(Ancylostoma duodenale) lékařský význam – je původcem měchovce. Lokalizovanév tenkém střevě, nejčastěji v duodenu. Běžný v horkých zemích s tropickým a subtropickým klimatem: africké země, jižní Asie, země Jižní Ameriky a Austrálie. Někdy se ohniska infekce vyskytují také v zemích s mírným podnebím, blízkými endemickými ohnisky jsou Uzbekistán, Kazachstán, Turkmenistán, Ázerbájdžán a Gruzie. V Rusku se invaze vyskytuje hlavně na území Krasnodar a v jižních republikách. Morfologie.Délka těla samice je 10-13 mm, samec 8-10 mm. Přední konec těla je na břišní straně mírně prohnutý (odtud název – křivá hlava). Charakteristickým znakem struktury je široce otevřené ústní pouzdro, ve kterém jsou umístěny 4 ventrální a 2 dorzální řezné zuby. Na jejich základně jsou dvě žlázy, které vylučují enzymy zabraňující srážení krve. Pomocí zubů se měchovec přichytí na střevní sliznici. Měchovci se živí krví (hematofágy). V místě fixace se tvoří vředy do průměru 2 cm a dlouhodobě krvácejí. Samec má charakteristickou stavbu na zadním konci těla. Kopulační burza, připomínající tvar zvonu, se skládá ze dvou velkých bočních laloků a malého středního. Vejce jsou oválného tvaru, s tupě zaoblenými póly. Jejich skořápka je tenká a bezbarvá. Životní cyklus.Měchovec je geohelmint. Vejce s výkaly se vyvíjejí v půdě. Za optimálních podmínek (28-30°C) se z vajíčka vyklube neinvazivní rhabditiformní larva. Charakteristickým rysem struktury je přítomnost dvou žárovek v jícnu. Po línání se mění ve filariformní larvu s válcovitým jícnem. Po druhém svlékání se filariformní larva stává invazivní. Larva se může v půdě aktivně pohybovat vertikálně i horizontálně. Když se lidská kůže dostane do kontaktu s půdou, filariformní larva je přitahována tělesným teplem a aktivně proniká kůží. Nejčastěji k infekci dochází, když člověk chodí bez bot nebo leží na zemi. Larvy pronikají do těla a vstupují do krevních cév a začnou migrovat po celém těle. Nejprve vstupují do pravé síně, poté do plicní tepny, kapilár plicních alveol. Prasknutím se kapilární stěny dostanou do alveol a poté dýchacím traktem do hltanu. Společně se slinami jsou larvy spolknuty a dostávají se do střeva, kde se přeměňují v pohlavně zralé formy. Ve střevech žijí 5-6 let. Pokud larva vstoupí do těla ústy s kontaminovaným jídlem nebo vodou, pak k migraci zpravidla nedochází, ale okamžitě se vyvíjí dospělá forma. Infekcí měchovcem trpí zvláště lidé určitých profesí: horníci, horníci, kopáči, pracovníci na rýžových a čajových plantážích. Invazivní stadium filiární larva. Klinické projevy infekce měchovcem závisí na fázi životního cyklu. Při perkutánní metodě infekce je pronikání larev do kůže doprovázeno příznaky dermatitidy, svědění („půdní svědění“), otoky tkání atd. Kožní příznaky trvají asi dva týdny. Období migrace je charakterizováno plicním syndromem: suchý kašel, laryngitida, tracheitida, eozinofilie. Střevní forma je způsobena tím, že se parazit živí krví hostitele. Měchovec produkuje sekret obsahující antikoagulant, takže místa, kde je helmint přichycen, dlouhodobě krvácejí. Během dne může jeden měchovec několikrát změnit místo přichycení. To vysvětluje velkou ztrátu krve a v důsledku toho anémii. Obsah hemoglobinu může klesnout na 8-10 jednotek, červené krvinky – až 1 000 000 v 1 μl. Onemocnění provázejí i toxicko-alergické reakce. Laboratorní diagnostika na základě detekce vajíček ve výkalech. Prevence: osobní— v oblastech onemocnění je nošení obuvi povinné a je zakázáno ležet na zemi; Abyste zabránili infekci ústy, dodržujte pravidla osobní hygieny. veřejnost — provádění sanitárních výchovných prací; — identifikace a odčervování pacientů; — dezinfekce půdy a dolů pomocí chloridu sodného a půdních dravých hub.
