Lidský život a zdraví byly vždy prioritou, zvláště nyní v době pandemie, kdy je nutné se o sebe navzájem starat, dodržovat hygienu, mýt si ruce a používat antiseptika.
Antiseptikum – co to je? Samotné antiseptikum je především speciální složka, která ničí mikroorganismy způsobující zánětlivé procesy. Liší se ale vlastnostmi. Existují antiseptika, která zabraňují rozvoji mikroorganismů, a jsou i taková, která je zcela zničí.
V tomto článku budeme hovořit o tak oblíbeném antiseptiku, jako je chlorhexidin, zjistíme, zda je účinný, identifikujeme jeho silné a slabé stránky a porovnáme jej s jinými antibakteriálními složkami.
Chlorhexidin má baktericidní antimikrobiální aktivitu, zejména proti grampozitivním mikroorganismům. První sloučeninou, která vstoupila na trh, byl chlorhexidin glukonát, registrovaný v roce 1954 společností Imperial Chemical Industries Co.LTD (UK) jako „Gibitan“ – první mezinárodně uznávané antiseptikum pro ošetření povrchů ran a kůže. V roce 1957, pouhé 3 roky po vstupu na trh, byly indikace jeho použití rozšířeny nejen o ošetření kůže, ale také o využití v oftalmologii, urologii, gynekologii a otorinolaryngologii. A nyní je chlorhexidin relevantní a široce používaný v medicíně jako antiseptikum a dezinfekční prostředek pro kůži, stejně jako povrchy a nástroje.
Chlorhexidin je amfipatická molekula s hydrofilními a hydrofobními skupinami a je to kation při fyziologickém pH. Molekula se skládá ze dvou symetrických chlorfenolových kruhů (4-chlorfenyl) a dvou biguanidových skupin spojených uprostřed hydrofobním hexamethylenovým řetězcem, což je symetrická molekula – 1,6-bi-4-chlorfenyldiguanido-hexan (obrázek 1).
Obrázek 1 – Molekula chlorhexidinu
Typicky se chlorhexidin používá ve formě solí, zejména biacetátu, biglukonátu nebo dihydrochloridu. Biglukonát je nejvíce rozpustný ve vodě a alkoholech. Kromě toho má tato forma další výhodu, že aktivní složky s kladným iontovým nábojem se uvolňují při fyziologických hodnotách pH.
Chlorhexidin má řadu jedinečných vlastností a výhod:
- Chlorhexidin působí na úrovni buněčné membrány a zvyšuje její propustnost. Chlorhexidin, který se rychle adsorbuje na buněčnou stěnu mikroorganismu, jej ničí, čímž zabraňuje proliferaci mikroorganismu a pomáhá potlačit růst a vývoj. Mechanismus účinku chlorhexidinu je velmi podobný mechanismu účinku kvartérních amoniových sloučenin (QAC), které mají prokázaný antiseptický účinek proti grampozitivním a gramnegativním patogenním mikroorganismům.
- Substance (nezávislost), tj. funguje efektivně bez vnější pomoci, totiž při vazbě na různé substráty si zachovává svou antimikrobiální aktivitu;
- Toxicita pro člověka a savce je poměrně nízká, zejména ve srovnání s alkoholy (používanými ve stomatologii);
- Karcinogenita. Neexistují žádné údaje naznačující karcinogenní účinek chlorhexidinu;
- Chlorhexidin v koncentraci 0,002–2 % není mutagenní v testech bakteriální mutagenity in vitro;
- Extrémně zřídka způsobuje alergické reakce, podráždění kůže a tkání, nemá škodlivý účinek, a proto má na epidermální (kožní) buňky na rozdíl od analogů alkoholu jemnější účinek.
Chlorhexidin je tedy antiseptikum s baktericidním a fungicidním účinkem. Ačkoli to není považováno za virucid, byla zaznamenána určitá aktivita proti lipidovým obalům virů, jako je HIV, herpes 1 a 2 a chřipka A.
V závislosti na použité koncentraci vykazuje jak bakteriostatické, tak baktericidní účinky. Bakteriologický účinek vodných i alkoholických pracovních roztoků) se projevuje v koncentraci 0,01 % nebo méně; baktericidní – v koncentraci vyšší než 0,01% při teplotě 22 ° C a expozici po dobu 1 minuty. Fungicidní účinek – při koncentraci 0,05%, při teplotě 22°C a expozici 10 minut. Virucidní účinek (proti lipofilním virům) – projevuje se při koncentraci 0,01-1%. Účinné proti patogenům sexuálně přenosných infekcí – gardnerelóza, genitální herpes; grampozitivní a gramnegativní bakterie – Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp.
U nemocí v chirurgii, stomatologii, gynekologii, urologii, dermatovenerologii, otolaryngologii se lokálně používá chlorhexidin. Je hlavním antiseptikem pro ošetření operačního pole, rukou chirurga, rukou zdravotnického personálu v pooperační péči o pacienty na oddělení ORL a stomatologie a dezinfekci snímatelných zubních náhrad. Chlorhexidin lze nalézt v kosmetologii.
Na závěr jsme vybrali běžná chybná tvrzení o chlorhexidinu, která se často vyskytují v informačním prostoru:
Mýtus č. 1: Chlorhexidin je neutralizován bavlnou.
Úžasný mýtus, že když si po použití antiseptika s chlorhexidinem otřete ruce ručníkem, tak všechno půjde dolu vodou. Tento mýtus je způsoben tím, že chlorhexidin diglukonát se údajně velmi silně „lepí“ na tkaniny obsahující bavlnu.
Vědci provedli výzkum a ponořili bavlněnou tkaninu do roztoků chlorhexidinu a poté roztok vymačkali do jiné nádoby. Analýza obsahu biglukonátu ukázala, že jeho koncentrace v tomto roztoku se nezměnila. Takže po ošetření rukou chlorhexidinem můžete klidně použít ručník.
Mýtus č. 2. Chlorhexidin se smyje vodou.
Vědci provedli řadu experimentů, ve kterých se pokusili odhalit chlorhexidin v mycích prostředcích ošetřených tímto. Výsledky testu ukázaly, že v těchto promývacích kapalinách nebyl nalezen žádný chlorhexidin. V důsledku experimentů bylo zjištěno, že tato účinná látka se váže na stratum corneum kůže a zabíjí přicházející mikroby na poměrně dlouhou dobu. A velmi neochotně se smývá vodou.
