Hydronefróza je onemocnění způsobené narušeným prouděním vody, v důsledku čehož se v šálcích a miskách vytváří hydrostatický tlak. Pod tlakem misky se část nirky začíná roztahovat, což způsobuje poškození při její práci.
Příčiny hydronefrózy
Faktory, které přispívají k rozvoji patologie, mohou být buď vrozené, nebo nedobrovolné. V první fázi se příznaky hydronefrózy objevují v raném dětství, v dalších fázích je přítomnost hydronefrózy u dítěte diagnostikována již v embryonální fázi vývoje. Chřipková hydronefróza postupně progreduje s osudem, buď jednostranně nebo oboustranně.
Vrozená hydronefróza může být způsobena:
- tlakem pěstitele plodin;
- s dyskinezí (nízká motorika) štítné žlázy;
- v době abnormálního růstu narkotických tepen nebo sechovodu;
- se strikturami (znějící lumen) nebo obstrukcí (over-crit) sechovyh drah v důsledku vrozených žil.
Vzhled hyperhidrózy s kameny může být vyvolán:
- s odřezky skály – kámen (vyrostlý) ničí tok odřezků;
- benigní nebo maligní novotvary štítné žlázy, prostaty, dělohy a přívěsků, metastázy otoku krčního prostoru;
- poranění míchy;
- Infekční-zánětlivá onemocnění sechostatického systému.
Stupně závažnosti hydronefrózy
V závislosti na závažnosti příznaků může hydronefróza zahrnovat:
- první fáze – mírné protažení krku s malým úsekem ve svalu, funkce krku je udržována v normálních mezích;
- další fáze – přes protahování, stěna nirka sténá, funkce nirky může být snížena o více než polovinu;
- třetího stupně – funkce nirk je redukována až do jeho plného uplatnění.
U hydronefrózy třetího stadia je jedním z následujících případů destrukce štítné žlázy – pokud druhý systém nezvládá nároky, u pacienta se rozvine neurologický deficit.
Příznaky hydronefrózy
Hlavním problémem hydronefrózy je, že může být asymptomatická nebo mít mírné příznaky, které většina lidí jednoduše ignoruje. Pacienti mohou pociťovat bolest v celé oblasti, která vede k životu. Tento druh bolestivého syndromu je charakteristický pro řadu dalších patologií, což pouze komplikuje diagnostiku hydronefrózy.
Progrese hydronefrózy může být doprovázena získanými infekcemi, fragmenty řezu, které stagnují ve sterilitě a působí jako hostitel pro bakterie. Pacienti mohou pociťovat zvýšenou teplotu, únavu nebo napětí.
V terminálním stadiu hydronefrózy se může vyvinout neuronální deficit s prudkým poklesem výdeje moči (jak je vidět v těle), rozvojem ochablosti, arteriální hypertenze a anémie.
Diagnóza hydronefrózy
Proces stanovení diagnózy začíná vyšetřením pacienta, konzultací s lékařem, analýzou jeho symptomů a vytvořením anamnézy onemocnění (odběrem anamnézy). Poté je indikován externí krevní test a externí krevní test. Hardwarové testy mohou zahrnovat ultrazvukové vyšetření, vylučovací urografii, nefroscintigrafii, CT nebo MRI oblasti genitálií.
Diagnózu a léčbu kontroluje urolog nebo nefrolog, v diagnostické fázi může být konzultován chirurg.
Vzhledem k mírné závažnosti příznaků hydronefrózy je nutné diagnostikovat další patologie, které slouží jako její příčina. Například to mohou být kameny růže, jejichž příznaky jsou mnohem výraznější.
Léčba hydronefrózy
Terapie onemocnění může být konzervativní nebo chirurgická. Do procesu hojení jsou zahrnuti urologové, nefrologové a chirurgové.
Konzervativní léčba je možná pouze v raných stádiích onemocnění, ještě před narušením funkce mozku, a je zaměřena na boj proti symptomům, nikoli na příčinu onemocnění. Pacientovi jsou předepsány protizánětlivé léky a v případě bakteriální infekce se provádí antibiotická terapie. Je možné použít léky snižující arteriální tlak a dietní stravu.
Chirurgická léčba je zaměřena na odstranění příčin onemocnění a zachování postiženého orgánu. V hodině porodu se obnoví normální tok cest síta. Pokud je onemocnění již v pokročilém stadiu, je možné provést plastickou operaci pro jeho uvedení do normální velikosti.
Operace může být provedena pomocí dodatečného laparoskopického přístupu, který je pro pacienta méně traumatický a umožňuje mu rychlé zotavení po chirurgickém zákroku.
