Dutina ústní je vystlána sliznicí, která hraje zásadní roli v interakci těla s prostředím.
Sliznice dutiny ústní má zvýšenou regeneraci a je odolná vůči různým dráždidlům. Slouží také jako bariéra pro vstup infekce do těla. Kromě toho je důležitým místem imunologické aktivity. Spolu s imunosekrečními produkty slinných žláz tvoří první obrannou linii.
Stomatitida je zánět sliznice dutiny ústní (jazyka, dásní, bukální sliznice, rtů a patra).
Proces by mohl být:
- Generalizované – rozšířené na celý povrch sliznice;
- Lokální – ovlivňují určité anatomické struktury. Například zánět jazyka – glositida, dásně – zánět dásní, patra – ukradl.
V závislosti na průběhu může být zánět akutní, subakutní a chronický. Primární a sekundární stomatitida se dělí podle původu. Primární jsou spojeny s přímým vlivem fyzikálních, chemických a biologických faktorů na sliznici. Sekundární se vyskytují na pozadí infekčních onemocnění, jako jsou:
- parvovirová enteritida;
- Mor masožravců;
- Leptospiróza a další;
- Imunitně zprostředkovaná trombocytopenie (ITP);
- Pemphigus nebo lupus (SLE).
Při komplikacích neinfekčních onemocnění trávicího traktu nebo dýchacího ústrojí může dojít i k zánětům v dutině ústní. K tomu dochází na pozadí poklesu obsahu lysozymu ve slinách, baktericidní látky, která potlačuje růst oportunní mikroflóry.
Příčiny
Postižení dutiny ústní je často známkou systémového onemocnění. Ke vzniku stomatitidy u psů vedou 3 hlavní etiologické faktory: fyzikální (mechanické a tepelné), chemické, bakteriální.
Fyzický
Působí přímo na ústní sliznici, čímž poškozují její ochranné vrstvy. Psi, kteří žvýkají dřevěné tyčinky, kosti, balastní látky nebo kovové předměty, často prožívají trauma v tlamě a vytvářejí ložiskové ulcerace.
Zadržování cizího tělesa (může to být tříska z hole, ostrý kus kosti, cizí předmět zvenčí) vede k tvorbě erozivních oblastí. Poté k nekróze – odumírání tkáňových buněk ústní sliznice.
mechanický
K rozsáhlejším defektům mohou vést rvačky s jinými psy, střelná poranění nebo nehody. Jsou charakterizovány porušením celistvosti sliznice nebo vážnými tržnými ranami. Pokud je takové poškození přítomno, může být nutná maxilofaciální operace s plastickou korekcí tkáně.
Termální
Vystavení vysokým nebo nízkým teplotám může poškodit buňky sliznice a vést k zánětu. K tomu dochází při podávání teplých nebo velmi studených potravin. V každodenním životě mohou domácí zvířata utrpět zranění elektrickým proudem v důsledku žvýkání izolačních vrstev elektrických vodičů. Výsledné elektrické popálení vede k nekróze tkáně a vytváří příznivé prostředí pro oportunní růst bakterií.
U zvířat, která dostávají radiační terapii k léčbě orální neoplazie, se může vyvinout fokální stomatitida. Je to dáno tím, že při regionálním ozáření dochází k radiačnímu poškození v přilehlé oblasti. Tato komplikace je sekundární.
Chemické
Působení chemikálií vyvolává ulcerózní formu patologie. K poškození vrstev sliznice dochází při kontaktu s agresivními látkami, jako jsou zásady nebo kyseliny. Vzhledem k relativní nedostupnosti těchto látek je onemocnění jimi způsobené poměrně vzácné.
Biologické
Existují bakteriální, plísňové a virové. Uvedené faktory mohou způsobit stomatitidu u psa nebo způsobit sekundární komplikaci. Intenzita účinku určitých činidel bude záviset na imunoprotektivních faktorech a celistvosti sliznice. Rozpoznání lézí v raných stádiích umožňuje zastavit šíření zánětu.
Fotografie
Obr. 1 Chronická ulcerózní stomatitida u psa
Obr. 2 Hnisavá stomatitida u psa v důsledku těžké parodontopatie Obr
Typy psí stomatitidy a příznaky
Podle povahy zánětu se onemocnění dělí na:
- exsudativní– katarální, serózní, purulentní, fibrinózní,
- alternativní– nekrotické, ulcerativní.
V závislosti na formě stomatitidy u psů se mění i příznaky.
Je to začátek dalších forem. Pes nemusí vykazovat vůbec žádnou změnu v chování. Jak se situace zhoršuje, bolestivý stav bude postupovat, což ovlivní mnoho zvyků domácího mazlíčka. Pes bude jíst potravu opatrněji nebo odmítne jíst vůbec, bude se škrábat tlapkami na obličeji a kňučet, což projevuje bolest. Často se objevuje zápach z úst a hojné slinění. Sliny mohou být vláknité nebo lepkavé. Jak nemoc postupuje, zčervená, což bude indikovat přítomnost krve (na pozadí ulcerace dásní nebo sliznice).
