Leukocyty jsou nejdůležitější prvky krve, které mimo jiné poskytují tělu ochranu před různými škodlivými částicemi, pohlcují a neutralizují cizí mikroorganismy. Posouzením počtu různých typů leukocytů lze tedy zjistit patologický proces. Pro komplexní diagnostiku stavu leukocytů v krvi existuje speciální analýza – leukocytový vzorec (leukoformule). V článku budeme hovořit o tom, proč je tato analýza potřebná, jak se provádí a co ukazuje?
Ukazatele leukoformule: norma obsahu
Vzorec leukocytů je poměr několika typů leukocytů [1]. Studie je často předepsána spolu s obecným krevním testem. Neutrofily, bazofily, eozinofily, monocyty, lymfocyty – všechny tyto typy bílých krvinek jsou předmětem studia. Podívejme se blíže na každou ze složek analýzy.
Neutrofily slouží k zajištění bezpečnosti těla. Jsou schopni rozpoznat škodlivé bakterie, zachytit je a zničit. Dostupnost bazofily v krvi způsobuje výskyt různých alergických reakcí [2] – tyto buňky neumožňují šíření škodlivých jedů a toxinů po celém oběhovém systému. Eosinofily podílejí se na rozvoji alergických reakcí, chrání nás před všemi druhy parazitů, zajišťují antiparazitární imunitu [3]. Funkce monocyty se shodují s funkcemi neutrofilů, jen s tím rozdílem, že fagocytární schopnost prvních částic je vyšší, navíc nejenže likvidují škodlivé mikroorganismy, ale také absorbují mrtvé leukocyty, čistí krev, čímž dávají tkáním příležitost k regeneraci. Lymfocyty jsou schopny rozpoznat, zničit a zapamatovat si různé antigeny, poskytují antivirovou a protinádorovou imunitu.
Celkový počet bílých krvinek v krvi zdravého člověka je uveden v tabulce níže. Pamatujte, že referenční hodnoty (normální limity) se mohou lišit v závislosti na laboratoři.
stůl. Koncentrace leukocytů – referenční hodnoty.
Věk
Koncentrace leukocytů
(× 10 9 /l)
Aby bylo možné zjistit poměr typů bílých krvinek v krvi, lékař kromě obecného krevního testu předepíše počet leukoformulí.
Kromě obecného vzorce leukocytů existují tzv. leukocytární indexy – studie o poměrech různých typů bílých krvinek v krvi [4]. Jedním z nejčastějších je index intoxikace leukocyty, slouží k určení závažnosti zánětlivého procesu, existují také indexy alergií, imunoreaktivita a další.
Jak se provádí krevní test k určení vzorce leukocytů?
Použití leukocytového vzorce pro jednoznačnou diagnostiku onemocnění je poměrně obtížné, protože poměr typů leukocytů v různých patologických procesech v těle je často podobný. Získaná data se obvykle používají ke sledování dynamiky onemocnění a úrovně účinnosti léčby.
Příprava na odběr krve na analýzu není příliš složitá: pacient se musí zdržet jídla alespoň čtyři hodiny před výkonem a den předem je lepší vyhnout se vážnému fyzickému a emočnímu stresu.
Materiálem pro stanovení vzorce leukocytů je žilní krev. Obvykle způsob odběru biomateriálu způsobuje pouze mírnou nebo střední bolest. Kapka získané krve se přenese na skleněnou destičku pro stanovení počtu a poměru leukocytů pomocí mikroskopu. Pokud je klinika vybavena moderním vybavením, pak počítání částic provádí speciální přístroj – analyzátor a potřeba lidského zásahu vzniká pouze v případě, že výsledek vykazuje silné odchylky od normy nebo přítomnost abnormálních částic.
Rychlost získání výsledku analýzy závisí na instituci, kde se studie provádí, ale nejčastěji to netrvá déle než několik dní. Získané hodnoty posuzuje ošetřující lékař.
Dekódování analýzy pomocí vzorce pro leukocyty
Existuje několik kritérií, podle kterých odborník hodnotí stav krve a poměr leukocytů.
Posun vzorce leukocytů doleva a doprava
Studium neutrofilů v krevním nátěru má zvláštní význam. Lékař dělá závěr o přítomnosti nebo rychlosti vývoje patologie nejen na základě jejich množství. Důležitou roli hraje „stáří“ buněk, zejména převaha „mladých“ forem neutrofilů nad „zralými“ nebo naopak. Výsledek analýzy se nazývá posun, protože záznam krevního vzorce podléhá určitému pořadí: nejprve se berou v úvahu mladé formy neutrofilů a pak zralejší buňky ve vzestupném pořadí. Když tedy dojde k nerovnováze, ukazatele se posunou jedním nebo druhým směrem.
Zvýšení počtu „mladých“ neutrofilů znamená posun vzorce leukocytů doleva a může indikovat přítomnost různých patologických procesů v těle. Označuje zánět, nekrotické procesy v tkáních, infekční onemocnění, otravu jídlem nebo plynem a vyskytuje se také při užívání různých léků. Ale posun v leukoformuli doleva nemusí nutně znamenat patologii: po těžké fyzické námaze může dojít k dočasné nerovnováze buněk a poměrně rychle se vrátí k normálu.
