Většina lidí se v životě setkala s problémy s gastrointestinálním traktem. A u některých z nich vznikly poruchy trávení „z ničeho nic“, bez zjevných důvodů nebo z důvodu, který člověk nepovažoval za zásadní nebo který nechtěl brát v úvahu (nedostatečná výživa, pití alkoholu, kouření, dlouhodobý chronický stres).
Navíc často při návštěvě gastroenterologa pacient popíše celý komplex příznaků, a jelikož jsou všechny části trávicího traktu propojeny, některé příznaky odrážejí příčinu onemocnění a některé jsou důsledkem, a v této první fázi je těžké rozhodnout o nějaké konkrétní dietě.
Navíc před první návštěvou lékaře nemusel člověk trpět žádným onemocněním trávicího ústrojí, nemusel si uchovávat žádné výpisy, vyšetření nebo zprávy od lékaře. A tady je na návštěvě, cítí se špatně. A zatímco je takový pacient vyšetřen a absolvuje terapii předepsanou lékařem, musí dále pracovat, žít, udržovat sociální a fyzickou aktivitu a hlavně se nebát jíst.
Ve všech těchto případech pro vlastní dodržování před návštěvou lékaře nebo v prvních fázích vyšetření (do stanovení přesné diagnózy) doporučuji dodržovat obecná (univerzální) gastroenterologická dieta při potížích s trávicím traktem.
Video o gastroenterologické dietě
Obecná gastroenterologická dieta
Obecná gastroenterologická dieta je univerzální. Je vhodný při podezření na gastritidu, duodenitidu, enteritidu, pankreatitidu, cholecystitidu, kolitidu, proktitidu a lze jej použít po odeznění příznaků otravy nebo otravy jídlem.
Výživa musí odpovídat denní energetické hodnotě (množství kcal), musí obsahovat fyziologickou normu bílkovin na spodní hranici normy (1-1,2 g na kg hmotnosti), s limitem tuků a sacharidů.
Hlavním cílem této diety je komplexní snížení zátěže orgánů trávicího traktu (šetřící):
Šetření chemikálií – Jedná se o snížení agresivních účinků žaludeční šťávy, pankreatické šťávy a žluči vyloučením potravin, které stimulují trávicí systém, a také vyloučením potravin, které zlepšují nebo zpomalují peristaltiku (kontrakce stěn) gastrointestinálního traktu.
Chemické úspory je dosaženo vyloučením kořeněných svačin, koření, bylinek, octa, konzervačních látek a omezením kuchyňské soli (6–8 g/den). Také pro tento účel je omezen kysaný chléb (většinou tmavý, žitný), omezují se ostré, tučné sýry, kyselé kefíry, kysané mléčné výrobky s trvanlivostí delší než 2 dny ode dne výroby, protože čím delší je tato skupina produkty jsou skladovány, tím kyselejší se stávají v důsledku pokračující práce mikroorganismů.
Pro snížení zátěže slinivky, jater, žaludku, žlučového systému a snížení motility střev jsou omezeny tuky a kombinace husté svalové vlákniny s tuky a doporučuje se konzumace libových ryb a drůbeže, povoleno je pouze maso v drcené formě a ve směsi s drůbeží.
Vejce a způsoby jeho přípravy jsou omezené. Vyhýbejte se kyselým, koncentrovaným polévkám, polévkám z konzervy, trvanlivým luštěninám, gastrointestinálním dráždidlům a zelenině bohaté na extraktivní látky. Omezeny jsou žáruvzdorné (živočišné) tuky a za studena lisované oleje, káva, kakao, čerstvě vymačkané šťávy a alkoholické nápoje. Ze seznamu dezertů jsou vyloučeny tučné, nadměrně sladké a dezerty s konzervačními látkami. Přednost se dává nekyselým, středně sladkým plodům.
Pokrmy se připravují vařené nebo dušené, pyré a nepyré, což lze připsat jak chemické, tak následující možnosti – mechanické šetření.
Pokles mechanický náraz jídlo na gastrointestinálním traktu přispívá k:
- odmítání hutných potravin (krekry, chléb), množství vlákniny v potravinách (syrová zelenina, ovoce s hustou skořápkou, sušené ovoce, neleštěné obiloviny, ořechy, luštěniny), tyto produkty poškozují sliznici v přímém kontaktu s ní;
- vyloučení potravin, které způsobují nadýmání a v důsledku toho střevní distenzi (luštěniny, sycené nápoje);
- vyhýbání se příliš viskóznímu, homogennímu jídlu (pečení, přebytek tuku a bílkovin), které způsobuje zvýšenou peristaltiku nebo vede k neúčinné střevní motilitě při pohybu potravy;
- omezení objemu mléčných výrobků v souladu s tolerancí, zejména při nadýmání a poruchách pohybu trávicího traktu, výskytu průjmu a zvýšeného refluxu (reflux je zpětný tok obsahu dutých orgánů oproti normálnímu hnutí).
