Popáleniny jsou po dopravních nehodách, utonutí, pádech a otravách pátým nejčastějším dětským úrazem a třetí nejčastější příčinou úmrtí. Podle Rosstatu v roce 2018 utrpělo popáleniny 62 000 dětí do 17 let. Řekneme vám, jak varovat nebo jak správně pomoci, pokud k tomu dojde.
Co to jsou a jak se projevují?
- Tepelné: plamen, horká kapalina a pára, radiátory topení, horkovodní potrubí a jiné horké předměty.
- Chemikálie: kyseliny a zásady – často obsažené v domácích chemikáliích.
- Elektro: blesk, proud.
- Záření: ultrafialové, záření.
- Smíšené: několik faktorů z výše uvedeného.
Téměř všechny popáleniny jsou tepelné: poškození kůže a někdy i sliznic, svalů a kostí v důsledku vystavení vysokým teplotám. Nejčastěji postihují děti a v 95 % případů je příčinou plamen.
Podle ruských klinických pokynů existují tři stupně hloubky poškození kůže pro tepelné popáleniny:
- Pouze epidermis je nejvyšší vrstvou.
Kůže zčervená a oteče. Bolest je obvykle mírná, protože nervová zakončení jsou hlubší. Po 2-4 dnech se mrtvý epitel odlupuje. Nezůstaly žádné jizvy. - Epidermis a horní dermis je vrstva bohatá na krevní cévy a nervová zakončení mezi epidermis a podkožním tukem.
Kromě zarudnutí a otoku se objevují malé puchýřky se zakaleným nebo krvavým obsahem – tehdy se epidermis odlupuje a dutina mezi ní a škárou se plní krví a lymfou. Popáleniny druhého stupně jsou velmi bolestivé, protože nervová zakončení jsou ponechána bez jejich ochrany – epidermis. Za 1-2 týdny se obnoví spodní vrstva dermis, nejblíže podkožnímu tuku, a rána se zahojí. Jizvy mohou zůstat, pokud je postižena velká oblast kůže. - Plná tloušťka kůže, podkožního tuku, svalů a kostí.
Na popálenině se vytvoří hustá hnědá nebo černá kůra, která se „slepí“ s tkáněmi pod ní. Puchýře navzájem splývají a na jejich místě se pak objevují vředy. Bolest se objevuje pouze v době poranění. Pak je pociťován tlak nebo mírné nepohodlí a ani při dotyku rány není žádná bolest – protože všechny receptory odumřely. Když se mrtvá tkáň začne nahrazovat tkání novou, objeví se opět bolest. Může být nutná amputace popálené končetiny a plastická operace defektů. Jizvy vždy zůstanou.
Proč to tak bolí
Kůže je největším orgánem: 4–6 % celkové tělesné hmotnosti. Obsahuje až 82 % vody a třetinu celkového objemu krve. V kůži jsou 2 miliony nervových zakončení, 1,5 milionu z nich jsou receptory bolesti.
Teploty nad 44 °C ničí kožní proteiny – narušuje se celistvost buněčných membrán a voda z buněk jde do prostoru mezi nimi. To lze ilustrovat na příkladu vejce. Obsahuje přibližně 73 % vody, 13 % bílkovin, 12 % tuku a minerálních látek. Při vaření se bílkoviny v buněčné membráně zničí a složí – vyteče voda. Totéž se děje s kůží, jen voda jde do jiných tkání. Proto dochází k otoku.
Poté se krevní destičky slepí v cévách dermis a ucpou lumen. Sníží se krevní zásobení popálené oblasti, což může vést k úplnému odumření tkáně, pokud není poskytnuta pomoc včas. Popálení také vede k uvolňování látek do krve, které vyvolávají zánět.
Jak zabránit
Dětská lékařka GMS Clinic Maria Fadeeva doporučuje:
- Uchovávejte zápalky a zapalovače mimo dosah dětí
- držte horké potraviny a nápoje mimo okraje stolu
- Žehličky a kulmy umístěte zapnuté tak, aby na ně dítě nedosáhlo
- vařte na zadních hořácích, otočte rukojeti hrnců a pánví ke stěně nebo na stranu, aby je dítě nemohlo náhodně uchopit
- používejte ochranná zařízení, která blokují zapnutí kamen
- při přípravě jídla nenoste dítě v náručí
Kuchyňka není místo pro malé dítě, zvláště při přípravě jídla.
- Nenechávejte své dítě bez dozoru v místnosti se zapnutým topením.
