Hematurie je přítomnost krve v moči, která může být způsobena různými faktory. Jedná se o alarmující příznak, který naznačuje možné vážné zdravotní problémy. Tento stav může být vážný nebo nemá žádné další příznaky a zůstává pro osobu neviditelný.
Pokud dojde ke změnám vlastností, barvy, zápachu moči, charakteru močení nebo podezření na patologii močových cest, musíte se okamžitě poradit s lékařem – terapeutem, urologem, nefrologem.
Vlastnosti, typy patologie
Krev v moči může být viditelná pouhým okem, nebo může být přítomna ve velmi malém množství, a to lze zjistit pouze laboratorními testy. Bez ohledu na intenzitu krevní ztráty však tato skutečnost signalizuje nárůst život ohrožujícího stavu.
Dva typy hematurie podle intenzity:
- Makrohematurie. Velké množství červených krvinek dává růžový, šarlatový, hnědý odstín. Stav lze snadno zaznamenat při močení, stopy na spodním prádle.
- Mikrohematurie. Moč má normální žlutý odstín bez jakýchkoliv abnormalit. Stopy krvinek jsou detekovány během laboratorního testování. Tento typ se vyskytuje v naprosté většině případů.
- Funkční, nesouvisející s patologií. Tento fyziologický rys se může projevit na pozadí úplného zdraví u osoby, která utrpěla nadměrný stres, hypotermii nebo dlouhý maraton chůze. U dětí se červené krvinky v důsledku své nezralosti dostávají do močových cest ledvinovými filtry. Fyziologický stav je důsledkem Pasternatského diagnostického testu.
- Patologické. Hematurie je spojena s onemocněním ledvin, močových cest, urolitiázou a hematologickými onemocněními.
Patologické typy se dělí na:
- Renální, spojené s ledvinovými patologiemi.
- Prerenální, které jsou založeny na koagulopatii jakéhokoli původu.
- Postrenální, způsobené patologiemi a defekty dolní části močového systému.
- Světlá, s mírně růžovou barvou moči. Laboratorní vyšetření neukazuje více než 2-10 červených krvinek na zorné pole.
- Průměrný. Barva se liší od červené po špinavou vínovou. Červené krvinky v množství od 12 do 50.
- Těžký. Moč má sytou třešňovou barvu, podobnou masové drti. Červené krvinky – od 50 do plného pole.
Krev v moči se může objevit během těhotenství. V časných stádiích může být stav spojen se změnami v rovnováze hormonů, v pozdějších stádiích vyvíjí velká děloha tlak na blízké struktury, což často způsobuje kompresi močového měchýře a velkých krevních cév.
Příčiny patologie
Provokujících faktorů, kterými se do močových cest dostává příměs krvinek, lékaři napočítají více než 150. V každém případě je nutné stanovit přesné spouštěče, které spouštějí patologický proces, takže příčiny mají strukturovanou klasifikaci.
Důležité! Někdy se červená moč objevuje ne kvůli patologii, ale po určité dietě. Projevuje se to například konzumací velkého množství červené řepy, rebarbory, červených bobulí, sycených nápojů a cukrářských výrobků barvených umělými barvivy.
Užívání laxativ, aspirinu, jiných léků a narkotik může vést ke stejnému výsledku.
Tuberkulóza močových orgánů.
Benigní a maligní novotvary jakékoli části močového systému.
Poškození, zhmoždění ledviny.
Poranění močového měchýře, močovodů, močové trubice, močové trubice (včetně po invazivních diagnostických výkonech).
Přítomnost tvrdých ostrých inkluzí v dutinách orgánů může poranit stěny.
Chromozomální, dědičná onemocnění
Nejčastěji se jedná o polycystické onemocnění ledvin
Porucha srážení krve
Některé typy anémie.
Abnormality renálního cévního systému
Sraženiny, aneuryzmata, patologické vazokonstrikce.
Moč s krví může mít genderově specifické příčiny a za určitých okolností se vyskytuje i u dětí nebo starších osob.
V tomto ohledu lékaři identifikují rizikové skupiny na základě výskytu tohoto příznaku:
- Krev v moči muže umožňuje především podezření na onkologii urogenitálního systému, prostatitidu, benigní nádory a polypy močové trubice. Příznaky často doprovázejí extrémní fyzickou nebo sportovní aktivitu a vyskytují se u lidí vykonávajících těžkou fyzickou práci.
- Močení krve u žen je častěji způsobeno uretritidou, cystitidou a endometriózou močového měchýře.
- Krev v moči dítěte je pozorována u glomerulární nefritidy, traumatu močové trubice, špatné hygienické péče o perineální oblast a zánětlivých procesů. Onemocnění je často založeno na genetické predispozici a chromozomálních abnormalitách.
- Příčiny krve v moči u starších lidí mohou být infekce genitourinárního systému, obstrukční jevy. Krev v moči staršího muže je jedním z příznaků rakoviny prostaty.
Ke stanovení přesných provokujících spouštěčů a okolností onemocnění je nutné důkladné vyšetření pacienta. Léčebný program bude záviset na základní příčině, doprovodných onemocněních a komplikacích.
Příznaky
Příznaky hrubé hematurie nejsou obtížné. Určuje se, když se barva moči změní na červenou, růžovou nebo hnědou.
Kromě barvy mohou existovat další příznaky:
- Krevní sraženiny v moči. Červovitá forma je známkou krvácení v renálních tubulech a močovodech.
- Hlenovité, hnisavé zátky.
- Zakalená moč, s vločkami, sediment.
- Bolest v dolní části zad, hráze.
- Bolestivé křeče při močení.
- Nepríjemná vůně.
