Někteří lidé mají oslabený imunitní systém; nazývají se „imunokompromitované“. Lidé mohou být imunokompromitováni, pokud mají leukémii nebo HIV/AIDS nebo když užívají určité léky.
Imunokompromitovaná znamená, že imunitní systém je méně schopen bojovat s infekcemi. To může vést k infekci, která by za normálních podmínek nenastala. Tomu se říká oportunní infekce. Příkladem je aspergilóza, infekce způsobená houbou. Protože imunitní systém plísňovou infekci nezastaví, šíří se po celém těle. Houba „napadá“ tělo – proto jí říkáme invazivní aspergilóza. To může být smrtelné. Včasná diagnóza umožňuje včasnou léčbu a zastaví další invazi houby do těla.
Jaký diagnostický test byl v recenzi zkoumán?
Chtěli jsme zjistit, jak dobře pomáhá „detekce galaktomannanu“ při diagnostice invazivní aspergilózy.
Detekce galaktomannanu je diagnostický postup. Tento postup se provádí zavedením nástroje ústy nebo nosem do dýchacího traktu. Výplachová tekutina vstupuje do části plic. Tato tekutina vypláchne plísně a další mikroby z plic a shromažďuje se a analyzuje. Tento proces se nazývá bronchoalveolární laváž (výplach plic) nebo BAL. Jednou z látek, které lze v odebrané tekutině BAL detekovat, je galaktomannan, součást buněčné stěny hub.
Výsledek testu BAL na galaktomannan je součástí mezinárodních kritérií používaných k rozlišení mezi pacienty, kteří pravděpodobně mají invazivní aspergilózu, a pacienty, kteří mají invazivní aspergilózu méně. Pokud je pro diagnózu splněno více kritérií (např. zobrazovací testy a klinické příznaky a symptomy), budou pacienti léčeni antimykotiky.
Jaký je účel této recenze?
Účelem tohoto přehledu bylo určit chybovost při stanovení galaktomannanu v tekutině BAL. Za tímto účelem jsme hledali studie na toto téma. Test galaktomannanu poskytuje „index optické hustoty“ (ODI), nikoli odpověď „ano“ nebo „ne“. Studie se lišily v prahové hodnotě, nad kterou byl výsledek považován za pozitivní. Většina považovala výsledek vyšší než TOP skóre 0,5 nebo 1,0 za pozitivní.
Jaká jsou hlavní zjištění této recenze?
Představte si skupinu 1000 lidí s oslabeným imunitním systémem, z nichž 120 (12 %) má invazivní aspergilózu. Výsledky tohoto přehledu naznačují, že teoreticky, pokud byl test galaktomannanu v tekutině BAL použit nad TOC 0,5 (0,5 nebo vyšší), aby se rozhodlo, které výsledky byly pozitivní, pak:
– 273 bude mít výsledek testu naznačující, že pravděpodobně trpí invazivní aspergilózou, a z nich 167 bude nesprávně klasifikováno jako mající invazivní aspergilózu; A
– Ze 727 lidí s výsledkem, že invazivní aspergilóza je nepravděpodobná, by 14 bylo nesprávně klasifikováno jako osoby bez invazivní aspergilózy.
Pokud se k určení, zda je test pozitivní, použije vyšší práh (mezní hodnota), více pacientů bude mít falešně negativní výsledek a méně pacientů bude mít falešně pozitivní výsledek.
Jak spolehlivé jsou výsledky výzkumu v tomto přehledu?
V zahrnutých studiích byla diagnóza invazivní aspergilózy stanovena hodnocením všech pacientů podle mezinárodních kritérií (známých jako referenční standard). To byla pravděpodobně spolehlivá metoda pro určení, zda pacienti skutečně měli invazivní aspergilózu. Výsledky různých studií se lišily a měly malý počet pacientů s invazivní aspergilózou. Proto jsou tato čísla průměrem všech studií prezentovaných v přehledu a nemůžeme si být jisti, že test vždy poskytne tyto výsledky.
Na koho se výsledky tohoto přezkumu vztahují?
Zjištění obecně platí pro dospělé podstupující intenzivní chemoterapii nebo transplantaci kmenových buněk pro formu rakoviny krevních buněk.
