Co uvolňuje stolici?

O bolestech hlavy a kloubů, ischiasu, nachlazení a alergiích jsme připraveni diskutovat hodiny, ale problémy se stolicí stále zůstávají jakýmsi tabu. Není zvykem o nich mluvit nejen s přáteli, ale i s těmi nejbližšími. O to překvapivější je, že velký ruský básník tak choulostivý problém neignoroval, ba co víc, věnoval tomuto tématu čtyřverší. Stydlivost, kterou naši současníci při zácpě často projevují, však ani v nejmenším nesnižuje její význam a nepohodlí, které přináší do každodenního života, otravuje nejen tělo jako celek, ale i náladu, bere vitalitu a energie.

Zácpa, nebo jak se v lékařské praxi běžně nazývá zácpa/obstipace, i když se v posledních letech rozšířila – 30–50 % dospělé populace je s tímto problémem seznámeno na vlastní kůži, je znám již více než jedno tisíciletí ( Zvjaginceva T.D., Gridneva S.V., 2008). Léčba chronické zácpy zahrnuje změnu stravy, úpravu dysbiózy a léčbu základního onemocnění, předepisování (v případě potřeby) laxativ a prokinetik.

Ne všechna projímadla jsou stejná!

V případech, kdy racionální výživa nepřináší očekávaný efekt, se uchylují k různým laxativům. Při výběru takového léku je však třeba vzít v úvahu, že mnoho z nich se nedoporučuje k dlouhodobému užívání, některé mohou být návykové, vyžadující zvýšení dávky.

Látky jako antraglykosidy a difenoly (například list senny, kořen rebarbory, aloe, krušina) způsobují chemické dráždění nervových zakončení střevní stěny. To vede ke zvýšené peristaltice, zhoršenému vstřebávání vody a elektrolytů, což má za následek zvětšení objemu střevního obsahu a zkrácení doby potřebné pro jeho průchod střevy. Je však velmi důležité pamatovat na to, že dráždivá laxativa mohou způsobit degenerativní změny střevního receptorového aparátu, což má za následek rozvoj střevní atonie (Zvjaginceva T.D., Gridneva S.V., 2008).

Kromě toho existují studie spojující kolorektální karcinom s dlouhodobým užíváním dráždivých laxativ. Proto je třeba je brát s velkou opatrností a používat je jen příležitostně.

Další skupinou projímadel jsou látky, které pomáhají změkčit stolici a usnadňují její skluz. Patří mezi ně tekutý parafín, vazelína, docusát sodný, mandlový a olivový olej. Zpomalují vstřebávání vody z výkalů a změkčují střevní obsah. Je však důležité pamatovat na to, že při dlouhodobém (více než 1 měsíc) užívání změkčujících laxativ může dojít k poruchám spojeným s procesem vstřebávání vitamínů A, D, E rozpustných v tucích (Loranskaya I.D., 2007), popř. po 6–12 měsících se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje závislosti a v důsledku toho je potřeba zvýšit dávku (Zvjaginceva T.D., Gridneva S.V., 2008).

Předávkování laxativy může být doprovázeno rozvojem průjmu a v důsledku toho dehydratací a poruchami elektrolytů.

Proto se mnoho z těchto léků nedoporučuje používat u těhotných a kojících žen, dětí a starších osob, jakož i v přítomnosti řady onemocnění vnitřních orgánů a nervového systému.

V této souvislosti je třeba upozornit na látky s osmotickými vlastnostmi – soli, sacharidy a sacharidové alkoholy, jejichž mechanismus účinku je založen na zvýšení osmotického tlaku v lumen střeva, což přispívá k zadržování vody v něm a jeho další absorpce z plazmy. Díky tomu dochází ke zkapalnění stolice a zrychlení jejího průchodu střevy. Stupeň zvýšení osmotického tlaku závisí na chemické struktuře laxativ této skupiny: vysoký u solných laxativ, nízký u laktulózy.

Laktulóza má tedy mírný projímavý účinek, takže ji mohou užívat děti od 1 roku.

Laxativum pro děti i dospělé

Laktulóza je syntetický disacharid skládající se z galaktózy a fruktózy a nevyskytuje se přirozeně. Zkušenosti s jeho používáním k dosažení projímavého účinku jsou staré více než 50 let. Během této doby bylo provedeno velké množství studií, které měly odhalit mechanismy jeho vlivu a účinnosti (Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P., 2000).

