Amylázy (alfa-amyláza) jsou skupinou enzymů, které slouží k štěpení komplexních sacharidů uvnitř slinivky břišní, což je exokrinní žláza. Enzym je syntetizován acinárními buňkami a poté prochází pankreatickými vývody, aby se dostal do trávicího traktu.
Amylázy produkují také slinné žlázy, sliznice tenkého střeva, vaječníky, placenta a játra. Vyšetřením se v krvi zjišťují izoenzymy pankreatu a slin ve vysokých koncentracích.
Za normálních podmínek je amyláza přítomna v malém množství v krvi a moči, ale když mají buňky slinivky břišní nějaký problém, jako je pankreatitida nebo když je slinivka ucpaná kamenem nebo ve vzácných případech nádorem, enzymy se snadněji dostávají do krevního oběhu, takže jejich koncentrace stoupá jako v krvi i v moči (amyláza odchází z těla močí).
Testování amylázy lékaři často používají k diagnostice pankreatitidy. Testování pankreatické amylázy (isoenzym amylázy P) je nejužitečnější pro laboratorní diagnostiku akutní pankreatitidy.
Celkové sérum (krev) je stále nejpoužívanější metodou diagnostiky akutní pankreatitidy a má 95% přesnost (přesnost diagnostického testu se vztahuje k jeho schopnosti poskytnout skutečné hodnoty).
Jaké hodnoty amylázy jsou považovány za normální?
Normální hodnoty amylázy podle věku:
- 0-30 dní (novorozenec): 0-6 jednotek/l
- 31-182 dní: 1-17 jednotek/l
- 183-365 dní: 6-44 jednotek/l
- 1-3 roky: 8-79 jednotek/l
- 4-17 let: 21-110 jednotek/l
- po 18 letech (dospělí): 26-102 jednotek/l
Pankreatická amyláza podle věku:
- 0-24 měsíců: 0-20 jednotek/l
- 2-18 let: 9-35 jednotek/l
- po 18 letech: 11-54 jednotek/l
Jaké jsou důvody zvýšené amylázy?
Důvody, které způsobují zvýšení množství alfa-amylázy v krvi (za zvýšenou hladinu amylázy v krvi se považují čísla nad 105 jednotek/l u alfa-amylázy a nad 50 jednotek/l u pankreatické amylázy):
- Akutní nebo chronická pankreatitida. Se zánětem slinivky břišní se sekrece amylázy buňkami několikrát zvyšuje
- Cysta, nádor nebo kámen v lumen slinivky břišní. Změna struktury žlázy způsobuje stlačení žlázové tkáně a její sekundární zánět, který zvyšuje sekreci amylázy (hladina amylázy dosahuje 150-200 jednotek/l).
- Epidemické příušnice. Zvýšenou sekreci amylázy způsobuje i zánět slinných žláz.
- Peritonitida. Při zánětu pobřišnice jsou všechny orgány břišní dutiny, včetně slinivky břišní, vystaveny podráždění a zánětlivým změnám. Takové změny zvyšují aktivitu pankreatických buněk, což vede ke zvýšení hladiny amylázy v krevním testu.
- Cukrovka. Diabetes mellitus způsobuje systémové metabolické poruchy, včetně metabolismu sacharidů. Veškerá amyláza produkovaná tělem tedy nebude racionálně vynaložena na přeměnu škrobu na oligosacharidy, což povede ke zvýšení jejího množství v krvi.
- Renální nedostatečnost. Protože se amyláza vylučuje z těla ledvinami, nedostatečná funkce ledvin způsobí zpoždění a zvýšení množství enzymu v krvi. Za příčiny poklesu množství amylázy v krvi se považují hodnoty menší než 100 U/l pro alfa-amylasu.
- Hepatitida v akutní nebo chronické formě. Při hepatitidě je metabolismus sacharidů narušen, což znamená zvýšené zatížení enzymatických systémů těla, včetně amylázy. Slinivka po určitou dobu produkuje dostatečné množství enzymu, následně však začne zpomalovat proces syntézy amylázy, což se projeví na jejím nízkém množství v krevním testu.
- Nádory slinivky břišní. Některé nádory způsobují degeneraci pankreatické tkáně, která znemožňuje sekreci amylázy.
- Také v důsledku úrazů, pádů z výšky a otrav může být ve větší či menší míře narušena sekrece amylázy.
Na naší klinice se můžete poradit s gastroenterologem a podstoupit všechna potřebná vyšetření včetně ultrazvuku břišních orgánů.
Co dělat, když je málo amylázy?
Nízké hladiny enzymu jsou mnohem méně časté než vysoké hladiny. Takové změny v analýze jsou typické pro pankreatické selhání, cystickou fibrózu, těžké poškození jater (jaterní selhání), pankreatektomii (odstranění pankreatu).
Zvýšená hladina cholesterolu v krvi může vést k nízkým hladinám pankreatické amylázy. U dětí prvního roku života je hladina enzymu mnohem nižší než u dospělých. Je to způsobeno tím, že potrava, kterou přijímají, neobsahuje dostatečné množství komplexních sacharidů.
Co je nebezpečné na změnách hladiny amylázy?
Samotný stav, kdy je amyláza zvýšená, nemá pro organismus klinické důsledky, je však důležitým markerem poškození pankreatu. Pokud je zjištěn nárůst enzymového indexu, analýza je obvykle sledována do 24 hodin, což umožňuje posoudit dynamiku patologického procesu.