V případech vrozené hydronefrózy se operace provádí u dítěte, dokud onemocnění nevyvolá významné poškození v těle pacienta. Chirurgická léčba hydronefrózy u dětí a dospělých je ve většině případů účinnější než konzervativní léčba. Medikamentózní terapie se využívá především v přípravném stádiu před operací.
V případě těhotenství se provádí pouze konzervativní léčba hydronefrózy a až do porodu se sleduje stav pochvy, po kterém lze přistoupit k chirurgické léčbě.
Preventivní opatření, která vám umožní eliminovat riziko hydronefrózy spojené s včasnou léčbou sechostatických infekcí a unikátní hypotermie. Prevence vrozené hydronefrózy je nemožná, protože se vyvíjí vrozeným vývojem sechovidních žil.
Části napájecího zdroje:
Co je bilaterální hydronefróza?
Bilaterální hydronefróza je rozšířené onemocnění v postižených žilách, ke kterému dochází v důsledku poškození drenážního systému podél obou kanálků. To je možné, protože kanály jsou ucpané kameny nebo zúženími, nebo protože ucpání je způsobeno potrubím.
Jak lze hydronefrózu léčit?
Patologie je přístupná léčbě a metody a závažnost léčby určuje lékař v závislosti na závažnosti onemocnění.
Jak lze hydronefrózu léčit bez operace?
Operace řeší příčinu hydronefrózy, takže léková terapie může bojovat pouze s příznaky. Antibiotika snižují bakteriální infekci, protizánětlivé léky odstraňují zánětlivý proces a antihypertenziva snižují stres v kůži. Pacient se tak cítí lépe, ale jen na hodinu, pak se příznaky nemoci vrátí. Léky nemohou odstranit kámen z potrubí nebo odstranit jeho zúžení, takže k vyřešení problému hydronefrózy není nutná operace.
Co je nebezpečná hydronefróza?
Stupně 2 a 3 hydronefrózy vedou k narušení funkce nirk. Postupem času se může vyvinout nedostatek nirk. Hydronefrózou je také komplikovaná pyelonefritida, sechokamyana onemocnění a ruptura koule nebo kalichu, což vede k průtoku sekce do vnějšího prostoru.
Jak rychle se hydronefróza vyvíjí?
Hydronefróza se objevuje při poruchách odtoku moči (tlak odtoku moči, onemocnění ledvin, porucha motility (dyskineze) systému odtoku moči). V tomto případě není možné přesně říci, jak rychle se nemoc vyvine, přejde do útočné fáze nebo způsobí zhoršení. To závisí na individuálních charakteristikách pacienta.
Jaký lék léčí hydronefrózu?
Léčba hydronefrózy může být prováděna urologem, nefrologem nebo chirurgem (pokud je nutná chirurgická léčba).
Kolik stojí operace hydronefrózy?
Účinnost operace spočívá ve složitosti onemocnění a použití jiné techniky. Lékař určí, která operace je pro pacienta nezbytná po stanovení diagnózy. O rozsahu operací a dalších služeb se dozvíte v sekci ceny.
Jak to můžete žvýkat na hydronefrózu?
Pokud se hydronefróza projeví před těhotenstvím, ženy musí podstoupit léčbu a poté plánovat početí. Pokud je onemocnění zjištěno v těhotenství, doporučuje se pacientkám podstoupit pouze konzervativní léčbu a péči o svůj stav. Operace se provádí po baldachýnech. Nedostatek dusíku je u vaginózy kontraindikován a jeho vývoj ve vaginóze se může stát příčinou pro termín císařského řezu.
Související služby:
Hydronefróza – onemocnění ledvin, progresivní expanze ledvinové pánvičky a kalichů v důsledku stlačení močovodů a vedoucí ke smrti ledvin. V tomto článku hovořím o problémech způsobených tímto onemocněním a moderním způsobu léčby: laparoskopické operaci hydronefrózy.
Diagnóza: hydronefróza
Charakteristika: hydronefróza je jednou z řady nemocí, které se běžně nazývají „tichý zabiják“. Zdá se, co je špatného na expanzi ledvinového pyelocaliceálního systému? Ledviny postižené touto nemocí totiž ve většině případů nijak zvlášť nebolí. Nejprve se zvětší a poté ztratí funkci a zemřou. Přidání infekce vede k urychlené smrti orgánu. Příčinou hydronefrózy je zpravidla mírné zúžení močovodu např. kompresivní cévou, bohužel se však někdy najdou i horší kompresivní faktory: nádory retroperitonea, střev nebo dělohy, blokující uretery.