Lidské tělo nemá enzymové systémy schopné štěpit laktulózu, díky čemuž prochází horním gastrointestinálním traktem, aniž by se vstřebávala. Mechanismus účinku laktulózy je založen na jejím štěpení na karboxylové kyseliny s krátkým řetězcem pod vlivem bakterií tlustého střeva, což má za následek zvýšení osmotického tlaku v tlustém střevě, což přispívá k zadržování vody v něm a zvětšení objemu obsah. Výkaly se tak zkapalňují a urychluje se jejich průchod střevy.

Navíc okyselení média, kterého je dosaženo zvýšením koncentrace karboxylových kyselin s krátkým řetězcem, aktivuje peristaltiku.

Laktulóza má také vlastnosti vázající amonium (Shulpekova Yu.O., 2003). Navíc je to také prebiotikum. Jako živný substrát pro bifidobakterie a laktobacily podporuje laktulóza reprodukci normální flóry tlustého střeva, vytěsnění oportunních bakterií a normalizaci stavu střevní biocenózy (Butorova L.I., Maksimova I.D., 2004).

Díky svému bezpečnostnímu profilu lze laktulózu použít k normalizaci stolice u dětí a dospělých; starší lidé s patologiemi různých orgánů a systémů; těhotné a kojící ženy; pacienti užívající léky, jejichž vedlejším účinkem je zácpa.

Laktulóza se doporučuje používat k usnadnění defekace v případě hemoroidů, análních trhlin, po chirurgických zákrocích, u pacientů na lůžku (Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P., 2000).

Laktulóza tedy pomáhá zvyšovat počet bifidobakterií a laktobacilů v tlustém střevě (prebiotický účinek) a je mírným osmotickým projímadlem. Proto za účelem normalizace stolice nebo udržení střevní biocenózy lze do každodenní stravy zařadit doplňky stravy obsahující laktulózu, například PRELAXAN.

PRELAXAN – až 99% čisté laktulózy!

Novinkou pro ukrajinský trh je PRELAXAN ve formě prášku, který obsahuje velké množství laktulózy (96–99 %) a malé množství zbytkových cukrů, což umožňuje jeho použití jako prevence zácpy, při zácpě, střevní dysbiózy, dále ke zlepšení metabolismu a posílení imunity i těhotným ženám, pacientům s cukrovkou a dětem starším 1 roku.

Kromě prášku v tyčinkách 10 g, č. 10, je PRELAXAN dostupný také ve formě sirupu 220, 400 a 900 g. Díky této rozmanitosti uvolňovacích forem je použití tohoto doplňku stravy obzvláště pohodlné.

Výrobní společnost poskytuje PRELAXANu aktivní propagační podporu – reklamní kampaň probíhá na centrálních TV kanálech! Proto se nezapomeňte starat o optimální zásoby tohoto produktu!

Výrobce: Felitsata Ukraine LLC, tel.: +38 (044) 360-35-58, 360-69-10; fax: 360-35-57; www.zapora.net.ua.

Tisková služba „APTEKA Weekly“

Chcete být informováni o nejnovějších farmaceutických novinkách?
Pak se přihlaste k odběru „Shchitizhnevik PHARMACY“ na sociálních sítích!

Zácpa je u dětí poměrně častým problémem. Postihují asi 10 % dětské populace. Jakákoli definice zácpy zahrnuje frekvenci a konzistenci stolice.

U některých dětí může být frekvence stolice jednou za několik dní, ale pokud se stolice nevyskytuje častěji než jednou za tři dny a zároveň je tvrdá a obtížně se vyprazdňuje, pak by to mělo být považováno za zácpu .

Většina dětí trpících zácpou nemá žádnou organickou patologii.

