Dušnost je porucha rytmu, frekvence nebo hloubky dýchání: zvýšená rychlost, pomalost, neobvykle hluboké nádechy nebo pokusy o jejich dýchání. Za symptom je považována i změna normální činnosti dýchacích svalů. Co dělat, když máte dušnost a jaké druhy dušnosti jsou obzvláště nebezpečné? Říkáme vám v našem článku.
Kdy je dušnost nebezpečná?
- v klidu – zejména během nočního spánku;
- pod zátěží, která byla dříve snadno tolerována;
- současně se slabostí, horečkou a kašlem.
Typy dušnosti
Inspirativní – je jiný potíže s dýcháním a vyskytuje se u plicních patologií, zejména fibrózy (alveolitida, sarkoidóza, beryllióza), karcinomatózy, valvulárního pneumotoraxu, jakož i paralýzy bránice a ankylozující spondylitidy.
Expirační – rozpoznán potíže s dýcháním, se rozvíjí především u bronchiálního astmatu a chronické obstrukční bronchitidy, kdy se lumen průdušek zužuje v důsledku sputa nebo zánětlivého otoku jejich stěn.
Smíšené – nádech i výdech jsou obtížné (možné u těžkého zápalu plic).
Když je normální dýchání narušeno kvůli nedostatku kyslíku, trpí všechny tělesné systémy. Provokujícím faktorem se nejčastěji stává vážné narušení fungování konkrétních orgánů
Dušnost v důsledku onemocnění dýchacího systému
Vyskytuje se u onemocnění průdušek, plic nebo respiračního selhání v důsledku patologie hrudníku: dysfunkce bránice, zánět pohrudnice, kyfoskolióza.
Příznaky indikující problémy s dýchacím systémem
- Obtížný a dlouhý výdech, minimálně dvakrát delší než nádech.
- Napětí pomocných svalů při výdechu.
- Protruze krčních žil při výdechu, jejich kolaps a retrakce mezižeberních prostorů při nádechu svědčí o silném kolísání nitrohrudního tlaku při dýchání.
- Suché sípání při dýchání.
- Vlhký kašel – u bronchiálního astmatu se dušnost po produkci sputa na rozdíl od srdečních chorob snižuje. Při nich se pacientovi po záchvatu kašle nedýchá snadněji.
- Silná dušnost se silným otokem průdušek, zvýšená tvorba sputa a znatelná úleva v závislosti na stavu dýchacích cest.
Při podezření na patologii dýchacího systému je předepsána řada vyšetření, včetně rentgenové diagnostiky
Mezi plicní příčiny změn dýchání patří i cévní onemocnění plic – plicní embolie (PE), plicní hypertenze (zvýšený tlak v plicnici).
Příznaky indikující vaskulární plicní onemocnění
- Závislost na poloze těla – při plicní embolii se kromě tachykardie a bolesti na hrudi nesnižuje dušnost v sedě a vleže.
- Cyanóza – kůže a sliznice získávají znatelný namodralý odstín. Rozvíjí se, když je v krvi výrazný nedostatek kyslíku nebo pomalý průtok krve. Nejčastěji v kombinaci s těžkou dušností v důsledku zápalu plic a plicní embolie.
- Mdloby nebo jednostranný otok nohy – v kombinaci s byť i mírnou dušností často svědčí o plicní embolii (vniknutí krevní sraženiny do cévy) a je považován za extrémně alarmující příznak vyžadující rychlou hospitalizaci kvůli riziku rozvoje spasmu všech cév plicní tepny akutní respirační a srdeční selhání a hypoxie. Pokud není lékařská pomoc poskytnuta včas, zablokování plavidla povede ke smrti.
Nemoci hrtanu
Pokud je inhalace doprovázena pískavým zvukem slyšitelným z dálky, jedná se o specifickou známku stenózy (zúžení) hrtanu, která ztěžuje normální přístup vzduchu k dýchacím cestám.
