Některé problémy se zuby se neobjevují v raných stádiích onemocnění, byly objeveny zcela náhodou na rentgenovém snímku nebo když se začnou vyvíjet komplikace. Mezi takové patologie patří granulom. Zvažme v článku, jaké klinické projevy tento proces dává a zda je možné jej vyléčit.
Granulom – co to je?
Granulom je lokální zánět v periodontálních tkáních, omezený na hustou pojivovou tkáň. Patologický růst granulační tkáně nebo epulis je podporován infekcí během parodontitidy, po extrakci zubu nebo ošetření zubních kořenových kanálků.
druhy
S ohledem na lokalizaci léze se vyskytuje granulomatózní parodontitida:
- Apikální. Společná forma. Lokalizováno v oblasti apikálního otvoru;
- Interroot. Nachází se v oblasti divergence zubního kanálu;
- Radikál. Zánětlivé ložisko je zpočátku lokalizováno v blízkosti kořenových kanálků, ale pokud se neléčí, migruje do podkožní tukové tkáně a kůže.
Charakteristiky této nemoci
V dutině granulomu dochází k akumulaci buněk imunitního systému, které aktivně bojují proti zánětlivému procesu. Formace ničí kostní tkáň v místě poranění. Progrese patologie je charakterizována několika fázemi:
- V kořenové části zubu se hromadí patogenní mikroflóra;
- Kořenové tkáně se zanítí, což má za následek vytvoření dutiny naplněné hnisem;
- Epulis postupně prorůstá do přilehlých měkkých a kostních tkání a způsobuje jejich smrt;
- Dutina s hnisem se zvětšuje. Objevují se první známky nepohodlí.
Cysta nebo granulom?
Lékaři se domnívají, že typ patologie lze určit vyšetřením rentgenového záření. Na rentgenovém snímku vypadá cysta jako prstencová dutina s jasnými hranicemi, tvořená pojivovou tkání a naplněná tekutým obsahem. Sekrece cysty je produkována membránou formace, takže se rychle zvětšuje.
Granulom roste pouze v důsledku poškození sousedních tkání obsahujících infikované buňky. Na rentgenovém snímku vypadá jako tmavá skvrna u kořene zubu.
Chcete zkontrolovat skus?
Nechte si skus zkontrolovat předními ortodontisty ZDARMA do 31. prosince!
Při schůzce obdržíte úplnou diagnózu kousnutí, konzultaci s předním ortodontistou a dary až 20000 XNUMX rublů, pokud budete pokračovat v léčbě.
*Dohodnutím schůzky souhlasíte se zpracováním vašich údajů
Příčiny
Zánět může být v jakékoli části kořene zubu, častěji však v oblasti apexu. Vzhledem k pomalému průběhu je granulom zřídka detekován včas, takže pravděpodobnost komplikací je vysoká. Lékaři identifikují několik důvodů pro jeho vývoj:
- Neléčený kaz a pulpitida. Vede k šíření infekce z dřeně do sousedních tkání. Pokud zub neléčíte, dřeň odumře, bolest na chvíli odezní, ale problém se zánětem zůstává. Patogenní flóra tvoří nová ohniska v kanálech;
- Nízká kvalita endodontického ošetření. Granulom se objevuje na pozadí nekvalitního plnění kanálků. Ve zbývajících dutinách se vyvine infekce, při oslabení imunitního systému se aktivuje, což vede ke zvýšení zánětu;
- Zranění. Ve vážné traumatické situaci, která vede ke zlomenině zubu, mohou bakterie proniknout dovnitř kořenových kanálků a způsobit tvorbu granulomu.
Příznaky
Chronický granulomatózní proces často nemá žádné příznaky. Bolest při kousání nebo nepohodlí při konzumaci kyselého nebo studeného jídla jsou přijatelné jen občas. Pokud se imunita sníží nebo se vyvinou komplikace, příznaky granulomu budou následující:
- Zvyšující se bolest při žvýkání a dotyku zubu;
- Lokální otok a hyperémie v oblasti zánětu;
- Vzhled hnisu mezi tkání dásně a korunkou, někdy doprovázený klinickými příznaky periostitis nebo dásní.