Opačná situace, tzn posun vzorce leukocytů doprava, znamená převahu zralých neutrofilů nad mladými [5]. Takové rozložení bílých krvinek ukazuje například na nemoc z ozáření, nedostatek vitaminu B12, stejně jako o onemocnění jater a ledvin [6]. Posun doprava je typický pro pacienty, kteří nedávno podstoupili krevní transfuzi.
Proč je krevní obraz zvýšený?
Zvýšení počtu neutrofily v krvi může být příznakem mnoha nemocí a také různých specifických stavů pacienta. Tento efekt lze pozorovat při výskytu infekčních onemocnění, včetně plísňových onemocnění (například kandidóza), revmatismu, zvýšené hladiny glukózy v krvi při cukrovce, přítomnosti zhoubných novotvarů, otrav olovem nebo rtutí [7]. Také velké množství neutrofilů v krvi je pozorováno po silném emočním, fyzickém, bolestivém stresu a také pod vlivem extrémně nízkých nebo vysokých teplot.
Překročení normy lymfocyty slouží jako důkaz přítomnosti infekčního onemocnění (zejména virového charakteru), krevních patologií, otravy olovem či arsenem a může být i důsledkem užívání některých léků [8,9].
Při akutních infekčních procesech a po onemocněních je hladina monocyty. Také tento krevní stav je typický pro osoby s autoimunitními onemocněními, zhoubnými nádory a otravami tetrachloretanem a fosforem [10].
Zvýšená úroveň eozinofily pozorováno u alergických onemocnění, lékových alergií (na antibiotika, antikonvulziva), parazitárních zamoření, rakoviny, akutních infekčních onemocnění [11].
Chřipka, plané neštovice, tuberkulóza – tato onemocnění mohou způsobit zvýšení množství bazofily. Kromě toho se koncentrace bílých krvinek tohoto typu zvyšuje během alergických reakcí, ulcerózní kolitidy v důsledku přecitlivělosti na jakékoli potravinářské produkty a může také naznačovat přítomnost maligních novotvarů v těle.
Proč je krevní obraz nízký?
Pokud koncentrace neutrofily v krvi se výrazně sníží, pak může lékař diagnostikovat jedno z infekčních onemocnění (tyfus, tuberkulóza), přecitlivělost na léky (antibiotika, antihistaminika a protizánětlivé léky), megaloblastickou anémii a anafylaktický šok a také podezření na přítomnost defekty v imunitním systému.
Lymfocyty ve vzorci leukocytů mají snížené ukazatele při stavech imunodeficience, akutních zánětlivých procesech v těle, selhání ledvin a autoimunitních patologiích (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida). Kromě toho je pokles počtu buněk charakteristický pro osoby vystavené radiační terapii.
Neméně závažné důvody mohou být způsobeny poklesem počtu monocyty v krevním testu. Mezi příčiny patří onkohematologická onemocnění, pyogenní infekce a aplastická anémie. Kromě toho může být účinek snížení počtu monocytů způsoben užíváním některých léků a stavem těžkého šoku.
Samotný počátek zánětu lze diagnostikovat, pokud hladina eozinofily výrazně snížena. To se také děje při těžké hnisavé infekci, otravě těžkými kovy a fyzickém stresu.
Těhotenství, silný stres a období ovulace mohou být přirozenými důvody poklesu počtu bazofily v krvi. Mezi patologické příčiny patří infekční onemocnění a Cushingův syndrom.
Vzorec leukocytů pomáhá lékaři diagnostikovat a vyhodnotit účinnost léčby alergických reakcí, zánětlivých procesů, různých krevních onemocnění a dalších patologií. S takovými výhodami, jako je vysoká přesnost, objektivita a reprodukovatelnost, lze analýzu právem považovat za jednu z nejvíce odhalujících metod výzkumu krve. Není možné provést postup doma, proto, abyste určili poměr různých typů leukocytů v krvi, měli byste kontaktovat lékařskou instituci.
- 1 https://ru.wikipedia.org/wiki/Leukocytes#Types of_leukocytes
- 2 https://ru.wikipedia.org/wiki/Basophiles#Functions
- 3 https://ru.wikipedia.org/wiki/Eosinophils#Functions
- 4 Ivanov D.O., Shabalov N.P., Shabalova N.N., Kurzina E.A., Kostyuchek I.N. Leukocytární indexy buněčné reaktivity jako indikátor přítomnosti hypo- a hyperergických variant neonatální sepse [Elektronický zdroj] // Pediatrie a neonatologie. — 2005. —URL: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=22330 (datum přístupu: 10.08.2021. XNUMX. XNUMX).