Apatie, deprese celkového stavu, zvýšená tělesná teplota, úplné odmítnutí potravy mohou naznačovat vývoj sekundární stomatitidy u psa. Vyskytuje se na pozadí virového, bakteriálního nebo autoimunitního onemocnění.
Přímými klinickými příznaky stomatitidy u psa a důvodem pro kontaktování specialisty jsou viditelné změny:
- zarudnutí
- otok,
- zvýšení místní teploty,
- bolestivost,
- porušení integrity.
Ulcerózní
Chronická ulcerózní paradentální stomatitida (CCUS) je chronický, progresivní a bolestivý zánět. Není přístupný moderním terapeutickým přístupům a jeho etiologie a patogeneze nejsou plně objasněny. Předpokládá se, že je to způsobeno nadměrnou reakcí imunitního systému na plak. I menší plak nebo kameny tak vedou k destruktivní a bolestivé zánětlivé reakci a tvorbě vředů.
Klinické příznaky CCUS jsou bolestivé ulcerace sliznice dutiny ústní různé velikosti, tvaru, vzhledu a lokalizace. Takové vředy jsou často doprovázeny ústupem nebo ztrátou dásní. Nemoc nereaguje na konvenční medikamentózní terapii. Hlavní léčebnou metodou je excize postižené dásně a odstranění zubů zapojených do zánětlivého procesu. Plemena náchylná k aftům: maltézáčci, kavalír King Charles španělé, chrti, labradorští retrívři.
Catarrhal
Jde o akutní povrchový zánět sliznice dutiny ústní. V tomto případě se epiteliální výstelka, pokrytá hlenem a bakteriemi, odlupuje. Sliznice se zanítí, ale bez zjevného poškození. Je pozorován otok postižených oblastí se známkami hyperémie. Častěji se tato forma vyskytuje v důsledku špatné hygieny, přítomnosti plaku a zubního kamene, ostrých hran polámaných zubů, ale i poruch imunitního systému.
Katarální zánět je mírná forma onemocnění. Pokud se však léčba neprovede, nemoc bude postupovat. Katarální stomatitida se obvykle rychle zastaví po odstranění příčiny.
atrofické
Těžký zánět postihující téměř celou ústní sliznici. Objeví se na epitelu vezikuly – vezikuly se serózním obsahem. Mohou prasknout, přeměnit se v eroze nebo vředy. Takový zánět je doprovázen silnou bolestí a celkovou depresí zvířete.
Tato orální patologie se u psů vyskytuje zřídka. Většinou pozorováno u starších zvířat v důsledku špatné péče, fyzického vyčerpání, v důsledku působení tepelných, chemických nebo biologických látek na sliznici dutiny ústní.
Hnůj
Je to důsledek ulcerózní nebo atrofické formy. Vyskytuje se při infekci pyogenními mikroorganismy. Průběh procesu je doprovázen tvorbou vředů s purulentním obsahem. Zanícená tkáň je silně hyperemická a oteklá. Při žvýkání dochází k spontánnímu odtoku hnisu, který zanechává erozi nebo vřed. Hlavním příznakem je ostrý hnilobný zápach z úst. Toto pokročilé stadium může vést k sepsi.
Vláknitý
Obvykle se vyskytuje ve formě zánětu záškrtu. Vzniká při silném podráždění, kdy hlavní složkou exsudátu je fibrin. Typicky je tento stav spojen s nekrózou a ulcerací ústního epitelu.
První pomoc při stomatitidě u psů
Pokud si majitel všimne následujících odchylek v chování zvířete, je to důvod, proč kontaktovat zubaře:
- Změny v obvyklém chování;
- apatický stav;
- Zápach z úst;
- Bolest při jídle;
- Odmítání her;
- Vizuální změny na sliznici.
Nemoc byste neměli léčit sami. Příčinu stomatitidy u psů nelze zastavit a recidivy jsou nevyhnutelné. Také zahájením léčby a antibiotické terapie před návštěvou specialisty se příznaky vyhladí a bude obtížnější stanovit diagnózu.
Přehled léků
Ke zmírnění stavu se používají léky proti bolesti, protizánětlivé léky steroidní i nesteroidní povahy a také antibiotika. Jsou předepsány, dokud není operace organizována. Výběr léku, dávkování a četnost užívání volí lékař po vyšetření.
Produkty ústní hygieny se používají po profesionálním čištění ultrazvukem. V opačném případě bude jejich účinnost snížena.