Hlavní příčiny zácpy u dětí

• Hlavní příčinou zácpy u dětí starších 18 měsíců je neochota jít na toaletu z toho či onoho důvodu. Například „batolata“ (děti od jednoho do 3 let) si mohou „příliš hrát“ nebo nemají trpělivost sedět na nočníku.
• Děti školního věku se zdráhají chodit na veřejné záchody ve škole, protože mohou být příliš špinavé nebo protože nemusí být dostatečně soukromé.
• Pokud byl akt defekace (z nějakého důvodu) bolestivý nebo chození na toaletu zanechalo psychické trauma, může dítě také odmítnout jít na toaletu a po chvíli se naučit ignorovat a nevnímat nutkání. vůbec vyprazdňovat. Výkaly se zdržují v konečníku a hromadí se tam. Pokračující vstřebávání vody ji mění v ještě tvrdší, což vede k tomu, že pohyby střev jsou ještě bolestivější, dítě se „odmítá“ vyprázdnit – vzniká začarovaný kruh.
• Dieta má samozřejmě vliv na přítomnost zácpy. U dětí, které jedí vyváženou a pestrou stravu, je menší pravděpodobnost, že budou trpět zácpou.
• Dospívající a batolata, kteří jedí hodně sladkostí, mohou mít také střevní problémy.
• K zadržování stolice mohou vést i různé stresové situace u dětí (nemoci s vysokou horečkou, prodloužený klid na lůžku, nedostatečný příjem potravy, dehydratace).
• Některé léky, včetně léků proti nachlazení, mohou také způsobit zadržování stolice.

Existuje celá řada chronických onemocnění, která způsobují zácpu, ale tuto otázku je nutné řešit společně s lékařem a nebudeme ji zde rozebírat.

Léčba

Za prvé, rodiče musí pochopit, že to, že dítě trpí zácpou, není NIKOHO VINA: ANI ONI, ANI DÍTĚ! Neměli byste svému dítěti dávat najevo žádné negativní emoce nebo negativní postoje k této věci.

Pokud delší dobu nedošlo k žádné stolici, pak léčba začíná vyprazdňováním tlustého střeva (klystýr nebo projímadlo, případně obojí, dle předpisu ošetřujícího lékaře).

Po pročištění střev je velmi důležité pokračovat v léčbě, jejímž účelem je zvyknout dítě na to, že vyprazdňování střev by mělo probíhat pravidelně. K tomu se používají minerální oleje (vazelina, parafín), protože nevstřebávají se v těle, různá projímadla (podle předpisu lékaře), všelijaké povzbuzení dítěte k „úspěšné“ návštěvě toalety, výživná, pestrá strava a dostatečný příjem tekutin.

Léčba chronické zácpy je dlouhodobá, minimálně 7 měsíců, někdy i rok. Trpělivost a důslednost v léčbě téměř vždy zaručují úspěch.

Další informace o zácpě u malých dětí (do jednoho roku věku)

Moje dítě má zácpu. Je to zácpa?

Zácpa je definována jako málo častá, bolestivá, tvrdá stolice. Normální funkce střev ukazuje na dobrý zdravotní stav u dítěte jakéhokoli věku. V prvních měsících života dítěte jsou rodiče obzvláště pozorní a citliví na frekvenci stolice u svého dítěte. Děti v prvních týdnech života mají průměrně 4 stolice denně, přičemž jejich počet se s věkem postupně snižuje. Rodiče mají často pocit, že jejich dítě kaká příliš zřídka, a věří, že jejich dítě má zácpu a vyžaduje okamžitou pozornost.

Ve skutečnosti však děti, zejména ty, které jsou kojeny, zřídka zažijí skutečnou zácpu. Mateřské mléko se tak dobře vstřebává, že miminka mohou mít stolici jednou týdně nebo dokonce jednou za 2 týdny. Pokud je stolice měkká nebo kašovitá, pak o zácpě nemůže být ani řeč, i když k defekaci dochází podle rodičů zřídka. Totéž platí pro děti krmené z láhve. To, že se miminko při stolici namáhá a chrčí, neznamená, že má zácpu, za předpokladu, že je stolice měkká nebo kašovitá. Pamatujte také, že železo, které se nachází ve všech kojeneckých výživách obohacených železem, nezpůsobuje zácpu.

Pár slov o tom, kdy navštívit lékaře

Pokud si všimnete, že dítě kaká jen zřídka a zároveň je pro něj každá defekace bolestivá a dítě při stolici neustále pláče,
stolice je tvrdá, jako syrová uzená klobása nebo připomíná „ovčí výkaly“, pokud ve stolici vidíte krev, pak je to vše důvod ukázat dítě lékaři.

