Angína neboli akutní tonzilitida je jedno z nejčastějších onemocnění horních cest dýchacích, vyznačující se přítomností infekčně-alergického procesu na mandlích (mandlích). Patologie je poměrně závažná, vyžaduje kompetentní léčbu a může vést k opožděným komplikacím ve formě revmatické endokarditidy, glomerulonefritidy, serózní meningitidy a dalších nebezpečných stavů. Identifikaci a hodnocení příznaků, léčbu a prevenci bolestí v krku u dětí provádějí dětští infekční specialisté, pediatři a otorinolaryngologové, za účasti alergologů a dalších specialistů dle potřeby.

Palatinové mandle nebo mandle, jak se jim lidově říká, se skládají z lymfoidní tkáně, patří do místního imunitního systému a jako první se setkávají s útoky patogenů, které se dostanou do orofaryngu dítěte. Při konfrontaci s potenciálním nepřítelem, nejčastěji ve formě virů a bakterií, začnou mandle aktivně produkovat speciální protilátky, které pomáhají ničit patogenní flóru. V důsledku toho se rozvíjí rozsáhlý zánětlivý proces, který vede ke zvětšení palatinových mandlí, výskytu hnisavých ložisek a plaku na nich a také k celkové intoxikaci těla dítěte.

Typy bolesti v krku u dětí

Na základě příčin zánětlivého procesu odborníci rozlišují primární, sekundární a také specifické formy patologie. U primárního typu onemocnění se počáteční zánětlivý proces infekční povahy vyvíjí v samotných palatinových mandlích. Sekundární forma, nebo, jak se také nazývá, symptomatická, se stává důsledkem jiných patologií postihujících orofarynx: šarla, spalničky, infekční mononukleóza atd. Specifická bolest v krku u dítěte se vyvíjí na pozadí zcela specifických infekcí, mezi které patří mykoplazmóza a chlamydie.

S přihlédnutím k délce průběhu může být onemocnění akutní, často recidivující a chronické. V závislosti na klinických projevech a povaze změn v tkáních mandlí u dětí se rozlišují následující typy tonzilitidy:

  • katarální;
  • folikulární;
  • herpetický;
  • lacunar;
  • plísňové;
  • ulcerativně-nekrotické.

Každá varianta patologie je doprovázena svými charakteristickými znaky, má jinou dobu trvání a vyžaduje adekvátní léčbu.

Příčiny anginy pectoris u dětí

Akutní tonzilitida se vyskytuje v důsledku patogenních mikroorganismů (viry, bakterie, houby nebo jejich kombinace) vstupujících do palatinových mandlí. U malých dětí má tonzilitida nejčastěji virový původ a původci onemocnění jsou herpetické viry, viry Epstein-Barrové, ale i adenoviry a cytomegaloviry.

Děti starší 5–6 let jsou náchylnější k bakteriálním infekcím a nejčastějšími původci akutní tonzilitidy jsou streptokoky a stafylokoky, a to jak izolované, tak i ve vzájemné kombinaci. Kromě toho může bolest v krku vyplývat z negativního působení plísní, spirochet a pneumokoků.

ČTĚTE VÍCE
Kolik případů vztekliny je na Ukrajině?

Hlavní cesta přenosu infekce je vzduchem, méně často se patogenní agens dostávají do sliznic orofaryngu z předmětů pro domácnost, běžného nádobí, potravin, hraček (tzv. kontaktní cesta v domácnosti). Zdrojem onemocnění je vždy člověk: není možné dostat bolest v krku pouhým namočením nebo zmrznutím nohou při chůzi, musíte před tím nebo po něm úzce komunikovat s pacientem nebo nositelem infekčního agens.

Zdravé, správně se vyvíjející dětské tělo se normálně s infekcí snadno vypořádá samo, aniž by připustilo sebemenší náznak zánětu. Aby patogen potlačil imunitní bariéru, potřebuje příznivé podmínky. Faktory, které takové podmínky mohou vytvořit a snížit přirozenou obranyschopnost těla, jsou:

  • celková hypotermie těla;
  • příliš intenzivní fyzická aktivita;
  • mentální napětí;
  • častý stres, psycho-emocionální šoky negativní povahy;
  • podvýživa;
  • nedostatek řady stopových prvků a minerálů v těle;
  • časté onemocnění dýchacích cest;
  • přítomnost závažných systémových patologií.