Hydronefróza: operace
obrázek / svg + xml
-Laparoskopická chirurgie hydronefrózy – „zlatý standard“ pro léčbu hydronefrózy. Jedná se o vysoce účinnou techniku bez řezů, bolesti a znetvořujících jizev.
– Stentování močovodu a punkční nefrostomie – jedná se o minimálně traumatické metody, kterými obnovujeme odtok moči ve dvou případech. První případ je, když je poslední fáze hydronefrózy: tyto metody někdy umožňují zachránit ledvinu. Dalším případem je stlačení močovodu nádorem – stentování nebo punkční nefrostomie může zabránit selhání ledvin.
Běžné příznaky hydronefrózy
“Pravidelně dochází k tahu v boku, šel jsem na kliniku, udělali mi ultrazvuk, řekli hydronefróza ledvin”; „Netrápilo mě prakticky nic, poslali mě z práce na lékařské vyšetření a objevili zvětšenou ledvinu“; „Nějak jsem cítil bolest v boku, zavolal jsem záchranku. Říkali, že je to ledvinová kolika, ale nebyly tam žádné kameny. Zkoumali dilataci ledvinové pánvičky.“ To jsou stížnosti velké většiny pacientů s hydronefrózou. Příznaky se neobjevují jasně, uprostřed úplného zdraví, jako blesk z čistého nebe – na vás, nemocné ledviny. Horší je, když se nemoc odhalí již ve 3. stádiu a lékař na klinice vypíše doporučení k odběru orgánu.
Úžasná, zvláštní nemoc. Bolest není, pacient se zpravidla nevěřícně dívá na lékaře, když se mračí na obrazovku ultrazvukového přístroje a říká, že je potřeba celá řada vyšetření. Lékař začne vyslovovat některá nejasná slova: vylučovací urografie, nefroscintigrafie, 3D počítačová tomografie s kontrastem a celá řada testů. Uprostřed naprosté pohody, bez jakýchkoliv předpokladů, se ze zcela zdravého člověka náhle stane pacient s diagnózou „Hydronefróza levé ledviny“. Vzniká banální nedorozumění: proč potřebuji operaci, když mě nic nebolí? Co toto nesrozumitelné slovo – hydronefróza – vůbec znamená?
“Vaše lékařské termíny jsou zvláštní, Dilanyan. Například hydronefróza.” Buď pučení vody, nebo hydratace ledvin. “
Z rozhovoru s lingvistou.
Hydronefróza – jedná se o progresivní expanzi ledviny (její pánve a kalichů) v důsledku stlačení močovodu a narušení odtoku moči. Výsledkem onemocnění bez léčby je smrt orgánu.
Hydronefróza: ledviny, pánev, močovody
V podstatě je ledvina rozdělena na dvě části: parenchym a pyelocaliceální systém. Parenchym (nebo masitá část ledviny) produkuje moč, která se hromadí v pánvi a je odváděna do močovodu a močového měchýře.Pokud ale dojde k zúžení na přechodu pánve do močovodu – tedy překážka průchodu moči – pak se ledvinová pánvička rozšíří, jinak řečeno dojde k hydronefróze.
Zdravá ledvina s kalichy, pánev a horní část močovodu
Abnormální céva před močovodem
Výskyt zúžení na křižovatce cévy s močovodem
Zhoršený odtok moči a dilatace pánve. Zhoršená funkce ledvin.
Hydronefrotická přeměna: odumírání ledvinové tkáně.
„Pokud je pro vás obtížné vysvětlit pacientovi podstatu jeho nemoci, znamená to, že vy sám jste tuto podstatu ještě nepochopil! Jsi bezcenný.”
Prohlášení připisované prof. Višněvského.
Hydronefróza ledvin: co to je a jaký je výsledek onemocnění?
Zdálo by se, že se ledvina rozšířila, tak co? Koneckonců mě nic nebolí, cítím se skvěle, no, je nelogické zakázat ženě otěhotnět a porodit před operací hydronefrózy. Nebo nedovolit pilotovi létat – no, jednou onemocněl, tak co?
Je nesmírně důležité pochopit, že nástup onemocnění je pomalý proces, pánev se nerozšíří okamžitě, a proto není žádná bolest. Zvýšený tlak v pánvi však vede k funkčním poruchám – tělo není schopno vytvářet moč. Proč to vyrábět, když nevychází to, co už bylo vyrobeno?