Ještě něco málo o zácpě u dětí

Krátká epizoda zácpy u dětí je běžná a obvykle trvá jen několik dní. Ve většině případů stačí správná strava a dostatečný objem tekutin. U některých dětí se však vyvine chronická zácpa (trvalá a těžká). Pravidelně znečištěné prádlo (často mylně považováno za průjem) může znamenat, že vaše dítě má chronickou zácpu. K léčbě zácpy je zpravidla nutné dlouhodobé užívání laxativ.

Co je to zácpa?

Zácpa u dětí se nazývá:

• Obtížná defekace nebo defekace, která vyžaduje značné úsilí
• Bolest při pohybu střev
• Pohyby střev jsou méně časté než obvykle

Poznámka: Existuje velký rozsah normální frekvence. Za normální se považuje jedna až tři stolice denně. Stolice méně často než jednou za dva dny může být zácpa. To však může být ještě normální, pokud se dítě při vyprazdňování příliš nenamáhá, nepociťuje bolest a má měkkou a dobře utvářenou stolici.

Je vhodné rozdělit zácpu u dětí do dvou širokých kategorií

• Mírná a/nebo dočasná zácpa, která trvá jen několik dní. Toto je velmi častá situace, která se může čas od času opakovat.
• Chronická (přetrvávající a těžká) zácpa. Je to mnohem méně časté. Jeho léčba se liší od běžné – mírná, dočasná zácpa. Podrobnosti níže.

Jaké jsou příčiny zácpy u dětí?

Potraviny a nápoje

Častou příčinou zácpy u dětí je jídlo a nápoje, nejedí dostatek potravin obsahujících vlákninu, vlákninu (hrubá část potravy, která se nestráví a zůstává ve střevech), málo pijí. Stolice se stává tvrdou, suchou a ztěžuje pohyb střev, když je ve střevech málo vlákniny a tekutin.

Vědomě drží židli

Vědomé zadržování stolice je častou příčinou. To znamená, že dítě cítí nutkání na stolici, ale brání se. To je běžná okolnost. Můžete si toho všimnout u svého dítěte tím, že mu budete mačkat nohy k sobě, sedí na patách nebo jiné podobné úkony, které pomáhají potlačit pocit pohybu střev. To zvyšuje objem stolice a ztěžuje její pozdější průchod.

Existuje několik důvodů, proč děti mohou mít potíže s udržením stolice:

• Předchozí pohyb střev mohl být obtížný a bolestivý. Proto se dítě snaží odložit defekaci, bojí se, že ji znovu zažije.
• Dítě může pociťovat bolest v řitním otvoru nebo tam může být trhlina (anální trhlina) – to jsou důsledky průchodu předchozí velké fekální bulky. Pak dítě očekává bolest při vyprazdňování. Dítě se kvůli tomu může snažit potlačit nutkání jít na záchod.
• Dítě může mít odpor k neznámé nebo páchnoucí toaletě, například ve škole nebo na dovolené. Dítě může chtít „dočasně vypnout“ vyprazdňování, dokud se nevrátí domů.
• U některých dětí mohou hrát roli emoční problémy.

Zdravotní důvody (nemoci)

Zdravotní důvody jsou vzácnou příčinou zácpy.

• Různé nemoci mohou způsobit zácpu. Například onemocnění štítné žlázy, stejně jako některé střevní poruchy. Jedním z faktorů zácpy může být alergie na kravské mléko. Pokud je zácpa příznakem nemoci, pak jsou zpravidla přítomny i další příznaky, protože je krajně nepravděpodobné, že by to byl jediný projev nemoci.
• Některé léky mohou způsobit zácpu jako vedlejší účinek.

Jak můžete předejít zácpě u dítěte?

Konzumace potravin s velkým množstvím vlákniny a dostatkem vody pomáhá zvětšit objem stolice, ale zároveň stolice změkne a střeva se snadněji vyprazdňují. Pravidelné cvičení také podporuje volné vyprazdňování.

Dietní vláknina (vlákno)

Pokud si nejste jisti, že je znáte, požádejte svého lékaře o seznam potravin s vysokým obsahem vlákniny. Zde je několik příkladů: ovoce, zelenina, cereálie, celozrnné pečivo. Změna jídelníčku za účelem zvýšení obsahu vlákniny se často „snáze řekne, než udělá“, protože mnoho dětí nejí dobře. Udělat nějaké změny je však lepší než nedělat vůbec nic.