Příznaky anginy pectoris u dětí

V dětství jsou známky akutní tonzilitidy mnohem výraznější než u dospělých pacientů. Klinické projevy do značné míry závisí na formě patologie a závažnosti stavu.

Běžné příznaky bolesti v krku u dětí jsou:

  • zvýšení tělesné teploty na 38–39 C a více;
  • intenzivní bolest v krku, včetně při vdechování vzduchu ústy nebo mluvení;
  • silná bolest při polykání;
  • obecná slabost;
  • letargie;
  • zvýšená ospalost;
  • silná bolest hlavy;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvětšené krční lymfatické uzliny (někdy se zvětší i lymfatické uzliny v podpaží);
  • náladovost, plačtivost (u dětí).

Při dlouhém průběhu onemocnění a absenci správné léčby se mohou objevit příznaky kardiovaskulárních patologií, jako je zrychlený srdeční tep, snížený krevní tlak a bolest v hrudním prostoru.

Odborníci také identifikují řadu příznaků, které jsou charakteristické pouze pro jednu nebo druhou formu onemocnění.

  • Katarální bolest v krku. Je považována za nejběžnější a zároveň mírnou formu patologie. Je charakterizována povrchovými lézemi mandlí s mírným zarudnutím a mírným otokem. Jako nezávislé onemocnění se dětská katarální tonzilitida vyskytuje extrémně zřídka, ve většině případů je společníkem jiných patologií horních cest dýchacích. Příznaky nejsou příliš závažné: teplota stoupá na 37,1–38 C, hrdlo středně bolí, polykání je bolestivé, ale možné.
  • Folikulární tonzilitida (také hnisavá). Projevuje se vysokou tělesnou teplotou, nad 38C, silnou bolestí v krku, bolestí v krku, potížemi s polykáním a zvýšeným sliněním. Při této formě onemocnění se na mandlích tvoří malé bělavé nebo nažloutlé pustuly o průměru do 2 mm. Lymfatické uzliny na krku a okcipitální oblasti se zvětšují a stávají se bolestivými.
  • Lakunární tonzilitida. Příznaky jsou podobné folikulárním, ale v případě této formy onemocnění je klinický obraz výraznější. Hnisavý výtok se neobjevuje na folikulech palatinových mandlí, ale na jejich kanálcích (lacunae).
  • Plísňová bolest v krku. U tohoto typu patologie dítě zažívá zvětšení a mírné zarudnutí mandlí. Tělesná teplota může stoupnout na subfebrilní úroveň. Hlavním příznakem, který odlišuje tuto formu onemocnění od jiných typů, je přítomnost jasně bílého sýrového povlaku na mandlích, který lze snadno odstranit.
  • Herpangina (herpangina). Odlišuje se od jiných variant patologie při tvorbě více vyrážek ve formě malých puchýřů na mandlích. Každý prvek obsahuje uvnitř bezbarvou kapalinu. V některých případech se u herpanginy tvoří malé vřídky na mandlích a sliznicích dutiny ústní.
  • Ulcerózní nekrotická tonzilitida. Je to jedna z nejzávažnějších a nepředvídatelných forem patologie. U dítěte se na palatinových mandlích tvoří oblasti nekrózy, po jejichž oddělení zůstávají na mandlích hluboké, dlouhodobě nehojící se vředy. Tato varianta onemocnění se vyskytuje na pozadí nejnebezpečnějších stavů: akutní leukémie, záškrt, šarla.
ČTĚTE VÍCE
Které kočky jsou považovány za čistokrevné?

Nepřímé příznaky bolesti v krku u dítěte mohou zahrnovat také nosní hlas, mírný chrapot, nepříjemnou chuť v ústech a zimnici. V některých případech může být při virovém průběhu onemocnění pozorován zánět spojivek, kašel, stomatitida, méně často rýma a poruchy stolice.

Diagnóza bolesti v krku v dětství

Při vstupní schůzce lékař vyslechne stížnosti malého pacienta a jeho rodičů, vyšetří dutinu ústní dítěte pomocí laryngeálního zrcátka nebo faryngoskopií (vizuální vyšetření hltanu pomocí speciálního přístroje s umělým světlem), prohmatá lymfatické uzliny , a také se ptá na kontakty s infekčními pacienty. Na základě anamnézy a anamnézy onemocnění lékař stanoví předběžnou diagnózu, po které pacienta odešle na další studie, aby potvrdil nebo vyvrátil původní předpoklad.