Diagnostika na veterinární klinice
Hodnocení zvířete s příznaky onemocnění dutiny ústní začíná kompletním fyzikálním vyšetřením. K vyloučení sekundární stomatitidy způsobené infekčním onemocněním jsou nutné výsledky obecných a biochemických krevních testů. Testování se doporučuje ke komplexnímu předoperačnímu vyšetření k posouzení funkce vnitřních orgánů a snížení rizik anestezie.
Vyšetření by mělo být tak úplné, jak to zvíře umožňuje v době přijetí. Veterinární stomatolog hodnotí orofarynx, dásně, jazyk, sublingvální oblast, dno úst a celý bukální povrch. Regionální lymfatické uzliny a slinné žlázy jsou palpovány.
Při vyšetření by měla být sliznice dutiny růžová (kromě oblastí s pigmentací), povrch by měl být hladký a lesklý, bez hromadění sekretu. Pokud jsou zjištěny odchylky od normy ve formě cihlově červené barvy sliznice, otoku, exsudátu a bolesti při palpaci, znamená to přítomnost zánětlivé reakce. Její závažnost posuzuje lékař. Na základě klinických projevů a výsledků vyšetření se stanoví předběžná diagnóza a předepíše se plán léčby.
Pohyblivost, agresivita a bolestivý stav pacienta často brání úplnému vyšetření. Komplexní diagnostika dutiny ústní v anestezii umožňuje zhodnotit celý klinický obraz. Zahrnuje odstranění plaku a zubního kamene, periodontální sondování každého zubu a intraorální rentgenové snímky. Na základě provedené diagnostiky je stanovena konečná diagnóza a předepsána léčba k odstranění zubů spojených se zánětem dutiny ústní.
Léčba stomatitidy u psů
Jak léčit stomatitidu u psa? Pro počáteční formuláře budete potřebovat:
- Sanitace ústní dutiny – antiseptickým roztokem;
- Ultrazvukové čištění zubů pro psy pomůže vašemu mazlíčkovi zbavit se plaku a zubního kamene;
- Leštění zubů – k vyhlazení povrchu skloviny, aby se minimalizovalo zadržování patogenní mikroflóry na jejím povrchu;
- Parodontální sondování každého zubu a intraorální rentgenový snímek celé dutiny ústní k vyloučení jiných patologií zubofaciálního aparátu.
U pokročilejších forem je jedinou léčebnou metodou odstranění každého zubu zapojeného do zánětlivého procesu. Během operace se vyřízne upravená dáseň, která je faktorem zánětu.
Mnoho majitelů domácích zvířat není připraveno na odstranění zubů svého mazlíčka. Ale taková léčba je nutná. Pokud neuděláte nic a pokusíte se léčit stomatitidu u psů pomocí konzervativních metod, pak na pozadí vleklého chronického zánětu existuje možnost nádorového procesu. Pokud se onemocnění objeví na pozadí jiného onemocnění, pak bude terapie nejprve zaměřena na základní příčinu.
Pomoc zahrnuje prevenci sekundární bakteriální stomatitidy u psů, šetrné čištění tlamy a přípravu krmiva ve formě pasty.
Kromě léčby je důležitým aspektem prevence. Je snazší nemoci předcházet, než ji dlouhodobě a bolestivě léčit.
Péče o psa
V pooperačním období a před ním je důležité dodržovat doporučení operujícího zubního lékaře. Dodržování všech doporučení je klíčem k rychlému uzdravení vašeho mazlíčka.
Prevence stomatitidy u psů
Majitelům domácích mazlíčků se doporučuje, aby sledovali příznaky svých mazlíčků a vyžádali si názory veterinárního zubního lékaře, aby potvrdili diagnózu.
- Základní podmínky pro udržení zdraví domácích mazlíčků:
- Normální podmínky zadržení;
- Dobrá výživa;
- Dodržování teplotních podmínek při podávání jídla, jeho netraumatickost;
- Včasná každoroční očkování;
- Péče o ústní dutinu;
- Kontroly každých šest měsíců odborníkem.
Stojí za to věnovat pozornost čištění zubů doma. Než začnete u svého mazlíčka provádět rutinní zákrok, měli byste se poradit se svým veterinárním zubařem. Pohovoří o frekvenci manipulací, tvrdosti zubního kartáčku, technice čištění a užívání léků k udržení ústní hygieny. Zpravidla se jedná o komplexní opatření, včetně zubní pasty s kartáčkem, gelem a potravinářskou přísadou k zamezení tvorby plaku a zubního kamene.
Měli byste si dávat pozor na některé směšné vynálezy, které se maskují jako zubní kartáčky (například koneček prstu). Jejich použití je neúčinné. Váš zubní kartáček by měl být vyměněn každé 2-3 měsíce po opotřebení štětin.
I když přijmete preventivní opatření, profesionální čištění a leštění na klinice bude vždy relevantní.