- Před koupáním dětí zkontrolujte teplotu v koupelně
- Udržujte děti mimo dosah ohňů a neodpalujte ohňostroje poblíž
- Během ARVI se vyvarujte vdechování horkých odvarů a vařených brambor – to je neúčinné a vytváří vysoké riziko popálenin dýchacích cest a obličeje.
První pomoc
Ruské ministerstvo pro mimořádné situace doporučuje nepropadat panice, chladit popáleninu, zakrýt postižené místo čistým hadříkem, podat léky proti bolesti a v případě potřeby zavolat záchranku.
Nejdůležitější je zastavit vystavení škodlivému faktoru: odstraňte dítě z ohně, horké vody nebo horkých předmětů. Při mělkých popáleninách opláchněte postiženou oblast pokožky tekoucí vodou, a pokud pokožka vypadá fialově a/nebo se objeví puchýře, ponořte ji do studené vody nepřesahující 15 ºС na dobu ne déle než 20 minut. Při rozsáhlých popáleninách zakryjte pokožku čistým, nepřilnavým hadříkem, například bavlnou. Malé prostory mohou zůstat otevřené. Pokud je bolest silná, můžete dítěti podat ibuprofen nebo paracetamol a pokud možno zvednout popálenou část těla nad úroveň srdce – tím se zpomalí prokrvení dané oblasti, sníží se otoky a bolest. Pokud je svědění, můžete si vzít antihistaminika.
Co nedělat
Dětská lékařka Dětské kliniky Fantasy, Ph.D. Svetlana Mukhortova nedoporučuje:
- Namažte popáleninu rostlinným olejem, smetanou, zakysanou smetanou a jinými fermentovanými mléčnými výrobky. Na kůži se vytvoří film, k ráně přestane proudit vzduch – přehřívá se a hloubka léze se zvětšuje. Kyseliny mléčné a fermentační produkty mohou do rány zanést mikroby
- ošetřete spálenou pokožku zářivě zelenou, jódovou, kosmetickou vodou – alkohol vysušuje pokožku a způsobuje pálení a bolest
- přiložit na ránu obvazy s močí. Účinnost urinoterapie nebyla prokázána
- punkční puchýře – do rány se mohou dostat mikrobi s tekutinou. Puchýře se samy otevřou – zpravidla se to stane, když je kůže již obnovena a rána se „zahojí“
- odstraňte přilepený oděv sami, abyste neporanili popálené místo
- nanášejte sníh a led déle: spálená kůže necítí změny teploty – můžete omrznout
- posypte popáleninu sodou, moukou, hořčičným práškem, škrobem nebo dětským práškem – film zabraňuje vychladnutí a malé částečky mohou hnisat
- přiložte těsné obvazy a ránu zalepte lepicí páskou – přístup vzduchu je omezen
- opláchněte tekoucí vodou, pokud se bubliny otevřou – je to bolestivé a může to vést k pronikání bakterií hlouběji.
Kdy volat záchranku
„Na rozsáhlé popáleniny. V prvním stupni – pouze zarudnutí kůže – můžete vyhledat lékařskou pomoc, pokud se bolest a otok zvětší,“ říká Světlana Mukhortova.
Maria Fadeeva také doporučuje navštívit lékaře, pokud:
- popálená kůže obličeje, rukou a nohou, chodidel, kloubů, genitálií
- Popálená oblast je větší než dlaň dítěte
- oběti je méně než 5 let
- tělesná teplota stoupá, zvyšuje se zarudnutí, mizí citlivost v místě popálení
- existuje podezření na poleptání dýchacích cest nebo očí – to je možné po požárech, pádu do ohně, vdechnutí horkou párou
Co ještě můžete dělat doma?
Pro urychlení hojení povrchových popálenin se doporučují přípravky s dexpanthenolem – nejlépe ve formě sprejů, aby se na postiženém místě nevytvářel film. Aplikuje se na ránu 2-4 hodiny po popálení a pouze u prvního stupně. Někdy je povoleno léčit dítě doma a na popáleniny s malými puchýři. V tomto případě je nutné urychleně vyměnit čisté obvazy a pokud lékař předepíše, ošetřit ránu chlorhexidinem.
V roce 2008 vydala WHO zprávu o prevenci dětských úrazů. Pediatři vyvinuli brožuru pro děti „Žijte zajímavý a bezpečný život“: je napsána jednoduchým jazykem, kterému děti rozumí, a je prezentována ve formě příběhů a zábavných kvízů a rady z ní jsou aktuální i dnes.