Snížení hladiny enzymu na pozadí zhoršení pohody pacienta naznačuje závažnou destrukci pankreatické tkáně. Měli byste situaci věnovat velkou pozornost.
Amyláza je jedním z enzymů trávicí šťávy, kterou vylučují slinné žlázy a slinivka břišní.
Ruská synonyma
Diastáza, sérová amyláza, alfa-amyláza, sérová amyláza.
Anglická synonyma
Amy, alfa-amyláza, AML, diastáza, 1,4-α-D-glukanohydraláza, sérová amyláza, krevní amyláza.
Metoda výzkumu
Kinetická kolorimetrická metoda.
Jednotky měření
U/L (jednotka na litr).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
- Nejezte 12 hodin před studií.
- Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu a nekuřte 30 minut před testem.
Obecné informace o studiu
Amyláza je jedním z několika enzymů, které jsou produkovány ve slinivce břišní a jsou součástí pankreatické šťávy. Lipáza štěpí tuky, proteáza štěpí bílkoviny a amyláza štěpí sacharidy. Ze slinivky břišní pankreatická šťáva obsahující amylázu prochází pankreatickým vývodem do dvanáctníku, kde napomáhá trávení potravy.
Normálně jen malé množství amylázy cirkuluje v krevním řečišti (díky obnově buněk slinivky a slinných žláz) a dostává se do moči. Pokud dojde k poškození slinivky břišní, jako je tomu u pankreatitidy, nebo pokud je pankreatický vývod ucpán kamenem či nádorem, začne amyláza ve velkém množství unikat do krevního řečiště a následně do moči.
Malá množství amylázy se tvoří ve vaječnících, střevech, průduškách a kosterním svalstvu.
K čemu slouží výzkum?
- Diagnostikovat akutní nebo chronickou pankreatitidu a další onemocnění zahrnující slinivku břišní v patologickém procesu (spolu s lipázovým testem).
- Ke sledování léčby rakoviny postihující slinivku břišní.
- Aby se zajistilo, že po odstranění žlučových kamenů není narušen pankreatický vývod.
Kdy je studium naplánováno?
- Když má pacient známky pankreatické patologie:
- intenzivní bolest břicha a zad (“obvazová bolest”),
- Zvýšení teploty,
- ztráta chuti k jídlu,
- zvracení.
Co znamenají výsledky?
Referenční hodnoty: 28 – 100 U/l.
Důvody zvýšené aktivity celkové amylázy v séru
- Akutní pankreatitida. S tímto onemocněním může aktivita amylázy překročit přípustnou úroveň 6-10krát. Zvýšení se obvykle vyskytuje 2-12 hodin po poranění slinivky a přetrvává po dobu 3-5 dnů. Pravděpodobnost, že akutní bolest je způsobena akutní pankreatitidou, je poměrně vysoká, pokud aktivita amylázy překročí 1000 U/l. U některých pacientů s akutní pankreatitidou se však tento indikátor někdy mírně zvyšuje nebo dokonce zůstává normální. Obecně aktivita amylázy neodráží závažnost poškození pankreatu. Například u masivní pankreatitidy může dojít k smrti většiny buněk produkujících amylázu, takže se její aktivita nemění.
- Chronická pankreatitida. U chronické pankreatitidy je aktivita amylázy zpočátku mírně zvýšená, ale poté se může snížit a vrátit se k normálu, jak se poškození slinivky břišní zhoršuje. Hlavní příčinou chronické pankreatitidy je alkoholismus.
- Trauma slinivky břišní.
- Rakovina slinivky břišní.
- Ucpání (kámen, jizva) vývodu slinivky břišní.
- Akutní apendicitida, peritonitida.
- Perforace (proděravění) žaludečního vředu.
- Dekompenzace diabetes mellitus – diabetická ketoacidóza.
- Porucha průtoku ve slinných žlázách nebo slinných kanálcích, například u příušnic (příušnic).
- Operace na břišních orgánech.
- Akutní cholecystitida je zánět žlučníku.
- Střevní obstrukce.
- Potracené tubární těhotenství.
- Prasklá aneuryzma aorty.
- Makroamylasémie je vzácný benigní stav, kdy se amyláza váže na velké proteiny v séru, a proto nemůže procházet glomeruly a hromadí se v séru.
Příčiny snížené aktivity celkové amylázy v séru
- Snížená funkce slinivky břišní.
- Těžká hepatitida.
- Cystická fibróza (cystická fibróza) slinivky břišní je závažné dědičné onemocnění spojené s poškozením exokrinních žláz (plíce, gastrointestinální trakt).
- Odstranění slinivky břišní.
Co může ovlivnit výsledek?
- Aktivita sérové amylázy se zvyšuje:
-
- u těhotných žen,
- při užívání kaptoprilu, kortikosteroidů, perorální antikoncepce, furosemidu, ibuprofenu, narkotických analgetik.
- Zvýšený cholesterol může snížit aktivitu amylázy.
Důležité poznámky
- U akutní pankreatitidy je zvýšení amylázy obvykle doprovázeno zvýšením aktivity lipázy.
- Aktivita amylázy u dětí je v prvních dvou měsících života nízká, ke konci prvního roku stoupá na úroveň dospělých.
Také doporučeno
- Celková amyláza v denní moči
- Pankreatická amyláza
- Lipáza
Kdo si studium objedná?
Praktický lékař, terapeut, gastroenterolog, chirurg.