Vyzkoušejte produkty jako:

• Brambory s pečenými fazolemi nebo zeleninová polévka s chlebem
• Sušené meruňky nebo rozinky jako dezert.
• Kaše nebo jiné obilniny s vysokým obsahem vlákniny k snídani.
• Ke každému jídlu podáváme ovoce.
• Možná nebudete chtít nechat své dítě vzít si bonbóny, dokud nesní ovoce.
• Dalším tipem, když děti nechtějí jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny, je přidat sušené otruby do jogurtu. Jogurt zjemní nepříjemnou chuť suchých otrub.

nápoje

Povzbuďte děti, aby hodně pily. Některé děti však mají ve zvyku pít k uhašení žízně pouze džus, sodu nebo mléko. Mohou jimi uspokojit chuť k jídlu, a proto jedí málo potravy obsahující velké množství vlákniny. Zkuste tyto druhy nápojů omezit. Jako hlavní nápoj dávejte vodu. Některé ovocné šťávy, které obsahují fruktózu nebo sorbitol, však působí projímavě (např. sušené švestky, hrušky nebo jablečný džus). To může být užitečné čas od času, když je stolice těžší než obvykle a máte podezření, že se brzy může rozvinout zácpa.

Některé další tipy, které mohou pomoci

• Snažte se své dítě navyknout na to, aby chodilo na záchod v přesně stanovený čas. Po snídani, před školou nebo školkou, je často tou nejlepší volbou. Zkuste mu dát dostatek času, aby se necítil uspěchaný.
• Nějaký druh systému odměn je někdy užitečný pro malé děti, které jsou náchylné k zadržování střev. Třeba malý pamlsek po každém úspěšném výletu na záchod. Snažte se však z problému se záchodem nedělat tragédii. Cílem je, aby situace byla normální a bez napětí – záležitost každodenního života.

Mírná/přechodná zácpa u dětí a její léčba

Většina epizod zácpy u dětí trvá jen několik dní. Mnoho dětí se namáhá, aby „vytlačily“ velkou nebo tvrdou fekální hrudku. To vlastně nevadí, konzistence stolice se brzy vrátí do normálu. Léčba dočasné zácpy je stejná jako prevence zácpy. Tedy strava s dostatkem vlákniny, pitím dostatku tekutin a možná i ovocným džusem, který obsahuje fruktózu nebo sorbitol. V některých případech může lékař doporučit několik dní projímadlo.

Během epizody mírné zácpy nejsou ovlivněny funkce dolního střeva (rekta). Proto můžete ukončit léčbu projímadlem, jakmile bude stolice opět snadná. To může být za pár dní. To je na rozdíl od chronické zácpy (viz níže), kde je rektální funkce změněna a projímadla jsou používána po dlouhou dobu.

Chronická (přetrvávající a těžká) zácpa

Chronická zácpa u dětí je závažná epizoda, která trvá dlouhou dobu. Nejčastěji se rozvíjí u dětí ve věku 2 až 4 let, ale vyskytuje se u starších i mladších dětí.

Příznaky a rysy chronické zácpy zahrnují:

• Opakované situace, kdy dítě zažívá obtíže nebo problémy s vyprazdňováním.
• Dítě si pravidelně špiní spodní prádlo velmi měkkou stolicí nebo výkaly ve formě hlenu. Rodiče to často považují za průjem.
• Dítě může být podrážděné, málo jíst, cítit se špatně, čas od času pociťovat bolesti břicha a celkově mít špatnou náladu.
• Lékař může při palpaci břicha často cítit konečná střeva naplněná tvrdými hrudkovitými výkaly.

Dále se pokusíme vysvětlit, jak může vzniknout chronická zácpa a její příznaky. Konkrétně, proč je znečištěné prádlo příznakem chronické zácpy.

Obrázek je velmi jasný a nevyžaduje překlad. Vlevo je normálně fungující konečník. Vpravo je konečník přetažený hustou fekální bulkou (znázorněnou tmavě šedou). Natažený (rozevírající se) řitní otvor, únik tekuté složky stolice (zobrazeno světle šedou barvou) kolem husté fekální hrudky.