- Při močení první část moči s krví (počáteční hematurie) často ukazuje na onemocnění močové trubice, kameny v dolních částech.
- Příčiny moči s krví u mužů a žen v posledních částech jsou rakovina horního močového systému, ledvinové kameny.
- Krev z močové trubice u mužů během močení a mimo něj je známkou adenomu prostaty nebo novotvaru.
Hematurie s bolestí často naznačuje kameny nebo zánětlivé procesy. Krev v moči bez bolesti u mužů a žen je běžným příznakem rakoviny.
Důležité! Jakmile zaznamenáte první krev během močení, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Patologie spojené s tímto příznakem se mohou rychle zvýšit, což vede k selhání ledvin a dalším život ohrožujícím následkům.
Při jiných poruchách močových funkcí bez změny barvy moči byste měli být vyšetřeni urologem nebo nefrologem.
diagnostika
K určení hlavní příčiny stavu, onemocnění, která způsobila tento příznak, lékař shromažďuje anamnézu a vyšetří pacienta. Je důležité zjistit, proč má krev v moči zjištěnou intenzitu, je pravidelně nebo neustále pozorována.
Diagnostický program může zahrnovat následující laboratorní testy:
- Všeobecné klinické testy moči a krve.
- Mikrobiologické vyšetření moči.
- Histologické vyšetření materiálu získaného jako výsledek cystoskopie nebo biopsie ledvin.
- Imunologické testy k detekci autoimunitních onemocnění.
Metody diagnostiky hardwaru:
- Cystografie, vylučovací urografie – RTG vyšetření s kontrastem.
- Ultrazvuk močových orgánů.
- MRI, CT k upřesnění diagnózy.
Důležité! Existují rychlé testy, které testují krev v moči, které si můžete koupit v lékárně a používat je doma.
Je však třeba mít na paměti, že se nejedná o hlavní diagnózu, ale o pomocnou metodu. Pokud nejsou splněny podmínky provedení, může vykazovat falešně pozitivní a falešně negativní výsledky.
Pokud máte alarmující příznaky nebo jakékoli podezření na poruchy ledvin, měli byste se podrobit vyšetření na klinice. Po zjištění, proč se v tomto klinickém případě objevuje moč s krví, můžete zvolit nejúčinnější léčbu.
Léčba hematurie
Fyziologický stav není třeba léčit. Pokud se objeví takový příznak, měli byste se poradit s lékařem, abyste vyloučili patologii. Při absenci onemocnění a potvrzení fyziologické příčiny lékařem by měl člověk v budoucnu sledovat jeho stav a pokud se objeví opakované příznaky, poraďte se s lékařem pro diagnostiku.
Léčba je patogenetická. Terapeutická opatření pro močení s krví z organických důvodů jsou zaměřena na zastavení základního patologického procesu.
Terapeutická léčba
Konzervativní terapie je indikována u zánětlivých a infekčních onemocnění, prvních stádií benigních novotvarů a adenomu prostaty. Mírný výskyt krve při močení u mužů a žen je důvodem pro dynamické sledování stavu pacienta.
U malých kamenů mohou být předepsány léky na rozpouštění kamenů.
Léky, které mohou být součástí terapeutické léčby:
- Antibiotika se používají k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění.
- Glukokortikosteroidy jsou účinné při autoimunitních reakcích.
- Cytostatika.
- Alfa blokátory.
- Srdeční léky k udržení srdeční funkce.
- Alkalické prostředky pro rozpouštění močových kamenů.
chirurgická léčba
Pokud terapie nepřinese výsledky, je předepsána chirurgická léčba patologie:
- Nádory benigní a maligní povahy.
- Polypov.
- Traumatické poškození močových orgánů.
- Moč s krví u mužů s adenomem je indikací k operaci prostaty.
Chirurgická urologie se zabývá i odstraňováním kamenů ze všech částí močového systému. Operaci lze provést jedním z následujících způsobů:
- Klasická otevřená ordinace.
- Litotrypsie rázovou vlnou.
- Cystolitholapaxie pomocí endoskopického nástroje.
- Perkutánní cystolitholapaxie.
- Nefrostomie pro obstrukční ureterální blokády.
V případě nevratného poškození ledvin je ordinována resekce části orgánu nebo totální nefrektomie v závislosti na rozsahu procesu. Poškození obou ledvin je indikací k transplantaci dárcovského orgánu.
Léčba urologické patologie v Moskvě
Lékaři na klinice K+31 diagnostikují a léčí urologická onemocnění, včetně těch projevujících se hematurií. Moderní vlastní laboratoř, dobrá diagnostická základna s pokročilým vybavením nám umožňuje přesně určit příčinu močení s krví u mužů, žen a dětí. Při léčbě specialisté používají léky a metody, které jim umožňují dosáhnout maximálního možného pozitivního výsledku s minimálním rizikem nežádoucích reakcí.
Když je indikována operace, lékaři provádějí chirurgickou léčbu, přičemž typ intervence vybírají na základě jednotlivých faktorů onemocnění. Urologové jsou zběhlí v moderních metodách high-tech chirurgické péče a zaměřují se na optimální léčebné strategie v každém konkrétním případě.
Můžete se zeptat nebo si domluvit schůzku s lékařem zavoláním na kliniku nebo pomocí formuláře zpětné vazby na oficiálních stránkách. Správce poradí s výběrem lékařských služeb, specialisty a vybere vhodný termín a čas návštěvy zdravotnického centra.
Naše ceny jsou dostupné pro všechny pacienty. Cena každé lékařské služby je uvedena v otevřeném ceníku na webu. Je obzvláště příjemné, že klinika nabízí slevy a akce. Například magnetická rezonance v noci bude stát o 20 % méně.
