Virová keratitida je vysoce nakažlivé onemocnění oko, které, pokud nejsou včas léčeny, mohou vést k závažným komplikacím, jako je perforace rohovky nebo endoftalmitida. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je zánět rohovky – průhledná konvexní čočka vnějšího pouzdra oči. Onemocnění je charakterizováno častými recidivami. Čím dříve se ale s léčbou začne, tím větší je šance na záchranu zrak.
Příčiny onemocnění
Nejčastější příčinou virového zánětu rohovky je herpetická keratitida způsobená virem Herpes simplex. Je to virus opar typu I, který se přenáší vzdušnými kapénkami a způsobuje infekce oko, stejně jako pokožku obličeje a těla. Stojí za to vědět, že mnoho lidí je jejím asymptomatickým přenašečem. Po dlouhou dobu se nemusí projevit a poté se stane aktivnější s celkovým poklesem imunitu, například při sezónní chřipkové epidemii. Virová keratitida může být způsobena i infekcí adenovirem typu 8 a 9. Pak je hlavní diagnózou rozšířená rohovková konjunktivitida. Keratitida může být také způsobena virem planých neštovic.
Typické příznaky
Toto onemocnění je charakterizováno jasnými a poměrně závažnými příznaky:
- matná rohovka s nerovným povrchem
- zarudnutí oči
- silná bolest v očidoprovázené pálením a brněním
- vyjádřený otok spojivka
- fotofobie
- pocit cizího tělesa v oku
- přítomnost patologického vodnatého výtoku ve spojivkovém vaku
- zhoršení pohledu (snížení ostrosti obrazu a „rozmazání“).
Symptomy se nejprve objevují pouze na jednom oku, ale obvykle se objeví na druhém po několika dnech.
Jaké jsou komplikace
Virová keratitida může vést k zakalení a zjizvení rohovky, stejně jako k ulceraci, perforaci a endoftalmitidě. Další možné komplikace spojené s poškozením architektury oči, jsou sekundární glaukom nebo šedý zákal – objevují se po odeznění zánětu rohovky. Existuje také vysoké riziko bakteriální superinfekce. Na druhé straně, pokud je spící virus varicella zoster reaktivován v gangliích trigeminu, oční opar.
diagnostika
K určení virového zánětu oko Provádí se základní oftalmologická vyšetření, která zahrnují:
- posouzení spojivky u štěrbinové lampy
- endoskopie fundus
- měření nitrooční tlak
Léčba
Herpetická keratitida se léčí lokálními léky. Používají acyklovir (3%) – oční mast, která potlačuje množení virů, zejména virů skupiny opar. Kromě toho se trifluridin používá ve formě očních kapek, které mají také antivirové vlastnosti. Pacientovi jsou také podávány léky, které urychlují hojení rohovky.
Obecná konjunktivitida a keratitida zacházet antivirotika, studené obklady a umělé slzy. Pacientovi jsou dále předepsány ozonové kapky, které urychlují epitelizaci defektů rohovky a způsobují retrakci infiltrátů, a nesteroidní antiflogistika. Steroidy se používají ke snížení závažnosti pohledu.
Léčba keratitidy planých neštovic musí být zahájena do 3 dnů od začátku léze, aby byla účinná. Obvykle se používá lokální léčba antivirotiky (acyklovir, idoxyuridin). Pacientovi jsou také předepsány steroidy (masti a aerosoly) pro kožní léze. U závažných očních komplikací se používají steroidní kapky.