Měchovci (lat. Ancylostomatidae) – čeleď škrkavek, hlístů, geohelmintů, která zahrnuje původce měchovců u lidí a některých zvířat. Dospělí měchovci žijí v tenkém střevě různých druhů obratlovců, kteří jsou definitivními hostiteli. Samci jsou dlouzí přibližně 8-12 mm, samice přibližně 10-15 mm. Dospělí jedinci obou pohlaví mají chitinózní ústní pouzdra obsahující ostré zuby nebo řezáky, což jim umožňuje poškodit sliznici vnitřních orgánů hostitele.
- měchovec duodenální nebo křivá hlava (Ancylostoma duodenale)
- Americký měchovec nebo měchovec americký nebo měchovec Nového světa (Necator americanus)
Hlavový konec
dospělý
Ancylostoma caninum
Druhá skupina měchovců: Ancylostoma braziliense, Ancylostoma caninum и Uncinaria stenocephala. Mohou také pronikat lidskou kůží, ale nemohou se vyvinout v lidském těle a lidé nemohou být hlavním hostitelem těchto měchovců. Infekce lidí s nimi se nevyskytuje často a projevuje se ve formě syndromu Larva migrans, který se projevuje ve formě dermatitidy, svědění kůže, pálení v místě zavlečení měchovců. V kůži se může vyvinout lokální alergická reakce doprovázená polymorfonukleární infiltrací, edémem, dilatací kapilár a destrukcí buněk. Po úhynu zapuštěných larev obvykle dochází k úplnému zotavení. Definitivními hostiteli těchto měchovců jsou psi, kočky a lišky, pro které může mít měchovci za následek smrt.
Ancylostoma ceylanicum – parazit koček, psů, syrských křečků, také, i když ve vzácných případech, může být příčinou lidské měchovcovité choroby, podobné té, kterou způsobuje Ancylostoma duodenale и Necator americanus.
Měchovci v taxonomii eukaryot
Různí vědci mají různé názory na taxonomii červů. Je nesporné, že měchovci jsou druhem háďátek (škrkavek).
Filariformní larva
Necator americanus
Podle taxonomie NCBI* je čeleď měchovcovitých (lat. Ancylostomatidae) zařazené do nadrodiny Ancylostomatoidea, který odkazuje na podřád Strongylida, v pořádku Rhabditida, třída chromadorea, typ Nematodes nebo škrkavky (lat. háďátko), Prolévání (lat. Ecdysozoa), až Bilaterálně symetrické (lat. Bilaterální), podříše Eumetazoa nebo skutečné mnohobuněčné organismy (lat. Eumetazoa), království Mnohobuněční živočichové (lat. Metazoa), Postflagelláty (lat. Opisthokonta), superříše eukaryot (lat. eukaryota).
Podle NCBI* se rodina měchovců skládá ze dvou podrodin Ancylostomatinae и Bunostominae, z nichž každý zahrnuje dva rody. Níže uvedený seznam uvádí všechny druhy měchovců, které mají vlastní jména (druhy pouze s čísly a jednotlivé kmeny měchovců jsou vynechány):
- Ancylostomatinae (podrodina)
Hlavový konec
Ancylostoma braziliense
- Uncinaria hamiltoni
- Uncinaria lucasi
- Uncinaria rauschi
- Uncinaria sanguinis
- Uncinaria stenocephala
- Uncinaria yukonensis
- Bunostomum
- Bunostomum phlebotomum (mechovec skotu)
- Bunostomum trigonocephalum (makovec ovčí)
- Necator americanus
Měchovec v MKN-10 a Kjótský konsensus
V Mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10 ve „třídě I. Některá infekční a parazitární onemocnění (A00-B99)“ je v bloku „B65-B83 Helminthiázy“ samostatný tříznakový nadpis s upřesněním a několika podnadpisy (čtyři – nadpisy znaků):
Hlavový konec
Necator americanusB76 Ankylostomóza
Zahrnuto: uncinarióza
B76.0 Měchovec
Invaze způsobené druhy Ancylostom
B76.1 Nekatorióza
Zamoření způsobené Necator americanus
B76.8 Jiné infekce měchovci
B76.9 Infekce měchovcem, blíže neurčená
Migrace larev v kůži NOSLze konstatovat, že MKN-10 výslovně zmiňuje tři typy měchovců: měchovce, nekatoriózu a uncinariózu, ale neomezuje se pouze na ně, ale připouští i jiné měchovce.
