení krku je výrazně nižší.
Příčiny
Nejčastější příčinou diskózy je vážné fyzické přetížení, zvedání těžkých břemen a zranění. (čerstvé i staré). Další provokující faktory:
- Nadváha.
- Kouření, zneužívání alkoholu.
- Deformace páteře (mluvíme o skolióze, vyhlazení přirozených křivek skeletu).
- Genetická predispozice.
- Osteoartróza páteře, která vede ke snížení výšky mezi ploténkami.
- Iracionální rozložení sportovních aktivit.
Ohroženi jsou lidé, jejichž práce vyžaduje těžkou fyzickou práci, stejně jako lidé středního a staršího věku.
Příznaky
Hlavní stížností pacientů s diskózou je přítomnost bolesti v postižené oblasti (obvykle v dolní části zad). Příznaky se zesilují náhlými pohyby a fyzickou aktivitou. Bolest může vyzařovat do gluteální oblasti, stehna, bérce a chodidla. Ve většině případů jsou střeleckého charakteru.
Kromě toho se mohou objevit průvodní příznaky v podobě necitlivosti dolní končetiny a zhoršené citlivosti. V důsledku protruze disku může také dojít k sevření krevních cév, což postihuje nohu, je v ní oslabený průtok krve, což ve zvláště závažných případech vede k trofickým poruchám.
Při vyšetření neurologem se odhalí oslabení kolene a Achillových reflexů, většinou na jedné straně. Při silném útlaku nervového kořene mohou mít pacienti obavy z oslabení svalové síly na končetinách, které se klinicky projevuje parézou až plegií.
U bolesti dolní části zad pacienti zaznamenají zlepšení vleže.
Co se týče krční páteře, při jejím postižení je častěji diagnostikována diskóza plotének C5-C6, ale často se na patologickém procesu podílí i 7. krční obratel. Pacienti si stěžují na bolest v této oblasti, která může vyzařovat do horních končetin a hlavy. Možné jsou i parézy a plegie rukou, necitlivost a špatný krevní oběh. Může dojít ke zhoršení zraku a sluchu a zhoršení paměti.
Je třeba poznamenat, že syndrom bolesti se také nazývá radikulární, klinicky se projevuje lumboischialgií, radikulopatií nebo radikulitidou (bederní nebo cervikální).
Patologie může být akutní nebo chronická. První typ je stanoven na začátku onemocnění, v budoucnu existuje možnost relapsu, protože degenerativní změny na páteři nezmizí. Proto Obecně se uznává, že další exacerbace jsou projevem chronického procesu.
Obecně platí, že klinický obraz není příliš specifický a je typický pro velké množství patologií. Proto mají diagnostická opatření zvláštní roli.
diagnostika
Nejprve lékař provede celkové vyšetření pacienta, pečlivě shromáždí anamnézu s důkladnou analýzou stížností a zjistí, za jakých okolností vznikají a zesilují.
Důležité je vyšetření u neurologa, který prověří funkce nervové soustavy, svalovou sílu a reflexy., který pomůže určit, kterým směrem se v diagnostice dále posunout.
Pacientům jsou předepsány následující studie:
- Všeobecné klinické testy: obecné testy krve a moči, biochemie krve.
- Rentgenový snímek zóny bolesti.
- Počítačová nebo magnetická rezonance.
- Elektroneuromyografie.
Pokud jde o zobrazování, CT nebo MRI poskytují podstatně více informací než rentgenové záření. Pouze tyto techniky mohou zobrazit úroveň a objem kořenové komprese. O tom, kterou studii je nejlepší zvolit, rozhoduje lékař.
Léčba
Léčba patologie je složitá a zahrnuje nejen léky, ale také fyzioterapii a trakci páteře. Nejprve je nutné odstranit syndrom bolesti, k tomu se používají různé léky, které budou podrobněji popsány níže.
Lékařský
Pro účely analgezie lze pacientům intravenózně podat dexamethason s Eufillinem. Jsou nezbytné při silných bolestech, účinně odstraňují záněty a bolesti, zlepšují prokrvení dané oblasti. Počet kapátek není větší než 3-5.
K odstranění otoků v oblasti páteře Vhodný je lék jako „L-lysin escinát“. Podává se i nitrožilně, maximální počet je 10 injekcí.
K analgezii se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Kromě odstranění bolesti snižují zánět a otoky. Nejúčinnější léky: Dexketoprofen, Ketoprofen, Lornoxicam, Diclofenac. Tyto léky mohou být podávány intramuskulárně nebo mohou být použity ve formě pevných dávkových forem. Frekvence užívání je u každého léku individuální, délka užívání v průměru nepřesahuje 2-3 týdny.
Svalové relaxanty se používají k úlevě od bolesti: “Mydocalm”, “Tizalud”, “Relax”. Účinně uvolňují svaly, čímž poskytují analgetický účinek. Léky této skupiny se také podávají intramuskulárně až 5-10krát, poté můžete přejít na tabletové formy (užívají se 1-2 týdny). Taktika je vždy individuální a závisí na závažnosti svalově-tonického syndromu.
Jako pomůcka jsou pacienti předepisováni léky, které zlepšují periferní oběh (například “Pentoxifylline”) a vitamíny B (“Milgamma”, “Neuromed”). Tyto léky na diskózu jsou vyžadovány v pevných formách a užívají se 3-4 týdny.
Fyzioterapie a další metody
Fyzioterapie může zlepšit metabolismus a průtok krve v postižené oblasti, snížit závažnost bolesti a podpořit svalovou relaxaci. Pro diskózu se používají následující postupy: elektroforéza s Novocainem, magnetická a laserová terapie, ultrazvuk, akupunktura, léčivé koupele.
Období terapie vyžaduje 10-15 sezení pro každý postup, po kterém je nutná přestávka. Léčebný program je stanoven pro každého pacienta individuálně a závisí na klinických příznacích.
Nedoporučuje se kombinovat akupunkturu s jinými technikami. Nejprve byste měli podstoupit kurz IRT a po krátké přestávce můžete začít s dalšími procedurami. Obecně k dosažení pozitivního výsledku stačí kombinace 2-3 metod.
Spinální trakce
Trakce je účinnou metodou léčby této patologie, zejména s polydiscozou bederní páteře. Je důležité si uvědomit, že tento postup se provádí při mírné až střední bolesti.
Trakce se provádí ve zdech zdravotnických zařízení pod dohledem vyškoleného personálu. Pacient si lehne na speciální lehátko, jeho krk nebo spodní část zad jsou fixovány speciálními přístroji a samotný proces je řízen přístroji.
Modifikací této metody je podvodní trakce, při které je pacient ve vybavené vaně. Závaží jsou zavěšena na těle, ale pacient necítí jejich váhu, protože je ve vodě.
