Co může způsobit plicní edém?

Plicní edém je akutní život ohrožující stav, který vzniká masivním přechodem tekuté části krve do alveol a intersticiálního prostoru. Respirační funkce je narušena, což vede k mimořádně vážnému stavu. Pacient potřebuje podporu dýchání a intenzivní péči.

Vzhledem k výskytu plicního edému se rozlišuje plicní edém:

• kardiogenní – může být způsobeno:
  • infarkt myokardu;
  • srdeční vady;
  • arytmie;
  • infekční endokarditida atd.;
  • infekce (chřipka, spalničky, obrna);
  • plicní potíže (bronchiální astma, zápal plic, plicní embolie (PE);
  • nefrologická onemocnění (glomerulonefritida, selhání ledvin);
  • gastroenterologické patologie (cirhóza jater, pankreatitida);
  • gynekologické komplikace (eklampsie těhotných žen),
  • neurologická onemocnění (akutní cerebrovaskulární příhoda, meningitida);
  • otravy toxickými látkami (organofosforové sloučeniny, soli těžkých kovů);
  • akutní alergická reakce;
  • léčebné procedury (torakocentéza, dlouhodobá umělá ventilace);
  • úrazy (pneumotorax, crash syndrom) atd.

  Klinicky se plicní edém projevuje náhlým dušením, kašlem, neklidem, cyanózou kůže rtů, prstů, zrychleným dýcháním, pulzem, pacient zaujímá vynucenou ortopneickou polohu (sed s mírným předklonem).

  K diagnostice diskutovaného stavu se provádí auskultace, analýza krevních plynů a instrumentální metody výzkumu. Mezi posledně jmenovanými patří hlavní role počítačové tomografii plic.

  Co znamená plicní edém na CT vyšetření?

  Pacient má akumulaci tekutiny v alveolech (čáry označují oblasti zabroušeného skla)

  Počítačová tomografie je jednou z hlavních metod diagnostiky plicní patologie. Studie je založena na použití rentgenového záření, které se při průchodu tělesnými strukturami rozptyluje. Po speciálním zpracování přijatých informací se vytvoří série snímků studované oblasti. CT snímky umožňují určit patologii, provádět diferenciální diagnostiku a určit míru zapojení okolních prvků do procesu.

  CT vyšetření jsou široce dostupná. V Petrohradě můžete zákrok podstoupit na klinice Magnit, na adrese 6. Krasnoarmejskaja, 7 (stanice metra Technologichesky Institute). Chcete-li provést diagnózu, musíte poskytnout doporučení od lékaře.

  Nativní postup má některá omezení:

  • těhotenství;
  • hmotnost nad 150 kg;
  • děti do 5 let (pouze v nemocnici).

  Existuje několik typů plicního edému podle rychlosti vývoje:

  • bleskově rychlý (nastane během několika minut);
  • akutní (vyvíjí se do 4 hodin);
  • subakutní (má vlnovitý průběh);
  • zdlouhavé (postupuje několik dní).

  Čím dříve je CT vyšetření provedeno, tím dříve může být stanovena diagnóza. V počátečních fázích vývoje je patrné ztluštění inter- a intralobulárního intersticia. Stěny cév se rozšiřují, tekutina přechází do alveol, intersticia a pleurální dutiny. Proces může začít v jednotlivých segmentech plic, poté se šíří do zadních úseků (pod vlivem gravitace) a poté pokrývá celý parenchym.

  CT snímek plicního edému, jak to vypadá

  Hromadění tekutin v plicích je způsobeno otravou opiáty (oblasti konsolidace jsou označeny šipkou)

  Na CT vyšetření existují některé specifické příznaky, které naznačují diagnózu. Alveoly jsou naplněny kapalinou místo vzduchu a v plicním parenchymu se objevují oblasti zhutnění. Na snímcích CT se takové změny nazývají „zábrus“. Tyto oblasti se zdají lehčí než normální tkáň, protože hůře propouštějí rentgenové záření.

  Podle CT obrazu lze předpokládat etiologii plicního edému. U kardiogenních příčin proces často začíná v horních lalocích orgánu, na levé straně. Na obrázcích můžete vidět zvětšení velikosti srdce. V kořenových zónách se může začít vyvíjet edém, v takových případech je vizualizován symptom „motýlích“ nebo „netopýřích křídel“.

  S rozvojem plicní embolie dochází k trombóze plicních cév, tekutina se dostává do oblasti zásobované ucpanými kapilárami a tepnami. Obrázky vytvářejí mozaikový vzor, ​​ve kterém se postižená místa střídají s normální tkání.

  V případě masivního poškození parenchymu a nefunkčnosti parenchymu u závažných plicních onemocnění (chronická obstrukční plicní nemoc atd.) má otok asymetrický charakter a postihuje pouze oblasti, které se dříve na patologickém procesu nepodílely. V oblastech fibrózní nebo cystické restrukturalizace je zpočátku narušen průtok krve, přenos tekutiny v těchto segmentech není pozorován.

  Intersticiální plicní edém na CT

  Počítačová tomografie umožňuje identifikovat přesnou velikost a hranice patologického zaměření. Při intersticiálním edému tekutina obsahující proteiny a elektrolyty opouští oběhový systém a hromadí se v mezicévním prostoru.

  Interalveolární přepážky se ztlušťují, což vede k difúznímu poklesu tkáňové průhlednosti, rovnoměrně rozloženému po všech plicních polích. Parenchym hůře propouští rentgenové záření, na snímcích jsou místa zhutnění. Extravaskulární tekutina vyplňuje interalveolární prostory, poté se šíří směrem ke kořenům a pleuře.

  Stěny dýchacího traktu a tepen se ztlušťují, průměr lumen se zvětšuje a obrysy se stávají nejasnými. Tyto změny vedou ke vzniku peribronchiálních a perivaskulárních spojek. Interlobulární a interacinózní septa se ztlušťují. Plicní vzor je deformován, kořeny se rozšiřují.

  K odtoku tekutiny dochází směrem k viscerální pleuře, což způsobuje ztluštění interlobulárních sept. Největší z nich jsou na fotografiích viditelné ve formě tenkých pruhů o délce asi 1-2 cm, umístěných kolmo k hrudní stěně. Takové prvky se nazývaly „Kerleyovy linie“ podle slavného radiologa. Tento znak je nejspecifičtější pro intersticiální plicní edém.

  Tekutina se může hromadit v pleurální dutině, mezi viscerální a parietální vrstvou.

  Mezi nejcharakterističtější příznaky intersticiálního plicního edému detekovaného počítačovou tomografií patří:

  • periarteriální a peribronchiální spojky;
  • Kerley linky;
  • deformace kořenů s nejasnými obrysy jako „motýl“;
  • zesílená interlobulární septa.

  Uvedená radiologická kritéria umožňují stanovit diagnózu s vysokou mírou pravděpodobnosti, která je důležitá pro další správnou léčbu.

  ČTĚTE VÍCE

  Proč pánům tečou oči?