Pomocné diagnostické metody pro anginu pectoris u dětí zahrnují:

  • klinický krevní test s podrobným vzorcem leukocytů;
  • bakteriologické vyšetření stěru z krku k určení typu patogenu a citlivosti existující flóry na antibiotika;
  • krevní test na C-reaktivní protein, ASL-O, revmatoidní faktor;
  • PCR analýza k identifikaci patogenu.

Počet studií může být širší, pokud má dítě systémové patologie, podezření na latentní infekce nebo jiné stavy zhoršující anamnézu.

Taktika léčby akutní tonzilitidy bude záviset na výsledcích laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Медицинский эксперт - Завгородняя Екатерина Александровна

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Počet zobrazení: 129 349

Datum poslední aktualizace: 28.12.2023

Průměrná doba čtení: 5 minut

Průjem po jídle často naznačuje otravu. Možná jste si nevšimli, že je výrobek zkažený, stává se to poměrně často, protože kontaminované potraviny si mohou zachovat barvu, vůni a chuť. Ale když se zkažený produkt dostane do střev, způsobí zánět – akutní střevní infekci 1 .

Potřeba často chodit na toaletu způsobuje nepohodlí. Lidé se pak často obracejí na léky proti průjmu, jako je loperamid, aby bojovali proti průjmu. Lze ale loperamid použít k otravě? Co potřebujete vědět o droze a jak ji správně užívat? To vám prozradíme v článku.

действие лоперамида при отравлении

Účinek loperamidu v případě otravy

Protiprůjmový účinek loperamidu při otravě nastupuje, když se naváže na nervová zakončení střevní stěny – μ(mu)-opioidní receptory. Výsledkem je, že loperamid 2,3:

  • zpomaluje peristaltiku (kontrakce střevní stěny);
  • prodlužuje dobu pohybu výkalů;
  • snižuje ztráty vody a solí (elektrolytů).
ČTĚTE VÍCE
Jak chlad vydrží kočky?

Kromě toho loperamid zvyšuje tonus análního svěrače, což usnadňuje zastavení fekální inkontinence během průjmu 2,3.

Lze loperamid použít k otravě?

Poměrně často turisty přepadne průjem a poruchu stolice vnímají jako následek otravy. K tzv. cestovatelskému průjmu však dochází v důsledku konzumace vody a potravin, které mohou obsahovat patogeny akutních střevních infekcí (viry, bakterie, prvoci) 10 . Riziko infekce se zvyšuje konzumací místní kuchyně, protože místní hledači jídla rádi zkoušejí pouliční jídlo, které může způsobit otravu 8,9. A kvůli změně klimatu a stravovacím návykům se člověk může stát náchylnějším k některým patogenům 10 .

Samozřejmě se chcete průjmu během cesty zbavit co nejdříve, ale v případě akutního průjmu včetně otravy lze jakékoli léky užívat pouze se svolením ošetřujícího lékaře. Konzultace s odborníkem je nutná, protože otrava jídlem je akutní infekční průjem 1 a jeho léčba musí být komplexní 5.

использование лоперамида при отравлении

Při průjmech tělo ztrácí tekutiny a soli 4. Lékař proto v prvé řadě předepisuje rehydratační terapii – roztoky, které zabraňují nebo eliminují dehydrataci. Užívají se perorálně nebo intravenózně 10 . Léčba může také zahrnovat léky, které odstraňují příčinu průjmu a snižují nepříjemné příznaky 5 .

Loperamid v případě otravy (akutní střevní infekce) lze použít pouze jako adjuvans ke zmírnění příznaků průjmu 6.

Pokud jste snědli „něco špatného“ a máte průjem, nesnažte se předpokládat, že jste byli otráveni. Častá a řídká stolice je příznakem mnoha zažívacích problémů. Může je vyprovokovat i jídlo, a to celkem zdravé 7 .