Stenóza se může vyvinout v důsledku laryngitidy, alergického záchvatu nebo při vstupu cizího tělesa do dýchacího traktu. Stav vyžaduje naléhavé volání rychlé lékařské pomoci
Dušnost v důsledku srdečního onemocnění
Mezi mimoplicní příčiny dušnosti patří zvláštní skupina onemocnění srdce a cév (kromě plicní embolie).
Příznaky naznačující problémy se srdcem a krevními cévami
- Ortopnoe – dušnost, prudce se zvyšující v poloze na zádech, indikuje patologii srdce (poruchy v plicním oběhu). Za obzvláště nebezpečnou je považována dušnost v noci. U pacientů s již diagnostikovaným srdečním nebo cévním onemocněním záchvaty indikují rozvoj srdečního astmatu – kritické zvýšení tlaku v levé síni, které často předchází nebezpečným stavům, jako je srdeční infarkt, srdeční aneuryzma, kardiogenní plicní edém, akutní koronární insuficience.
- Dušnost při chůzi. Příčiny zvýšeného dýchání během fyzické aktivity (běh, chůze, zvedání) jsou téměř vždy kardiovaskulární patologie. Čím více nemoc postupuje, tím hůře bude snášena i běžná sportovní cvičení. U kritického onemocnění přetrvávají příznaky dušnosti i v klidu.
- Edém spojený s dušností je charakteristickým příznakem srdečního selhání, protože v důsledku zhoršené kontraktilní funkce srdce tekutina stagnuje v cévách a tkáních.
- Otoky krčních žil při sezení a potíže s dýcháním jsou typickým znakem zvýšeného tlaku v pravé síni.
Srdeční dušnost se často vyvíjí s mitrální stenózou, hypertenzní krizí, kardiomyopatiemi, poinfarktovou kardiosklerózou, ischemickou chorobou srdeční – všechny tyto stavy vyžadují povinnou léčbu
V některých případech je pro nespecialistu obtížné pochopit, co způsobuje dušnost – srdeční problémy nebo patologii plic. Například u koronárního srdečního onemocnění a plicní fibrózy se mohou objevit následující příznaky:
- dlouhý nádech se znatelným úsilím (výdech může být poloviční než nádech);
- rychlé dýchací pohyby – frázi trvající 10 sekund nebo déle nelze vyslovit jedním dechem, dochází k nedobrovolným krátkým nádechům;
- při fyzické aktivitě, i malé (dva nebo tři dřepy), prudce narůstají nádechy, může se objevit cyanóza kůže a sliznic.
V každé situaci platí jediné univerzální doporučení – navštivte lékaře a nechte se vyšetřit
Dušnost při těžkých celkových stavech
K prudkému zvýšení dýchání dochází nejen při problémech se srdcem a plícemi. Dalšími možnými a poměrně běžnými příčinami jsou těžké otravy, infekční onemocnění, acidóza, narušení dechového centra, alergický záchvat, hyperventilační syndrom. Je důležité si jich všimnout a rozpoznat je včas.
Specifické respirační poruchy během různých stavů
- Platypnea – zvýšené dýchání při svislé poloze těla (nejen ve stoje, ale někdy i vsedě), dušnost se snižuje při přechodu do vodorovné polohy. Platypnea může naznačovat trombus nebo nádor v levé síni, hepatopulmonální syndrom a také se vyskytuje u patologií, které způsobují prolaps bránice.
- Náhlé a závažné poruchy dechového rytmu, ke kterým dochází při intoxikaci v důsledku otravy.
- Záchvaty dušnosti v kombinaci s kopřivkou, rýmou, konjunktivitidou jsou možné s alergickým bronchospasmem.
- Epizodický pocit neúplné inspirace, touha „nabrat více vzduchu“ je běžným příznakem syndromu hyperventilace. Jedná se o psychoneurologickou patologii, při které se vytváří specifický respirační rytmus, který zvyšuje plicní ventilaci. Pokud dušnost není spojena s fyzickou aktivitou, polohou těla, denní dobou a vyskytuje se hlavně s těžkou úzkostí nebo emoční nestabilitou, svědčí to o zvýšené úzkosti, včetně záchvatů paniky.