Aloe vera gel, panthenol ve spreji a speciální ubrousky byste měli mít doma pro případ menšího spálení v domácnosti nebo na slunci. Tuto radu dala Rusům v rozhovoru pro RBC Life dermatoložka, profesorka katedry dermatovenerologie a kosmetologie Ruské lékařské akademie dalšího odborného vzdělávání, Julia Gallyamová. Redakce se zeptala odborníků, zda fungují lidové prostředky, nebo zda existují jiné účinné způsoby, jak si pomoci při úpalu a jiných typech popálenin.
Galliamová poznamenala, že některé lidové metody mohou fungovat pouze tehdy, pokud je tepelné popálení mírné, postižená oblast je menší než vaše vlastní dlaň a objeví se zarudnutí a otok.
Fotosenzitivita. Proč vás slunce dělá nemocným a co s tím dělat
“V takové situaci z lidových prostředků byste měli zvolit aplikaci něčeho studeného, nejlépe z mrazáku. Můžete také okamžitě natřít 80–90% pracího mýdla na suchou pokožku. Je lepší nepoužívat žádné vlhké vody, protože se mohou objevit puchýře. Můžete použít přípravky ve spreji na bázi panthenolu, které zmírní zarudnutí a otoky. Nemůžete používat zakysanou smetanu a produkty obsahující alkohol.“
Pokud je oblast popálenin velká, musíte se poradit s lékařem. Totéž je třeba udělat, pokud je velikost poškození malá, ale jeho povaha je alarmující: objevily se puchýře a nekrózy, vředy a hluboké kožní léze.
„S popáleninou prvního stupně si poradíte jen sami. Je lepší si předem zakoupit a mít v domácí lékárničce speciální ubrousky na popáleniny, které dokážou okamžitě ulevit od bolesti a otoku se zarudnutím, dobré je mít také po ruce gel z aloe vera,“ poradila Galliamová.
Jak často můžete chodit do solária a další otázky týkající se „opalování pod lampou“
Podle Galliamové mají dnes lékárny dostatečný arzenál přípravků první pomoci na popáleniny, které dokážou ulevit od bolesti a pálení a neutralizovat všechny patologické změny na kůži. Nejnebezpečnější popáleniny jsou způsobeny horkým olejem a párou a jsou možné jak velké plochy, tak hloubka poškození.
“Například jste se dotkli něčeho, co pálilo, okamžitě jste odtáhli ruku a vytvořili jste mírný erytém – v tomto případě si můžete poradit s domácími prostředky.” Ve všech ostatních případech se musíte poradit s lékařem.”
Mýtus o používání zakysané smetany a másla ke zmírnění následků popálenin vyvrátil v rozhovoru s RBC Life praktický lékař, kandidát lékařských věd, docent na Ústavu farmakologie Pediatrické fakulty Ruské lékařské univerzity národního výzkumu. Pirogov Andrej Kondrakhin.
“Absolutně žádný olej, nebude to mít žádný účinek.” Zakysaná smetana má pouze jeden účinek, pokud pochází z lednice – je studená. Když se pak oteplí, už to nemá žádný účinek. Pokud mluvíme o popáleninách prvního stupně, kdy dochází k zarudnutí a podráždění pokožky, pak studená zakysaná smetana díky své konzistenci přinese úlevu a vyživí ji potřebnou vlhkostí, protože pokožka je suchá při tento moment. Ale neměli byste od toho očekávat více a, upřímně řečeno, použití zakysané smetany je v podstatě neudržitelné. Lidová léčba nemůže plně pomoci, to vše jsou spekulace,“ zdůraznil Kondrakhin.
Jak uvedl lékař, zakysaná smetana a další lidové „rozhovory neznámého původu“ odvádějí pozornost od hlavní věci – potřeby naléhavě vyhledat pomoc odborníka. Pokud se po popálení objeví na kůži změny v podobě puchýřů, pak je situace poměrně vážná a je možná infekce, varoval.
„Musíte navštívit lékaře, protože nesprávná léčba vede k jizvám. Při mírném spálení prvního stupně mohou ještě pomoci hydratační masti na bázi panthenolu, ale ve vážné situaci je lepší se amatérským aktivitám nepouštět, protože to zdržuje skutečnou pomoc, ztrácí čas a nepřináší úlevu,“ uzavřel Kondrakhin .
Ivan Murashov, mamolog, onkolog, chirurg a lékař první kategorie v síti klinik Semeynaya již dříve připomněl, že opalování nebo opalování zvednou náladu a podporují akumulaci vitamínu D pro růst a obnovu kostní tkáně, zvyšují imunitu a normalizace metabolických procesů. Sluneční záření ale může mít na tělo i extrémně destruktivní vliv – od objevení se škodlivých změn až po rakovinný nádor. Vystavování se slunci nebo soláriu by proto mělo být prováděno s mírou.