Kromě toho zesiluje mechanický účinek potravy na gastrointestinální trakt.:
- malé množství tekutiny (méně než 1,5–2 litry vody nebo pití výhradně čaje a kávy), což přispívá ke zhutnění střevního obsahu);
- přejídání, vedoucí k přetížení žaludku a střev a v důsledku toho k narušení harmonického pohybu trávicího traktu, různým refluxům, neúčinnosti trávení potravy enzymy a nadýmání.
Aby nedošlo k přejídání, měla by být alespoň 3 jídla, v případě potřeby lze násobek zvýšit až 5krát.
Tepelná úspora je absence teplotního kontrastu, která způsobuje podráždění gastrointestinálního traktu a narušení koherence a konzistence jeho práce. Teplota potravin by měla být od 20 do 60–65 °C.
V opačném případě při studeném jídle riskujeme, že při teplém jídle dostaneme křeče nebo popálení trávicího traktu, protože zanícená sliznice jícnu, žaludku a střev je citlivější na teplotní vlivy.
Doporučení gastroenterologa k dietě při problémech s gastrointestinálním traktem
Strukturovaný obecná (univerzální) gastroenterologická dieta je následující:
- Jezte po částech 3-4x denně, pomalu, v malých porcích, v případě potřeby (rychlé nasycení, nevolnost) 5x denně. Vyvarujte se přejídání.
- Vyvarujte se konzumace velmi teplých nebo velmi studených jídel.
- Snažte se po jídle 1,5–2 hodiny nelehnout ani se neohýbat.
- Večeři 2 hodiny před spaním.
- Omezte fyzickou aktivitu na břiše, nenoste těsné oblečení ani těsné pásy.
- Vzdát se špatných návyků: snížit počet cigaret/snížit frekvenci kouření (včetně elektronických cigaret, vapingu), vyloučit alkohol a sycené nápoje.
- Dodržujte pitný režim: pijte teplou vodu v malých porcích, denní váha * 25 ml při nepřítomnosti silného průjmu.
- Použití na vaření: vaření, vaření v páře, pečení pod pokličkou nebo pod alobalem.
- Při výběru nádobí prosím dodržujte následující doporučení:
CHLÉB A VÝROBKY Z MOUKY
Jeden může
Bílý a šedý chléb (druhý den od data výroby), arménský lavash.
Zkusit se vyhnout
Žitný chléb, muffiny, housky, sušenky, krekry, knäckebroty.
MLÉČNÉ VÝROBKY
Jeden může
Mléko (při nedostatku laktázy – bezlaktózové mléko), kysané pečené mléko, přírodní jogurt, tvaroh 4-5% (1-2 dny ode dne výroby) ve formě tvarohových koláčů, kastrolů. V malém množství smíchané s jinými potravinami – zakysaná smetana, polotvrdý sýr. Měkké sýry jsou neutrální, tolerované nesolené (například mozzarella).
Zkusit se vyhnout
Kefír, sladký jogurt, jogurt s ovocem, tvaroh 0%, 6-9%, tvaroh (více než 2 dny ode dne výroby), ostré, slané sýry (například feta sýr),
tučné sýry (například mascarpone)
MASO, DRŮBEŽ, RYBY, VEJCE
Jeden může
Libová drůbež (kuře, krůta), hlavně prsa. Na malé kousky nebo ve formě masových kuliček/nakrájených řízků. Nízkotučné ryby (treska, candát, kapr, okoun, štika, treska, treska, štikozubec, treska jednoskvrnná, treska modravá). Mleté libové maso smíchané s drůbežími prsíčky (karbanátky, karbanátky, ježci, suflé).
Vejce ne více než 2 denně: vařená „v sáčku“, pošírovaná, míchaná, omeleta s mlékem/bezlaktózovým mlékem (vařená v troubě/napařená/na sporáku na pánvi pod pokličkou na mírném ohni, s minimální množství oleje, aniž by se tvořila zhnědlá vejce) kůrky).