- Tachypnoe – více než 20 dýchacích pohybů za minutu: povrchní, bez zvýšení hloubky nádechu a výdechu, v jakémkoli stavu, včetně klidu. Spolu s horečkou se vyvíjí se zápalem plic. Při normální nebo zvýšené teplotě do 37,5 °C může zrychlené dýchání znamenat acidózu* – posun acidobazické rovnováhy v těle směrem ke zvýšené kyselosti.
*Nejčastěji se acidóza vyskytuje při diabetickém kómatu, rozsáhlých zánětlivých procesech, vysoké horečce, selhání ledvin, intoxikaci (zejména otrava etylalkoholem, nemrznoucí směsí a solemi kyseliny salicylové)
Dušnost při onemocněních mozku
Dušnost se projevuje nejen změnou frekvence dechových pohybů, ale i narušením normálního dechového rytmu. Lékařský název pro tento jev je respirační arytmie. K záchvatu dochází téměř vždy při poruše prokrvení mozku nebo konkrétně dechového centra, při postižení centrálního nervového systému: mozková mrtvice, otok mozku, zánět mozkové tkáně, traumatické poranění mozku různého typu.
Výjimkou je záchvat srdečního astmatu nebo těžký fyzický a emocionální stres u pacientů se srdečním onemocněním. Poruchy dýchání rychle mizí, když je odstraněna příčina. V ostatních případech respirační arytmie signalizuje naléhavou návštěvu lékaře.
Dušnost u starších lidí
Respirační arytmie vyskytující se pravidelně v klidu svědčí o nedostatečném prokrvení mozku. V některých případech se během spánku dechová frekvence vlnově zvyšuje a klesá, přičemž jedna vlna představuje 6 až 10 dýchacích pohybů.
Takové změny jsou často pozorovány v případech těžké mozkové aterosklerózy, Pickwickova syndromu a také v důsledku mrtvice. Příčiny dušnosti u staršího člověka jsou také hypertenze, cerebroskleróza a aortální insuficience.
Při často se opakujících respiračních arytmiích je nutná okamžitá lékařská pomoc – problémy s prokrvením mozku mohou vést k infarktu a poškození nervového systému
Jak se zbavit dušnosti
Pokud dojde náhle ke změně rytmu, frekvence nebo hloubky dýchání spolu s prudkým zhoršením zdravotního stavu, musíte co nejrychleji zavolat lékaře.
Co můžete dělat, když čekáte na pomoc:
- zaujmout polohu, ve které je to snazší: s ortopnoe – zvedněte se, s platypnea – lehněte si;
- pokud je v místnosti dusno, otevřete okno a vyvětrejte místnost;
- měřit krevní tlak a puls;
- léky nedoporučené lékařem rozostřují klinický obraz, proto není vhodné je užívat před vyšetřením;
- Je zakázáno užívat stimulanty: silný čaj, kávu, alkohol, nikotin (v jakékoli formě!).
Pokud se dušnost postupně zvyšuje a stává se chronickou, měli byste také navštívit lékaře. Na schůzce budete muset podrobně popsat svůj stav: jak často se objevují varovné příznaky, zda se objevují bušení srdce, bolest na hrudi nebo pocit nevysvětlitelné úzkosti. Nezapomeňte sledovat situace, ve kterých dochází k útokům: při sportu, lezení do schodů, stresu atd.
Pokud při fyzické aktivitě dojde ke změnám dýchání, je třeba před návštěvou lékaře omezit cvičení.
Doporučuje se zapisovat si všechny nepříjemné příznaky, měřit krevní tlak a puls v klidu a při zhoršení dýchání. Chronické respirační poruchy lze vyléčit pouze společně se základním onemocněním, proto jsou důležité všechny objasňující detaily.
Pamatujte: neexistují žádné lidové léky, které zmírňují dušnost. Váš zdravotní stav a v některých případech i život závisí na tom, jak rychle se dostanete k lékaři a jak důkladně popíšete, co se děje.