Globální konsenzus z Kjóta doporučuje, aby MKN-11 (ICD11) zařadil „Ancylostomázu (duodenitidu měchovců)“ do nové kategorie „Parazitická duodenitida“.
Měchovec a necatoriasis
Samice parazitů měchovce u lidí (Ancylostoma duodenale и Necator americanus) produkují vajíčka, která se vylučují stolicí. Pokud vajíčka spadnou do vlhké a teplé půdy, vyvinou se ve vajíčku larvy rhabditu, které nejsou schopny infikovat člověka, a brzy se vylíhnou. Tyto larvy vedou volný život v půdě a po několika dnech se promění ve filárie, které mají invazivní vlastnosti.
Díky schopnosti filariformních larev měchovců pronikat kůží se člověk nejčastěji nakazí měchovci při chůzi naboso. Infekce měchovci je také možná konzumací ovoce, zeleniny nebo vody kontaminované larvami.
Životní cyklus parazitů měchovce
lidský Ancylostoma duodenale a Necator americanusMěchovci pomocí speciálních ústních zařízení (zuby nebo řezné čepele) poškozují střevní sliznici a produkcí speciálního sekretu, který zabraňuje srážení krve, se živí uvolněnou krví. Jeden měchovec spotřebuje denně přibližně 0,03 až 0,34 ml krve. Měnící se místa uchycení zanechávají měchovci dlouhodobá krvácející rány, což vede k rozvoji anémie.
Infekce měchovcem se v časné fázi projevuje ve formě kožních a plicních lézí, v chronické fázi – bolesti břicha, včetně pravého hypochondria, ztráta chuti k jídlu, průjem, celková slabost, bolesti hlavy, závratě
Napadení měchovcem se diagnostikuje analýzou stolice na vajíčka helmintů.
Léčba měchovce u dětí ve věku dvou let a starších. Albendazol 400 mg jednou v jedné dávce. Levamisol v dávce 2,5 mg na kilogram hmotnosti pacienta; dávka pro dospělé – 150 mg. V případě intenzivního napadení měchovcem se podávání levamizolu opakuje každý druhý týden. Mebendazol (pro děti ve věku od dvou let a starší) 100 mg 2krát denně po dobu tří dnů (600 mg na cyklus). Pyrantel v dávce 10 mg na 1 kg hmotnosti pacienta jednou v jedné dávce. Při intenzivním napadení měchovcem se Pyrantel užívá po dobu 3-5 dnů. Při rozvoji anémie jsou předepsány doplňky železa a v případě potřeby kyselina listová (Bronshtein A.M., Malyshev N.A.).
Na webových stránkách www.gastroscan.ru v sekci Literatura je podsekce „Parazitární a infekční onemocnění trávicího traktu“, která obsahuje články, které se mimo jiné dotýkají léčby háďátek.
Negativní účinky měchovce na plodnost
A. D. Blackwell a kolegové z Kalifornské univerzity (Santa Barbara) studovali závislost porodnosti žen bolivijského kmene Tsimani na přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých helminthických zamoření. Bylo zjištěno, že invaze měchovce (Ancylostoma duodenale и Necator americanus) snižuje možnost otěhotnění. Přenašeči měchovců rodí v průměru o tři děti méně než ti, kteří helminty nemají. Zároveň bylo zjištěno, že přenašeči škrkavek Ascaris lumbricoides porodila v průměru o dvě děti více než ty, které nebyly infikovány helminty.
Předpokládá se, že je to způsobeno různými reakcemi imunitního systému na různé typy červů. Zvyšováním nebo snižováním hladiny T buněk v těle helminti nepřímo ovlivňují schopnost otěhotnět. Kromě toho napadení určitými druhy helmintů ovlivňuje pravděpodobnost infekce jinými parazity. Vědci také naznačují, že odstranění přenášení určitých typů helmintů může zvýšit pravděpodobnost rozvoje alergických reakcí.
Zdroj: A. D. Blackwell a kol. Helmintová infekce, plodnost a věk prvního těhotenství u žen. Věda, 2015; 350 (6263): 970 DOI: 10.1126/science.aac7902.
Diagnostika gastrointestinálních onemocnění Příznaky onemocnění trávicího traktu Video
pro pacientyPálení žáhy a GERD