Tlak zevnitř ledvinu jednoduše zničí, v důsledku stlačení drobných cév naruší její prokrvení a v konečném důsledku vede k jejímu odumření, k její přeměně ve váček naplněný močí. Pokud se infekce dostane do tohoto vaku, kam neproniknou antibiotika, kde nefunguje imunita, vede to k hnisavému zánětu, který může vyžadovat urgentní chirurgický zákrok.
To je důvod, proč dilatace pánve vyžaduje naléhavou diagnózu a včasnou intervenci. Pro každého lékaře je potřeba odstranit ledvinu jeho porážkou, protože nebylo možné orgán zachránit. Je těžké si představit, jak se pacient cítí, když se mu řekne, že místo zdravého orgánu je prázdný vak, který je třeba odstranit.
Hydronefróza je rizikem pyelonefritidy, arteriální hypertenze a smrti ledvin
Hydronefróza pravé a levé ledviny během těhotenství
-Pane doktore, našli mi hydronefrózu pravé ledviny. Poslali jsme vás odstranit ledvinu! Nesmí otěhotnět! Vždy jsem byl zdravý, sportoval, nepil, nekouřil.
Přede mnou sedí mladá dívka a nedokáže zadržet slzy. Nedávno se vdala, plánovala dítě a v prenatální poradně podstoupila ultrazvuk ledvin, při kterém ji zarazila diagnóza hydronefróza pravé ledviny.
“Počkej, prosím, neplač,” podávám jí sklenici vody a usmívám se, “Byla jsi poslána na konzultaci a možná vůbec ne na odstranění.” Dělal jsi CT vyšetření? Máte disk?
– To jo.
Vložím disk do pracovní stanice. Kupodivu pravá ledvina vypadá úplně normálně. Tady je levá ledvina – ano. Dilatace pánve vlevo, 3. stupeň. Mluvím o tom s pacientem.
“Ach, ano, to je pravda,” říká v rozpacích, “hydronefróza levé ledviny, ne pravé.”
Provádím trojrozměrné rekonstrukce obrazů. Je dobře viditelná akcesorní renální céva blokující ureteropelvický segment.
Ledvina prakticky nefunguje, to je vidět na nefroscintigrafii – lékař, který řekl, že je potřeba ledvinu odstranit, měl na první pohled pravdu.
-Opravdu neexistuje žádná cesta ven? – Pacient se odsouzeně ptá: “Je opravdu nutné odstranit pouze ledvinu?” Co dělat, když je zjištěna bilaterální hydronefróza? Proč neodstranit obě ledviny?
– Otázka je v podstatě správná. Vidíte, pokud dojde k zablokování výstupu moči z ledviny, alespoň z jedné, alespoň z obou, pak všechny naše, i ty nejvýkonnější, diagnostické schopnosti nám neumožňují posoudit zbývající zásoby ledviny. . Ledvina nefunguje a je to, formálně je třeba ji odstranit.
-Formálně?
-Dobře, ano. Udělejme to takto. Do ledviny nainstalujeme nefrostomii – tenkou hadičku. Odstraníme tak blokádu odtoku moči a umožníme tělu ukázat své rezervní schopnosti. Pokud se ledvina do měsíce vzpamatuje a začne produkovat moč, pak provedeme laparoskopickou operaci – plastickou operaci ureteropelvického segmentu. Nemusíte to mazat.
“Léčit znamená léčit. ”
lékař a umělec A.Ya Rosenbaum
Léčba hydronefrózy levé a pravé ledviny
Léčba hydronefrózy je především důkladná diagnostika – identifikace příčiny hydronefrózy.
Co je to: další céva tlačí na segment, proces jizvení zevnitř způsobený průchodem kamene, nádor tlačí na močovod zvenčí?
Nejčastější příčina hydronefrózy – jedná se o přítomnost další, abnormální ledvinové cévy, která je přitlačena k místu, kde ureter vyúsťuje z pánvičky a časem vytváří strikturu – zúžení ureteropelvického segmentu.
Vyšetření na podezření na hydronefrózu
Funguje ledvina stále, má smysl se ji snažit zachránit, nebo je nutné ji odstranit? Na všechny tyto otázky může odpovědět řada studií: ultrazvuk, počítačová tomografie, dynamická nefroscintigrafie.
Pokud nefunguje, pokud se stal zdrojem neustálé infekce a arteriální hypertenze, pak je bohužel výběr malý: je nutná nefrektomie – odstranění ledviny.
Pokud je však minimální možnost záchrany ledviny, pak je indikována chirurgická léčba hydronefrózy, jejímž smyslem je eliminovat zúžení ureteropelvického segmentu.