Jak relevantní je tato recenze?
Autoři přehledu vyhledali a použili studie publikované do 9. září 2016.
Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.
Poznámky k překladu:
Překlad: Ziganshin Ayrat Usmanovich. Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia na základě Ruské lékařské akademie dalšího odborného vzdělávání (RMANPO). V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: cochranerussia@gmail.com
Jak rozpoznat plicní aspergilózu?
Aspergilóza plic je plísňové onemocnění, které může postihnout kteroukoli část bronchopulmonálního systému a vyskytuje se v chronické nebo akutní formě u pacientů různého věku. Tato plicní mykóza je jednou z nejčastějších. V závislosti na mechanismu infekce může být plicní forma exogenní nebo endogenní.
Podle forem klinického průběhu se onemocnění dělí na akutní a chronické.
- Invazivní.
- Neinvazivní.
- Alergické
Příčiny onemocnění
Zdrojem infekce je houba Aspergillus, která je všudypřítomná v prostředí. Lze jej detekovat ve vodě, půdě a vzduchu. Jeho nejvyšší obsah je pozorován v podmínkách s vysokou vlhkostí. Patogen se do těla dostává vdechováním spor plísní.
- Přítomnost stavu imunodeficience.
- Chronická patologie bronchopulmonálního systému. Houby mohou aktivně růst na pozadí chronické bronchitidy, obstrukční plicní nemoci a laryngitidy.
- Dostat velké množství houbové flóry do dýchacích cest. I přes dobrou odolnost těla si imunitní systém nedokáže vždy poradit s velkým množstvím patogenů.
Příznaky
Klinické příznaky do značné míry závisí na formě onemocnění. Pro neinvazivní průběh je charakteristický asymptomatický průběh. Nemoc je detekována během rutinní fluorografie nebo radiografie plic.
Intersticiální forma se může vyskytovat ve formě zápalu plic nebo bronchitidy. Onemocnění je charakterizováno akutním nástupem a krátkou inkubační dobou ne delší než 3 dny. Pacient si stěžuje na bolestivý kašel s bolestí v ústech a krku a také na hořkost.
Horečka je abnormální, teplota stoupá hlavně po ránu. Nemoc je charakterizována výraznou intoxikací se slabostí, ztrátou chuti k jídlu a hmotností, stejně jako bolestí svalů a kostí. V chronickém průběhu je možný pomalý projev symptomů.
Alergická forma je charakterizována vývojem příznaků s výrazným zhoršením pohody. Pacienta trápí sípání a dušení ve večerních a ranních hodinách. V hrudi je pocit tíhy.
Diagnóza onemocnění
Chcete-li provést diagnózu a vybrat léčbu, musíte vyhledat pomoc od terapeuta nebo pulmonologa. Lékař objasňuje povahu příznaků a podmínky, za kterých se objevily. Při vyšetření se posuzuje nejen celková pohoda, ale také sípání na plicích a také charakter dechových zvuků.
Další diagnostické metody aplikovat:
- Kompletní krevní obraz, který může odrážet leukocytózu, eozinofilii a zvýšenou sedimentaci erytrocytů.
- Analýza sputa odhalí houbové hyfy.
- Sérologické reakce pro stanovení protilátek proti houbám.
- Rentgenový snímek plic. Během studie jsou odhaleny různé klinické obrazy. To zahrnuje definici dutiny s rozpadem, malou fokální diseminací a eozinofilní infiltrací.
- Bronchoskopie. Onemocnění je charakterizováno výskytem deformace bronchiálního stromu s katarálním zánětem sliznice.
Léčba
Ve většině případů se léčba plicní aspergilózy provádí v nemocničním prostředí. Pacientovi jsou předepsány antifungicidy, dále kortikosteroidy a antibiotika. V případě onemocnění s hemoptýzou je nutná chirurgická intervence.
Včasné vyhledání pomoci a včasná terapie zabrání komplikacím.
Jednotné call centrum 8 800 700 4728
© 2023 OPTIMUM MEDICAL LABORATORY LLC. Všechna práva vyhrazena
Rusko, Krasnodarské území,
Soči, sv. Staronasypnaja, 22.
Informace uvedené na stránkách a ceník nejsou veřejnou nabídkou.