Zkusit se vyhnout
Tučná drůbež (například kachna), tučné a husté maso (vepřové, jehněčí, hovězí – v čisté formě, na kousky), vnitřnosti (játra, srdce, žaludky, jazyk). Tučné ryby (například pstruh).
Hotové výrobky: polotovary, konzervy (dusené maso, šproty, v oleji, paštiky, solené ryby, ryby v oleji). Kaviár.
Vejce, vařená natvrdo, smažená, smažená.
SOUPS
Jeden může
Polévky na bázi povolené drůbeží, rybí, s přídavkem brambor/mrkve/cukety, s přídavkem malého množství cibule/zelí/malého množství červené řepy, s přídavkem nudlí/obilovin/lněné mouky. Polévky s malým množstvím soli, koření (pouze listové, např. oregano, bazalka). Mléčná polévka (při nedostatku laktázy – s mlékem bez laktózy). Polévky na pyré.
Zkusit se vyhnout
Boršč, zelňačka s kysaným zelím, okroška, hrachová polévka, houbové polévky. Syté, tučné polévky s přídavkem zakázaného masa, drůbeže, ryb, konzerv, zakázaných mléčných výrobků (viz výše).
SKVĚLÉ, LUŠTĚNINY
Jeden může
Pohanka, rýže, těstoviny, kuskus, vařené ovesné vločky.
Jáhly smíchané s rýží. Zelený hrášek v tepelné úpravě.
Zkusit se vyhnout
Špalda, proso, quinoa, těstoviny al dente, bulgur, luštěniny (mungo, čočka, cizrna, hrášek, fazole, zelené fazolky).
ZELENINA
Jeden může
Tepelně upravená neutrální zelenina: cuketa, dýně, brambory, mrkev, minimálně červená řepa, květák, brokolice, čínské zelí.
Zkusit se vyhnout
Všechno je čerstvé. Čerstvé a tepelně upravené: lilek, paprika, tuřín, ředkev, cibule, česnek, rajče.
OVOCE
Jeden může
Jablko, švestka v tepelné úpravě. 1 banán denně. Borůvka.
Zkusit se vyhnout
Čerstvé ovoce, tropické ovoce (citrusy, mango, kiwi), ovoce s tvrdou skořápkou, hrozny.
TUKY, OLEJE
Jeden může
Rostlinné oleje (lisované za tepla/čištěné/rafinované/deodorizované – například slunečnicový).
Zkusit se vyhnout
Sádlo, máslo, ghí (ghí). Rostlinné oleje lisované za studena (jako je extra panenský olivový olej).
OŘECHY A PŘÍDAVNÉ LÁTKY
Jeden může
Agar-agar, želatina, namočené/sekané ořechy, semínka.
Zkusit se vyhnout
Ořechy, semínka včetně smažených, houby.
NÁPOJE
Jeden může
Kissels, kompoty z ovoce a bobulí, sušené ovoce, borůvkový odvar, slabý čaj bez cukru.
Zkusit se vyhnout
Káva, kakao, kakaové směsi, silný čaj, sycené nápoje, kvas, ovocné a zeleninové šťávy; Alkoholické nápoje.
SLADKÁ JÍDLA
Jeden může
Neslazené sušenky, sušenky, želé, pěny, rozmačkané bobule a kompotované ovoce. Limit: marmeláda bez mléka, marshmallows, marshmallows. Džemy, zavařeniny, pyré.
Zkusit se vyhnout
Omezte běžný cukr, glukózu, fruktózu, stévii. Čokoláda, cukroví, med, džem, šlehačka, máslový krém, zmrzlina.
- Tento typ dietních doporučení pomáhá zlepšit pohodu pacienta ve fázi vyšetření a na začátku léčby, zatímco léky teprve rozvíjejí svůj účinek.
- Vhodné pro samostatné krátkodobé užívání při hledání možnosti návštěvy gastroenterologa.
- Vhodné k předepsání terapeutem nebo gastroenterologem během první návštěvy pacienta, pokud nejsou indikace k hospitalizaci.
V současné době mají lékaři a gastroenterologové ve svém arzenálu léky, jejichž užívání nevyžaduje příliš přísná dietní omezení. Pokud se u vás objeví příznaky z dalších produktů, určitě to sdělte svému lékaři.
S respektem a péčí, gastroenterolog, odborník na výživu Odborného gastroenterologického centra Svetlana Igorevna Kovaleva.
Zůstaňte s námi a buďte zdraví!
Více o vlivu soli na žaludek a gastrointestinální trakt se dočtete v článku “Jak souvisí sůl a rakovina žaludku?