Loperamid u dospělých je indikován pro poruchy, které se mohou projevovat příznaky podobnými otravě:

  • Syndrom dráždivého tračníku – při zvýšené citlivosti střev je průjem vyvolán potravinami bohatými na rostlinné sacharidy 7.
  • Potravinové alergie – na potraviny jako humr, raci, jahody atd. 4.
  • Nesnášenlivost specifických potravin, jako je mléko kvůli nedostatku enzymu nezbytného pro jeho vstřebávání 4.

K objasnění diagnózy může lékař pomoci informacemi o tom, kde jste jedli a kde jste si jídlo zakoupili. Informujte se také o stavu těch, kteří s vámi zkoušeli stejný pokrm. Pokud je příčinou průjmu zkažené jídlo, pak každý, kdo ho snědl, bude mít příznaky otravy 10 .

IMODIUM® Express

Loperamid je aktivní složkou léků proti průjmu v různých lékových formách. Imodium® Express je lyofilizátová tableta obsahující 2 mg loperamidu. Není třeba je smývat vodou, stačí tabletu lyofilizátu podržet několik sekund na jazyku, aby se rozpustila, a poté spolknout. Úlevu od příznaků průjmu lze pociťovat od prvního použití přípravku Imodium® Express 11.

ČTĚTE VÍCE
Jak dezinfikovat kočičí misky?

U akutního průjmu se Imodium® Express zahajuje 2 tabletami, poté je třeba užít 1 tabletu, pokud se uvolní řídká stolice. Nepřekračujte denní dávku léku: pro dospělé – 6 tablet (12 mg) 6.

Před použitím léku proti průjmu si pečlivě přečtěte návod k použití a dodržujte pokyny lékaře. Neužívejte léky proti průjmu, pokud průjem způsobuje krví pruhovanou stolici. Pokud se při otravě po užití loperamidu objeví zácpa nebo nadýmání, měli byste okamžitě přestat užívat lék a vyhledat opakovanou pomoc lékaře 6 .

  • Literatura
      1. Informace Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem ze dne 7. října 2020 „O snížení výskytu akutních střevních infekcí“. URL: https:// Www.ručitel.ru/produkty/ipo/primární/doc/ 74625190 / (datum přístupu: 19.09.2022, režim přístupu – zdarma).
      2. Regnard, C., Twycross, R., Mihalyo, M., & Wilcock, A. (2011). Loperamid Journal of Pain and Symptom Management, 42(2), 319–323.
      3. Sahi N, Nguyen R, Santos C. Loperamid. [Aktualizováno 2021. srpna 3]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2022 Dostupný z: https:// Www.ncbi.nlm.NIH.gov/knihy/NBK557885 (datum přístupu: 19.09.2022, režim přístupu – zdarma).
      4. Butorová L. I., Tokmulina G. M. Syndrom chronického průjmu v praxi terapeuta: taktika vyšetření, základní principy léčby. M.: Prima Print, 2014. 112 s.
      5. Zajcev I.A. Místo loperamidu v léčbě akutního infekčního průjmu. Suchasna Gastroenterologie. 2016; 92:95-101.
      6. Návod k použití léku Imodium® Express // Registrační číslo P N016140/01 // GRLS Ruské federace. – URL: https:// grls.rosminzdrav.ru/Grls_Pohled_v2.aspx?routingGuid=c9b49a3d-2816-4a73-41b-592d5cd45155 (datum přístupu: 19.09.2022, režim přístupu – zdarma).
      7. Ardatskaya M.D., Topchiy T.B. Bolest břicha a viscerální hypersenzitivita u pacientů se syndromem dráždivého tračníku. Kritéria Řím IV a klinická praxe. M.: Prima-Print, 2017. 63 s.
      8. Jorge Hidalgo, Laila Walk-Colburn Pohotovostní péče pro akutní infekční onemocnění. M.: GEOTAR-Media, 2021. 416 s.
      9. Andreeva I.V. a Stetsyuk O.U. Dovolená bez problémů: moderní přístupy k prevenci a léčbě cestovatelských průjmů. Klinická mikrobiologie a antimikrobiální chemoterapie. 2018; 20(3): 172-180.
      10. Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. Infekční nemoci: národní směrnice. M.: GEOTAR-Media, 2009. 1040 s.
      11. Ameri a kol. “Multicentrická, dvojitě zaslepená studie: srovnání účinnosti loperamidu u akutního průjmu se dvěma populárními antidiarrheickými látkami a placebem,” 1975.