Léčba zubního kazu
Zubní kaz je poškození tvrdých tkání zubní soupravy. Vyskytuje se při vystavení bakteriím v dutině ústní.
Léčba zubních kanálků
Zubní kanálky jsou tenké dutiny, které probíhají po délce kořenů. Kořenový systém obsahuje dřeň, která se skládá z krevních cév a zubního nervu.
Léčba
Volba léčebné metody je dána formačními parametry a skutečným stavem zubních kořenů. Za tímto účelem se provádí diagnostika na základě radiografie nebo radioviziografie.
Terapeutická léčba
Doporučeno pro malé útvary – do 5 mm. V závislosti na stavu zubu se taktika léčby bude lišit.
Pokud nebyly kanály dříve naplněny, zubař:
- Odstraňuje kazivé tkáně a výplňový materiál (pokud existuje);
- Připravuje stěny kanálu jejich mytím antiseptiky;
- Okamžitě plní kanál, pokud velikost granulomatózní léze nepřesahuje 3 mm, nebo instaluje dočasnou výplň hydroxidem vápenatým pro léze do 5 mm.
Pokud byly kanály dříve naplněny, zubař:
- Odstraňuje korunku a vyplňuje kanálky;
- Připravuje stěny kanálů, ošetřuje je antiseptikem;
- Provádí plnění dočasnou nebo trvalou výplní s přihlédnutím k velikosti zánětu;
- Umístí novou korunu, pokud tam byla dříve.
Poté je pacient vybrán k antibakteriální terapii a je naplánována kontrolní návštěva. Pokud byla výplň dočasná, odborník:
- Otevírá a čistí kanály;
- Vstřikuje lék, který urychluje regeneraci dentinu;
- Vyplňuje kanálky trvalou výplní;
- Provádí obnovu korunky.
Terapeutická metoda je považována za účinnou a rychlou proti granulomatózní infekci. Když je protokol přísně dodržován, přináší vynikající výsledky.
chirurgická léčba
Zaměřeno na odstranění zánětlivého ložiska, resekce postižené části kořene nebo extrakce zubu. Indikace zahrnují komplexní kanálky, přítomnost čepu v kořenu po předchozí výplni nebo velké granulomatózní léze – více než 6 mm.
Používané chirurgické techniky:
- Apioektopie je zákrok zachovávající zub založený na částečné excizi kořene se zánětlivým ložiskem;
- Hemisekce je technika, která zahrnuje odstranění postiženého kořene vícekořenových zubů spolu s oblastí zánětu s částečným zachycením koronálního fragmentu;
- Odstranění zubu. Indikováno pro akutní apikální parodontitidu, trhlinu v kořeni, nemožnost adekvátní léčby granulomu a absenci podmínek pro přeléčení kanálků.
Komplikace
Pokud ignorujete léčbu granulomu, jsou možné následující komplikace:
- Destrukce kořenů, což vede ke ztrátě zubů;
- Tvorba abscesu;
- Pyogenní (hnisavá) léze čelisti nebo osteomyelitida.
Granulomatózní parodontitida, která představuje infekční ohnisko, může vyvolat sinusitidu, zánět trigeminálního nervu a dokonce i ledvin.
Prevence
Účinné metody prevence granulomu jsou:
- Pravidelné prohlídky a profesionální hygiena u zubního lékaře;
- Včasné ošetření zubů.
Vzhledem k tomu, že endodontické ošetření může vyvolat riziko poškození parodontu, není nutné zahajovat zubní kaz s kazem před nutností vyplňování kanálku. Pokud se tomu nelze vyhnout, měli byste si pečlivě vybrat zubaře. Na profesionalitě lékaře záleží – zkušený odborník se při dodržování lékařského protokolu nedopustí chyb a komplikací.
Pokud hledáte dobrou stomatologii se službami léčby granulomů, navštivte kliniku PROPRICUS. Nabízíme diagnostiku a terapii granulomů, ale i dalších kazových komplikací. Zavolejte a domluvte si schůzku s lékařem v čase, který vám vyhovuje. Všechna terapeutická opatření jsou prováděna bezbolestně a efektivně kvalifikovanými odborníky s vysokým procentem zachování zubů.