- 5 https://ru.wikipedia.org/wiki/Leukocyte_formula
- 6 https://www.goldenmed.ru/blog/rezultaty-klinicheskogo-analiza-krovi/
- 7,11 Nikolaeva O. V., Kucheryavchenko M. A., Shutova N. A. et al. Patofyziologie krevního systému. Část II. Poruchy v systému leukocytů [Elektronický zdroj] // Tiskárna Madrid. — 2016, 128 s. —URL: http://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/15513/1/Patophysiology%20bloodsystem.pdf (datum přístupu: 20. 10.08.2021. XNUMX).
- 8 https://gb3str.ru/krov/limfotsity-povysheny-dopustimye-normy-i-prichiny-prevyshenij.html
- 9 https://zabolevanija.net/limfotsity-povysheny/
- 10 https://ru.wikipedia.org/wiki/Monocytosis#Etiology
Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.
Přítomnost bílých krvinek v moči je známkou potenciální infekce močových cest. Vizuálně lze tento signál určit, pokud je moč zakalená a je v ní hlen.
Bílé krvinky – jedná se o bílé krvinky, což je skupina heterogenních buněk odpovědných za ochranu těla před útoky nepřátelských činitelů (viry, bakterie, houby, paraziti) a cizích těles pronikajícími zvenčí.
Většina leukocytů přítomných v moči patří do kategorie neutrofilů, jsou snadno identifikovatelné pod mikroskopem – mají kulatý tvar a laločnaté jádro.
Normálně se leukocyty v moči nacházejí jen zřídka. Jejich koncentrace je zpravidla velmi malá a činí méně než 5 – 10 jednotek na mililitr. Pokud močový systém funguje stabilně, pak ledviny „neumožňují“ průchod leukocytů do moči, s výjimkou nepatrných množství. Pokud však v systému dochází k zánětlivému procesu, počet bílých krvinek vstupujících do moči se výrazně zvyšuje.
Přebytek bílých krvinek by měl být podroben hloubkové analýze s testováním citlivosti, aby se zjistilo, které bakterie jsou zodpovědné za možnou infekci. Chcete-li získat přesnější informace a zjistit zdroj problému, má smysl uchýlit se k ultrazvuku ledvin a cystoskopii.
Střední počet leukocytů může signalizovat akutní nebo chronickou cystitidu, glomerulonefritidu, urolitiázu, chronickou pyelonefritidu, novotvary močového měchýře, prostatitidu, hypertrofii prostaty, uretritidu, balanitidu, polycystické onemocnění ledvin, poškození ledvin, systémový lupus erythematodes.
Masivní nárůst bílých krvinek obvykle ukazuje na akutní infekci. Tento jev může být spojen s řadou různých faktorů (například infekce ledvin) a specifickým stavem (například těhotenství).
Vysoká hladina bílkovin a leukocytů u těhotných žen je poměrně častým jevem. Tato situace se vysvětluje zhoršením kvality močení v důsledku ztráty tonusu močového měchýře, což vytváří ideální podmínky pro množení a šíření bakterií.
Příprava analýzy
Koncentrace leukocytů se hodnotí v prvním ranním vzorku moči (nebo alespoň 3 hodiny po posledním močení). Ranní moč je koncentrovanější a poskytuje více informací pro správnou diagnózu.
Vzorek pro analýzu by měl být odebrán do sterilní nádoby na jedno použití a dodán do dvou hodin. Před odběrem moči si musíte důkladně umýt ruce tekoucí vodou a mýdlem, hygiena genitálií je povinná, protože bakterie na těle mohou kontaminovat vzorek a zkreslit výsledky výzkumu. Pacientka by měla odebírat moč, s výjimkou prvního proudu, protože vaginální výtok také ovlivňuje interpretaci testu.
Je důležité vědět, že u chronických infekčních forem se leukocyturie projevuje spíše „skromně“ a jakékoli známky onemocnění jsou velmi slabě vyjádřeny.
Pokud je přítomnost bílých krvinek v moči spojena s uretritidou, příznaky zahrnují purulentní výtok z močové trubice spojený s pocitem pálení při močení. Cystitida jde ruku v ruce s častým močením a pocitem neúplného vyprázdnění močového měchýře. U ledvinových kamenů se v moči kromě leukocytů nachází krev a nepříjemný zápach. A s prostatitidou – proudem moči se sníženou intenzitou a nadměrným vylučováním moči v noci. Pokud je přítomnost leukocyturie spojena s rakovinou močového měchýře, pak nemusí být příznaky vůbec žádné.
Detekce zvýšených koncentrací bílých krvinek v moči vyžaduje další diagnostické testování, protože pouhá identifikace bílých krvinek ve vzorku nemusí přesně určit problém. Je důležité správně interpretovat doprovodné příznaky, které jsou obvykle nespecifické, protože jsou běžné za různých podmínek. Pokud máte nějaké pochybnosti nebo potřebu, můžete si udělat test moči na kterémkoli ze sběrných míst Lakmusová laboratoř. Cena obecného testu moči je dnes 75 UAH.
| Kód | Název indikátoru | Cena, UAH. | Dodací lhůta | Trénink |
| 274 | rozbor moči |
| Cena, UAH. | Dodací lhůta | Trénink |
| 125.00 | 1 den |
