Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05
Jste tady
Popis a důvody
Gingivitida je jakýkoli zánět dásní, termín u psů a koček se obvykle používá pro zánět dásní vyvolaný usazováním plaku a zubního kamene.
Při vzniku zánětu dásní jsou uvažovány tři faktory jeho vzniku – přítomnost bakterií v zubním plaku, organismus náchylný k tvorbě plaku a zánětlivá reakce. Na povrchu zubu se hromadí bakteriální plaky, které přímo i nepřímo stimulují zánětlivou reakci organismu. Nejprve se tvoří supragingivální plaky, a pokud přetrvávají několik dní, iniciují zánětlivou odpověď marginální gingivy (marginální gingivitida). Bakteriální plaky tvoří biofilm, který pevně přilne k povrchu zubu a poskytuje ochranu před antimikrobiálními látkami. Neovlivněné supragingivální bakterie plaku nadále dozrávají a rozšiřují se pod dáseň (subgingivální). Supragingivální (supragingivální) plaky obsahují primárně grampozitivní aerobní populaci bakterií, zatímco subgingivální (subgingivální) plaky obsahují mikroflóru s převahou gramnegativních a anaerobních bakterií. Pokud subgingivální plaky přetrvávají, může to vést k chronické gingivitidě a potenciálně k rozvoji parodontitidy.
Faktory, které zvyšují rychlost akumulace, také urychlují progresi zánětu dásní. Shlukování zubů, subgingivální cizí tělesa, trauma, drsné povrchy zubů a výplně, to vše může urychlit rychlost ukládání plaku. Choroby nebo léky, které zhoršují zánětlivou odpověď hostitele, mohou také predisponovat k rozvoji zánětu dásní.
Je třeba mít na paměti, že při zánětu dásní není narušena úroveň přilnutí dásně k zubu, netvoří se parodontální kapsy a po odstranění plaků a kamenů je zánět dásní zcela reverzibilní.
Klinické příznaky
Normální tkáň dásní má tenké, ostré hrany a korálově růžovou barvu. V případě zánětu dásní jsou na povrchu zubu vidět přichycené plaky a kameny, počáteční zánět dásně vede k zabarvení (erytém) a zakulacení okrajů dásní. Se zvyšujícím se zánětem dochází ke krvácení dásní, erytém se může rozšířit po celé ploše přichycené dásně. Majitel může popsat krvácení z dásní při čištění zubů, konzumaci pevné stravy, žvýkání tvrdých předmětů nebo hraní si s různými hračkami. Halitóza je často klinickým znakem zánětu dásní. Hloubka gingiválního sulku zůstává v normálních mezích (méně než 3 mm u psů a méně než 0,5 mm u koček). Hloubka sulku se může zvětšit u pacientů s gingivitidou omezenou na onemocnění parodontu, kde chronický zánět dásní vede k gingivální hyperplazii a tvorbě pseudopocket.
diagnostika
Gingivitida je primární klinická diagnóza stanovená po kompletním ústním vyšetření. Gingivitida je definována v případech, kdy je zánět omezen pouze na dáseň, zatímco ostatní části parodontu (cementum, parodontální vazivo, alveolární a okolní kosti) nejsou postiženy. Pomocí parodontální sondy se posuzuje hloubka gingiválního sulku, stupeň krvácení, stav furkační zóny zubu, přítomnost subgingiválního kamene, resorpce zubu či různé drsnosti. Zubní rentgen se provádí při podezření na resorpci zubu, při zjištění pohyblivosti zubu nebo při zjištění jakéhokoli otoku spojeného se zánětem dásní. V případech, kdy zánět dásní nesvědčí pro parodontální onemocnění, může být indikováno patologické vyšetření.
V diferenciální diagnostice zánětů dásní se berou v úvahu onemocnění jako parodontitida, subgingivální cizí těleso, patologie subgingiválního kořene (např. zlomenina kořene), trauma, resorpce zubu, novotvar.
Léčba
Přístup k léčbě zánětu dásní zahrnuje jeho léčbu i prevenci. Při marginálním (okrajovém) zánětu dásní a přítomnosti pouze supragingiválních plaků lze problém vyřešit každodenním čištěním zubů. Pokud každodenní čištění kartáčkem problém se zánětem dásní nevyřeší, může se jednat o subgingivální plak nebo zubní kámen, který vyžaduje odborné odstranění (odborné čištění v narkóze). Plaky během několika dní mineralizují a pak se označují jako kameny. Když plak migruje pod dásněmi a/nebo se tvoří kameny, je nutné profesionální čištění. Po úspěšném odstranění subgingiválních a supragingiválních plaků a kamenů zánět dásní odezní.
Po profesionálním čištění zubů je velmi důležitá domácí péče, která zabrání rychlému návratu plaku a zánětu dásní. Plakety se začnou hromadit během několika hodin po čištění a vhodná kontrola zdržuje následné profesionální čištění. Denní čištění zubů je zlatým standardem prevence tvorby plaku, většinou je nutné čistit zuby pouze z tváří a rtů (bukálně a labiálně), to je pro majitele snazší než s otevřenou tlamou psa čistit patrové a lingvální plochy zubů (ne každý pes to dovolí). Další možností, jak zpomalit tvorbu plaků, jsou specializované hračky (majitel by měl být informován o jejich nebezpečí při tvorbě cizího tělesa). Rovněž je třeba vzít v úvahu roli pravidelného používání dezinfekčních prostředků (např. chlorhexidinu) v prevenci tvorby zubního kamene.
Valery Shubin, veterinář, Balakovo
