Lékaři z izraelské nemocnice Rambam pomohli starší Izraelce, která trpěla třesem levé ruky 15 let. Pomocí inovativní technologie ženu během pár hodin zachránili před pohybovou poruchou, která výrazně snížila kvalitu jejího života. Chirurgický skalpel nebyl potřeba – hlavní funkci vykonával zaostřený ultrazvuk, který eliminoval patologickou oblast mozku odpovědnou za mimovolní chvění končetiny.
Minulý měsíc oslavila rodačka ze severního Izraele Yanka David své 71. narozeniny a hlavní dárek jí předali neurochirurgové v Rambam Medical Center, kteří ženě pomohli rychle a bezbolestně se vyrovnat s problémem, který ji trápil mnohé. let – třes rukou. Pro ni, povoláním kadeřnice, byla tato nemoc skutečnou katastrofou. Léky nepomáhaly a v průběhu let se situace jen zhoršovala.
Podle přednosty Ústavu pohybových poruch a Parkinsonovy choroby, který působí na neurologickém oddělení lékařského centra, se na ně Yanka obrátila, když se dozvěděla o vzniku nové nechirurgické metody léčby třesu – fokusovaného ultrazvuku pod MRI kontrola. Až donedávna byly lidem jako ona k dispozici pouze dvě možnosti: operace, která zahrnuje kraniotomii, a hluboká mozková stimulace.
V době, kdy navštívila kliniku, se problém stal tak vážným, že žena nebyla schopna používat příbor, a něco tak jednoduchého, jako je vypít sklenici vody, se pro ni také stalo příliš mnoho, natož aby vykonávala složitější úkoly. To vše výrazně snižovalo kvalitu života a vytvářelo předpoklady pro deprese. Po ošetření, které trvalo jen několik hodin, bylo mimovolní chvění ruky méně výrazné a poté úplně zmizelo. O týden později přišla Yanka na kontrolní vyšetření a lékaři konstatovali, že se její paže plně zotavila a funguje normálně.
„To, co se mi stalo, nemohu nazvat jinak než zázrakem,“ říká bývalý pacient nemocnice Rambam. – Ještě nedávno jsem nebyl schopen provádět základní úkony levou rukou, ale dnes, po tolika letech, se mohu opět vrátit do práce – stříhat a upravovat vlasy, a to oběma rukama stejně. Nemůžu uvěřit, že teď můžu vařit, starat se o svá vnoučata a prostě žít normální život.”
Yankeeův manžel David přiznává, že se o svou ženu zpočátku bál a posílal ji na léčení, protože tak či onak zákrok zahrnuje zásah do mozku. Teď jsem ale neskonale šťastná: „Je to velmi nezávislá žena a velmi ji trápilo, že kvůli své nemoci nemůže pracovat nebo plnohodnotně vést domácnost. Nyní po depresivní náladě nezůstala ani stopa – moje žena je opět hodná, veselá, šťastná a plná síly. A jako by ten otřes nikdy nenastal, byla to jen nějaká magie.“
Zvukové vlny místo chirurgického nože
Metoda FUS (léčba fokusovaným ultrazvukem), která Izraelce pomohla, vznikla jako nechirurgický způsob boje se syndromem parkinsonismu a primárním třesem. Jde o vývoj izraelské lékařské společnosti Insightec a spočívá v použití vysoce intenzivní usměrněné energie ultrazvukových vln místo skalpelu, což umožňuje neurochirurgovi provádět potřebné manipulace na mozku bez jakýchkoliv řezů nebo kraniotomie.
Na odděleních neurochirurgie a neuroradiologie Rambamské nemocnice se inovativní technologie používá posledních pět let a za tuto dobu pomohla téměř stovce lidí vyrovnat se s mimovolním třesem končetin. Lékaři již dlouho vědí, že je možné léčit primární třes, Parkinsonovu chorobu a neuropatickou bolest zacílením na abnormální oblasti thalamu, což je malá část mozku, o které se předpokládá, že způsobuje abnormální elektrickou aktivitu a spouští třes.
Nová technologie zahrnuje cílené zahřívání hlubokých vrstev mozku v oblasti thalamu. Hlava pacienta je upevněna ve speciálním rámu, aby bylo zajištěno, že během procedury zůstane nehybná. Poté je na hlavu nasazena přilba spojená s více než tisícovkou vysoce výkonných ultrazvukových měničů a pacient je poslán do tunelu přístroje MRI vleže. Lékař, který se nachází za skleněnou přepážkou o několik metrů dál, směruje a koncentruje vysílané vysokofrekvenční zvukové vlny do patologické oblasti mozku, jejíž umístění je předem přesně určeno pomocí stejného magnetického rezonanční zobrazování.
Pod vlivem ultrazvuku se teplota v požadovaném bodě postupně zvyšuje, v důsledku čehož dochází k vypálení ložisek patologické excitace v mozku. Specialista reguluje tok energie s milimetrovou přesností, takže terapie FUS nemá žádný vliv na okolní zdravé mozkové buňky. Během léčebného sezení je pacient v duševní pohodě, lékař pravidelně kontroluje jeho pohodu, aby se ujistil, že vše probíhá podle plánu a nedochází k negativním vedlejším účinkům terapie. Bezpečnost a účinnost léčby je zajištěna nepřetržitým monitorováním MRI.
Terapie se zpravidla provádí v několika sezeních, mezi nimiž pacient absolvuje rychlé vyšetření neurologem, který posoudí úspěšnost léčby. S každým sezením se intenzita záření zvyšuje. Na konci procedury dostane pacient prázdný list papíru a požádá ho, aby nakreslil rovnou čáru – většina to zvládá bez potíží, přestože ještě před pár hodinami nemohl ovládat pohyby rukou. Výsledek léčby tak lze posoudit okamžitě.
Terapie FUS je obvykle dobře tolerována a nevyžaduje období rekonvalescence. Během dne člověk zůstává pod dohledem zdravotnického personálu, během kterého se opakovaně podrobuje magnetické rezonanci a provádí speciální testy, díky nimž lékaři dělají konečné závěry o úspěšnosti léčby třesem u konkrétního pacienta.