• Stolice se obvykle hromadí v dolní části tlustého střeva.
• Pokud se stolice hromadí, začne procházet do konečníku (poslední část střeva), která se rozšiřuje. To vysílá signály podél nervů do mozku, které říkají: “Musíte jít na záchod.”
• Při relaxaci řitního otvoru na toaletě je třeba trochu úsilí „vytlačit“ výkaly.
• Pokud dítě signál ignoruje a drží se zpátky, výkaly zůstávají v konečníku.
• Postupně se ve střevě vytvoří velká hustá fekální hrudka.
• Rektum se pak rozšíří a stane se mnohem větším než normálně.
• To přispívá ke vzniku fekální impakce, při které husté výkaly „uvíznou“ v konečníku.
• Pokud zůstane konečník delší dobu přetažený, pak je normální pocit nutkání na stolici oslaben. Kromě toho se snižuje „síla“ konečníku (stává se „líný“).
• Další části stolice se blíží fekálnímu bolusu umístěnému v konečníku.
• Nejspodnější část stoličky leží těsně nad řitním otvorem. Některé z těchto „čerstvých“ zátěží zkapalní a vytékají z řitního otvoru. Tím se obarví spodní prádlo a ložní prádlo dítěte. Kromě toho může část měkké stolice, tekuté stolice z překrývajících se částí tlustého střeva, „obejít“ kolem fekálního bolusu. Vytéká také z řitního otvoru a může být zaměněn za průjem. Dítě nemá jak (!) tento únik a znečištění prádla kontrolovat.
• Pokud se nakonec blokáda stolice úplně odstraní (klystýrem), rychle se opět zaplní tvrdou stolicí, protože stěny konečníku jsou natažené a oslabené.

Léčba chronické zácpy u dětí?

Jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny a pít hodně tekutin

To je popsáno výše, ale zpravidla je kromě toho vyžadováno předepisování laxativ.

Laxativa

Laxativa se obvykle předepisují, pokud se u dítěte objeví chronická zácpa. Jejich prvním cílem je vyprázdnit konečník a vyřešit fekální blokádu. To lze obvykle provést poměrně rychle pouze s přiměřenou dávkou silného projímadla. Někdy jsou k vyřešení ucpání stolice nutné laxativní čípky nebo čistící klystýry. Poté, co jste měli stolici, je důležité pokračovat v užívání projímadel, jak vám předepsal lékař. To může být nutné několik měsíců a někdy až dva roky.

Když dítě užívá laxativa každý den, stane se toto:

• Dítě chodí častěji na toaletu a má pravidelnou stolici. Čím častěji chodí na toaletu, stolice se zmenšuje a měkčí. To umožní snadnější průchod stolice. Dítě se zbaví strachu jít na záchod s velkou, tvrdou, bolestivou bulkou.
• Zmenšuje se nadměrné roztažení rekta a může se postupně vrátit do normální velikosti, funkce jsou správně obnoveny.
• Je nepravděpodobné, že by se zácpa opakovala.

Pokud jsou laxativa vysazena předčasně, fekální impakce se pravděpodobně znovu objeví v oslabené ampulce rekta, která neměla dostatek času na návrat do normální velikosti a obnovení síly.

Existují různé typy laxativ, mezi které patří:

• Látky, které zvyšují objem výkalů. Jedná se například o otruby. Dělají stolici měkkou, ale objemnou.
• Změkčovače stolice. Tyto látky zkapalňují a změkčují stolici. Například docusát sodný (který má také slabý stimulační účinek).
• Osmotická laxativa. Například laktulóza a polyethylenglykol. Tyto látky zadržují tekutinu v tlustém střevě osmózou (snižují vstřebávání tekutiny do krve z lumen tlustého střeva).
• Stimulační laxativa. Například senna nebo dokusát sodný. Působí na svaly ve střevní stěně a „mačkají“ méně než obvykle.

Váš lékař obvykle doporučí užívání laxativ. Je však zcela běžné, že je zapotřebí dvou laxativ současně po dobu několika měsíců, pokud jeden lék nevyvolává požadovaný účinek. Například osmotické laxativum plus stimulant. Postupem času se dávka postupně snižuje a lék se vysazuje. Je důležité pokračovat v léčbě tak dlouho, jak vám lékař doporučí. Chronická zácpa se často opakuje, pokud je léčba ukončena příliš brzy.